三种护理措施在预防重症脑卒中偏瘫长期卧床患者失禁相关性皮炎中的应用比较

李奔卉

摘要：目的：对比不同护理措施在重症脑卒中偏瘫长期卧床患者失禁相关性皮炎预防中的应用效果。方法：采取双盲法将150例偏瘫长期卧床的重症脑卒中患者分为50例/组。甲组：常规护理;乙组：常规护理联合康复新液护理;丙组：康复新液护理联合结构化护理管理。结果：失禁相关性皮炎发生率对比，丙组<乙组<甲组，且痊愈时间丙组短于乙组短于甲组（P<0.05）。结论：康复新液护理联合结构化护理管理可积极预防脑卒中偏瘫长期卧床患者发生失禁相关性皮炎。

关键词：重症脑卒中;偏瘫;长期卧床;失禁相关性皮炎;护理

长期卧床的患者非常容易因活动量减少、血液循环不佳或者营养不良等因素形成压疮及失禁相关性皮炎等皮膚性疾病[1]，失禁相关性皮炎属于皮肤炎症，因皮肤长期和尿液、粪便等排泄物接触所致，会进一步增加尿路感染、压疮等发生风险，故积极做好失禁相关性皮炎的预防工作非常重要。本文旨在分析对比不同护理措施（三种）预防重症脑卒中偏瘫长期卧床患者失禁相关性皮炎的效果，共纳入150个病例展开分组，详情见下。

1资料及方法

1.1资料

共150例偏瘫长期卧床的重症脑卒中患者参与本次研究（收治于2020年2月-2021年3月）。将伴发其他重症疾病、入院前就发生失禁相关性皮炎以及近期有脑缺血发作的患者排除。通过双盲法分为如下三组，各50例。

甲组（男27例，女23例）：年龄：51～73（64.25±5.10）岁。

乙组（男26例，女24例）：年龄：50～75（64.12±5.26）岁。

丙组（男28例，女22例）：年龄：51～74（64.19±5.14）岁。

组间资料对比，P>0.05，基线资料均衡。

1.2方法

[甲组]：常规护理。在大小便失禁后，开始常规护理。即及时将大便清理干净，更换衣物，肛周和会阴部用温水擦拭干净并保持干爽状态，结合失禁相关性皮炎分级、失禁频率，涂抹造口粉，同时在臀部、大腿褶皱处喷洒3M皮肤保护膜，注意喷洒时需与皮肤相距10～15cm左右，用氧气吹干再重复一次。结合失禁类型选择造口袋等辅助工具。

[乙组]：常规护理（同甲组）联合康复新液护理。涂抹了造口粉后，以相同的方法在会阴处、肛周以及腹股沟位置，都喷洒上康复新液，若已发生失禁相关性皮炎，且处于肛周，则每一分钟喷洒一次，若处于会阴部和腹股沟区，则用康复新液浸湿无菌纱布后做五分钟的湿敷，最后都用氧气吹干，每天两次或三次。

[丙组]：康复新液护理（同乙组）联合结构化护理管理。组建结构化护理管理小组，组长是护理部主任，包括10名组员，均有相关护理经验五年以上，定期接受培训，通过查阅资料、结合护理经验并结合患者情况，制定护理计划，持续优化护理细节。应用《布里斯托大便分类法》进行大便黏稠度的分类，共七类，处于6型、7型大便同时每天三次及以上大便失禁，应用《会阴评估工具》来评估失禁相关性皮炎的发生风险，4至6分属于低风险，这类患者发现流出失禁液时及时用温水浸湿后的无纺布擦拭，保持床单、衣物、皮肤干爽洁净;7至12分属于高风险，若无皮肤问题，则按照清洁、保湿、保护的原则来保护皮肤，视情况选择大便引流装置，男性患者可视情况应用保鲜袋。

1.3观察指标

对比三组失禁相关性皮炎发生率，并记录痊愈时间。

1.4统计学

统计学软件选用SPSS25.0，计量资料符合正态分布，行t检验，三组对比用F检验，以“±S”表示，计数资料行χ2检验，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，则表示结果有差异。

2结果

如表1，三组失禁相关性皮炎的发生率从高到低依次是丙组、乙组、甲组，且痊愈时间丙组短于乙组短于甲组，P<0.05。

3讨论

重症脑卒中患者因偏瘫需要长期卧床，卧床期间受各种因素影响，容易发生多种并发症，常见的如失禁相关性皮炎，虽对生命无直接危害，但会诱发其他系列相关并发症[2]，增加患者痛苦程度，加重治疗负担。本次研究发现，康复新液护理联合结构化护理在失禁相关性皮炎的预防中效果确切，脑卒中偏瘫患者皮肤脂肪较少，同时弹性也比较差，一旦有破损就不容易愈合，康复新液可促进血管增生，同时抗菌效果也很好，能将创面炎性水肿清除[3]，发挥抗感染作用。结构化护理是按照一定的护理程序完成护理活动，护理小组专业性强[4]，护理计划具有针对性，积极规避失禁相关性皮炎发生的危险因素。文章数据显示，丙组护理后此症发生率%，低于乙组14.00%和甲组24.00%，且痊愈时间最短。

综上可知，不同护理措施的护理效果存在显著差异，其中康复新液联合结构化护理可以积极预防重症脑卒中偏瘫长期卧床患者发生失禁相关性皮炎，以防病情加重，值得推广。

参考文献：

[1] 王成英，石远，苏海明. 紫草油联合六步护理法用于脑卒中失禁相关性皮炎防治的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（50）：13.

[2] 罗晓丽. 结构化皮肤护理在预防脑卒中失禁相关性皮炎中的应用[J]. 医学食疗与健康，2020，18（13）：33-34.

[3] 钱小菊. Braden评分对急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的预测价值和护理干预对策探析[J]. 当代护士（上旬刊），2019，26（1）：27-28.

[4] 王水连，杨珍，张宝珍，等. 基于循证的失禁相关性皮炎防护策略的构建[J]. 循证护理，2021，7（11）：1475-1479.