盆底超声在女性盆底功能性障碍性疾病中的应用价值

李苗苗 杨 晓

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

女性盆底功能障碍性疾病是一种常见女性疾病，多见于中老年人群，少数见于青年女性。引发该疾病的病因较多，包括分娩、咳嗽、肥胖、妊娠等，通常表现为盆腔脏器脱垂、肛门失禁、尿失禁等，严重影响患者生活质量及身心健康[1]。盆底超声检查通过多角度对盆腔内脏器形态等加以观察，且三维超声技术可重复性强、可获得盆底的轴平面、且安全可靠，无放射性伤害。本文以探究盆底超声在女性盆底功能性障碍性疾病中的应用价值展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月至2020 年6 月本院接诊的20例盆底功能性疾病患者为研究组，并纳入同期20例进行健康体检人群为对照组。两组研究对象均接受盆底超声检查，对比分析两组膀胱颈移动度、逼尿肌厚度、静息状态下肛提肌裂孔面积及肛提肌裂孔前后径参数。对照组人群体重（62.32±3.11）kg，年龄（57.22±6.57）岁；研究组患者体重（62.49±3.46）年，年龄（57.22±6.57）岁；两组在体重、年龄等方面比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 超声成像系统采用美国GEVoluson E10，探头RM6-D。患者需排空大便、小便，取截石位。在探头上涂上偶合剂，用探头套或安全套包住探头，将超声探头置于研究对象会阴部位进行探查，从斜面、冠状和矢状位上观察盆腔内脏器官和盆底软组织的回声、形态和位置特征。测定逼尿肌的厚度，膀胱颈的活动度，膀胱颈的旋转角度和膀胱颈的角度（Valsalva动作和静息状态），观察有无尿道口漏斗形成，有无漏尿，膀胱逼尿肌是否增厚并测量残余尿。采用三维体积探头观察Valsalva 状态和静息状态下的盆底裂孔面积。分别测定肛提肌左右支的夹角、肛提肌开孔量、耻骨内肌厚度、肛提肌开孔横径和肛提肌开孔前后径。将研究对象的Valsalva、静息状态下的三维容积信息进行存储、分析，就可得到研究对象盆底横断面声像图图像。

1.3 观察指标（1）静息状态下检查结果。包括静息状态下耻骨内肌厚度、肛提肌裂孔前后径及肛提肌裂孔面积参数对比。（2）尿肌及膀胱参数对比。包括膀胱旋转角度、膀胱颈角度、膀胱颈角度（静息）等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 软件分析。静息状态下耻骨内肌厚度、肛提肌裂孔前后径及肛提肌裂孔容积参数及膀胱旋转角度、膀胱颈角度、膀胱颈角度（静息）等计量资料均以（）表示，采用t 检验，P＜0.05即为存在差异，具有可比性。

2 结果

2.1 两组研究对象静息状态下检查结果对比 静息状态下研究组患者耻骨内肌厚度、肛提肌裂孔前后径及肛提肌裂孔容积均大于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1

表1 两组研究对象静息状态下检查结果对比（）

表1 两组研究对象静息状态下检查结果对比（）

2.2 两组尿肌及膀胱参数对比 研究组患者尿道旋转角度、膀胱颈角度、膀胱颈角度（静息）等指标值高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表2

表2 两组研究对象尿肌及膀胱参数对比（）

表2 两组研究对象尿肌及膀胱参数对比（）

3 讨论

女性盆底功能性障碍性疾病是常见女性病和多发病，多见于中老年女性，少数为青年女性。随着我国二胎政策的放开、人口老龄化趋势的不断加快等，该疾病发病率也逐年上升。女性盆底功能性障碍性疾病类型较多，主要包括会阴撕裂、性功能障碍、尿失禁、脏器脱垂等，并且具有不同临床表现[2]。初期病患可通过康复锻炼进行改善，较为严重者需接受手术治疗，病情发展会给病患带来极大痛苦。因此，通过准确的检测手段为临床治疗及时择选更合理的手术方案尤为重要[3]。

常规的二维超声技术因受骨性盆腔结构的影响，难以对盆底软组织进行成像，且局限于正中矢状切面的成像，无法清楚显示盆底轴平面，无法观察肛提肌的完整性。近年来，通过三维超声技术的应用，可获得盆底的轴平面，能直观、多切面观察盆底重要的支撑结构-肛提肌，能在静息状态下检查盆底的各项参数，也可在Valsalva 状态下显示病人盆腔组织影像，反映盆底肌肉、直肠、子宫及膀胱的形态特征。本研究发现，静息状态下研究组患者耻骨内肌厚度、肛提肌裂孔前后径及肛提肌裂孔容积均大于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；且研究组患者尿道旋转角度、膀胱颈角度、膀胱颈角度（静息）等指标值高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。究其原因，可能是因为研究组患者静息状态下各参数可充分在冠状面、横断面及矢状面三个互相垂直的平面中显示，且三个面可旋转、平移，可及时多层次、多角度对病灶进行观察，可获取较多的信息。可见，这表明盆底超声检查能准确反映由病变引发的指标变化，确认了病变的存在。

综上，通过盆底超声对女性盆底功能性障碍性疾病患者进行检查，能有效观察患者的盆底肌肉受损情况，对于压力性尿失禁及器官脱垂具有较好的评估作用，为临床治疗方法的选择及疗效评估提供了关键信息。