中医辅助护理措施在下肢静脉曲张患者的应用

姜素霞 王 丽

（济宁市中医院外科，山东 济宁 272000）

下肢静脉曲张是一种临床常见病，主要是因长期站立等因素导致下肢血液回流不畅引起淤积，进而发病，表现为溃疡创面、皮下血肿、小腿麻木等症状，对患者生活有着极大的影响[1，2]。在临床中，下肢静脉曲张患者主要采用手术方法治疗，如激光电凝法、微创刨吸术等，具有良好的临床疗效。然而有关文献报道表明，下肢静脉曲张患者应用手术治疗时，因为创伤比较大，使得患者术后恢复比较慢，降低了患者预后，所以，在临床治疗中，必须对患者进行有效的护理[3]。近些年来，随着中医理论研究的不断深入，应用的不断普及，在临床中发挥的作用越来越重要。基于此，选取2019年8月—2020年12月在济宁市中医院治疗的84例下肢静脉曲张患者为研究对象，对中医辅助护理措施实施效果进行探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以在济宁市中医院治疗的84例下肢静脉曲张患者为研究对象，选取时段范围2019年8月—2020年12月，以随机数字表法均分为对照组与试验组。对照组患者42例，女性20例，男性22例；年龄35～72岁，平均为（50.61±4.68）岁。试验组患者42例，女性19例，男性23例；年龄34～74岁，平均为（50.52±4.39）岁。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）经检查确诊为下肢静脉曲张者；（2）意识清晰，沟通能力良好者；（3）签署知情同意书，经伦理委员会审批者。排除标准：（1）存在精神异常者；（2）合并严重心、肝、肾等脏器严重病变者；（3）未能配合完成研究者。

1.3 方法 对照组实施常规护理，即严格按照医嘱执行护理工作，并给予恰当的健康宣教与心理疏导，同时指导患者进行康复训练。在此基础上，试验组实施中医辅助护理措施，即（1）耳穴贴压：①耳穴选择：以心、神门、交感、皮质下、内分泌为主穴，以肝、肾、脾、胆、枕、额为配穴。在实际治疗中，每次取主穴5个，配穴3～4个。②具体操作步骤：用耳穴探针探测耳轮后上方，找出最痛穴位或者敏感点，之后用医用酒精消毒，将王不留行籽用胶布贴敷在穴位上。按压贴敷穴位，力度由轻到重，以患者耐受程度为宜，直到患者整个耳朵发烫为止。按压穴位时间为30 s，停止10 s后再重复按压5次。③干预周期：耳穴按压每天3～4次，特别是在临睡前30 min，逐一按压穴位，以此促进气血通畅，利于患者睡眠。同时4 d更换1次耳穴贴，双耳交替进行，每周贴压1次。（2）辨证施护：①气滞血瘀型：对患者内关、中脘、关元、神阙、三阴交、足三里予以按压，以患者产生酸麻感为宜，早晚各1次。同时指导患者多吃莲藕、海带等食物，达到活血化瘀的目的；多吃橙子、桃子等通气食物，保持胃肠通气顺畅，促进气血运行。②心脾两虚型：对患者关元、神阙、神门、天枢、足三里予以按揉挤压，每次约120次，以患者产生酸麻感为宜，早晚各1次。同时指导患者多吃易消化的食物，如花生、燕麦、红枣、山药等，禁止食用辛辣等刺激性食物。③脾肾阳虚型：对患者命门、肾俞、中脘、天枢、神阙予以按揉，每次150～200次，以患者产生酸麻感为宜，早晚各1次。同时指导患者以清淡、温肾益气的食物为主，如黄豆、糯米、黑木耳等，禁止食用生冷寒凉的食物。④湿热内蕴型：对患者照海、太冲、神阙、三阴交予以按揉，以患者产生酸麻感为宜，早晚各1次。同时指导患者食用流质、清淡、易消化的食物，如苦瓜、冬瓜、莲子等，禁止食用辛辣、燥热等食物。

1.4 观察指标 以患者症状消失时间、生活质量、满意度为观察指标，对2组观察结果予以统计比较。（1）患者症状消失时间：主要统计溃疡创面、皮下血肿、小腿麻木消失时间。（2）生活质量：以SF-36量表进行评价，从生理功能、躯体健康、心理健康及社会功能领域进行评价，每个项目总分为100分，得分越高说明患者的生活质量越好。（3）护理满意度：以济宁市中医院自制的患者满意度调查问卷进行评价，其指标包括服务态度、护理技能、病房环境、护理指导等，总分为100分，包括十分满意（90～100分）、一般满意（70～89分）和不满意（≤69分），满意度=十分满意度+一般满意度。

1.5 统计学方法 将研究数据录入专业软件SPSS 22.0中分析，以（±s）表示计量资料，行t检验；计数资料以率（%）表示，行х2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者症状消失时间比较 与对照组比较，试验组溃疡创面、皮下血肿、小腿麻木消失时间明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组下肢静脉曲张患者症状消失时间比较（±s）

表1 2组下肢静脉曲张患者症状消失时间比较（±s）

2.2 2组患者护理前后生活质量评分比较 相较于对照组，试验组护理后躯体健康、生理功能、心理健康、社会功能评分明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组下肢静脉曲张患者护理前后生活质量评分比较 （±s，分）

表2 2组下肢静脉曲张患者护理前后生活质量评分比较 （±s，分）

2.3 2组患者满意度对比 在满意度上，试验组97.62%（41/42）明显高于对照组80.95%（34/42），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组下肢静脉曲张患者满意度对比 [例(%)]

3 讨论

随着生活习惯的不断改变，工作压力的不断增大，使得下肢静脉曲张发病率日益提高，特别是对于长期站立或者从事体力劳动的群体来说，发病风险非常高[4]。在下肢静脉曲张患者治疗中，为了取得理想的临床疗效，还要给予有效的护理措施。

在中医学理论中，耳部穴位与脏腑、四肢都有着一定的关联，通过对耳部穴位的按压，能够达到刺激穴位、疏通经络、调节气血的目的，从而有助于促进患者病情康复[5]。近些年来，耳穴贴压作为一种操作简便、高效地干预措施，不仅能够减轻患者疼痛，还可以加快患者病情恢复[6]。目前，随着中医学的快速发展与进步，中医辨证施护在临床中得到了广泛应用。在中医辨证施护中，根据患者辨证分型予以针对性按摩护理与饮食护理，以此改善患者症状，提高患者生活质量，加快患者病情康复[7，8]。本研究表明：与对照组比较，试验组溃疡创面、皮下血肿、小腿麻木消失时间明显缩短，护理后躯体健康、生理功能、心理健康、社会功能评分及满意度明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结果与相关文献[9，10]的报道结果基本一致，由此证实，下肢静脉曲张患者应用中医辅助护理措施后，不仅可以加快症状消失，提高生活质量，还可以提高满意度。

总之，中医辅助护理措施在下肢静脉曲张患者治疗中的应用效果十分显著，临床应用价值非常高，是一种值得临床推荐应用的护理模式。当然，本研究选取病例数量较少，研究时段范围较短，使得研究结果存在一定的局限性，所以，为了提高研究结果的可靠性与全面性，可适当增加病例数量，延长研究时段，以此为下肢静脉曲张患者护理提供参考依据。