新型冠状病毒核酸咽拭子采集流程优化

郑付强

摘要：目的：实验将针对新型冠状病毒核酸咽拭子采集流程进行调研和优化，分析应用成果。方法：2021年1月至2021年12月期间，我院收治了酸咽拭子采集者1200人，将其当做本次实验的对象，针对核酸咽拭子采集流程进行优化，对比优化前后的差异性。结果：从数据可见，优化后患者摘口罩呼吸时间比对照组更短，人均排队时间缩短，对比具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，在呛咳的发生率上，优化后有明显下降，差异具有统计学意义。结论：通过对新型冠状病毒核酸咽拭子采集流程的优化，可以更好地服务于疫情防控工作，对于这场持久战，提供了更多的思路和策略，也节省了核酸采集用时，群众配合度更高。

关键词：新型冠状病毒;核酸咽拭子;采集流程优化

新型冠状病毒是2019年出现的一种高传染性病毒，同时具有高隐匿性以及高致死性[1]。目前已经将新冠病毒纳入乙类传染病，并且按照甲类传染病的管理标准进行管理，由于新冠病毒的发病和疫情的蔓延程度比较迅速，所以临床急需要快速研究有效的方法，对于不同病症的患者和疑似患者进行明确的诊断。目前对于新冠病毒主要的检测方法，包括病毒分离核酸检测，抗体检测以及其他血液指标相关检测。由于疫情发展的速度非常快，疫情形势的严重性和紧迫性不言而喻，在现有的所有检测方式中，核酸检测是一种主要的应急手段，提升检测效率十分重要。鉴于此，2021年1月至2021年12月期间，我院收治了酸咽拭子采集者1200人，将其当做本次实验的对象，针对核酸咽拭子采集流程进行优化，对结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月至2021年12月期间，我院收治了酸咽拭子采集者1200人，将其当做本次实验的对象，针对核酸咽拭子采集流程进行优化。在时间上可分为上半年（优化前），下半年（优化后），两组采集人员均为同一医院医疗支队，且咽拭子采集为同一厂家。

1.2 实验方法

咽拭子采集的准备工作有很多，首先是物品准备，包括一次性压舌板，密封的运输带、一次性手套以及检验条码等。随后护理人员需要做好个人准备，包括带一次性手套以及消毒措施，还要做好头套、护目镜的佩戴。患者的需要为半坐位或者稍微低身抬头，来进行样本采集。

在优化前主要是对患者的检验条码进行核对，并且做好医务人员准备的各项工作，告知其配合的主要方法，使用压舌板，将绳面向下压，并在咽后壁、双侧扁桃体轻刷两下。随后将其放在采集管中，将瓶盖拧紧。

在优化后除了要对以上工作进行开展外，可以在患者排队期间告知其检测的方式，并且分散时间段引导采集者进行检验。在排队期間除了保持对应距离外，还应当佩戴好口罩。在优化时摘掉口罩前，需要轻咳两声，深呼吸后再摘下口罩，张嘴摒气。咽拭子将越过，舌根在咽喉壁进行标本采集。

1.3 评价标准

在本次调研中将统计患者的摘口罩呼吸时间以及咽拭子采集人均排队用时，除此外还将记录呛咳的发生率。

1.4统计方法

在数据的录入上应当由两人进行数据整理及核对。采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，患者的信息确认无误后，数值变量、无序分类资料以（x±s）、%表示，x2检验和t检验;组间对比以P=0.05为界值，P<0.05则表示差异具备统计学含义。

2 结果

就数据中看，优化后患者摘口罩呼吸时间比对照组更短，人均排队时间缩短，对比具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

与此同时，在呛咳的发生率上，优化后有明显下降，即从16.0%（96/600）到5.7%（34/600），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在新冠的实际检测工作中，对于新型冠状病毒的检测，常常是先使用核酸检测进行大规模人群的筛查，而后针对密接患者或疑似患者采用IgM和IgG的检测手段[2]。

为了提高患者的新冠检出率，在实际的检测过程中，通常选取患者的下呼吸道部分进行样本的提取，从新冠病毒核酸口咽拭子采集上看，应当减少患者不佩戴口罩的呼吸时间，在较短时间内配合正常呼吸频率进行检测。同时要减少对口腔造成的刺激，缓解患者检测中的不适感和呛咳发生率，还有一点则是减少患者持续发声，呼气排出的气溶胶量。气溶胶指的是固态或液态的微粒悬浮在气体介质中，而生物颗粒如病毒、细菌可通过传播而引起疾病，我们常说的咳嗽、打喷嚏中的飞沫也就是生物气溶胶。有学者在调研中[3]提出人体通过鼻呼气散发在空气传播微生物时，所采取的不同呼吸模式和不同通风情况，将影响微生物的传播，而在传统的电视子采集过程中，需要患者张嘴并发出“啊”的声音，此时为持续呼气，气溶胶将不断累积。而在优化之后，则无需持续呼气动作，此时也无气溶胶的排出。在咽拭子采集过程中做好防护十分必要，包括对医护人员的安全保护。在场所的选择上也应当具有通风性。在采集室中脱下口罩进行呼气时容易引起交叉感染。同时还要减少咽反射和不良反应。如部分受试者在检测期间会有咳嗽等情况，在口咽刺激下和耐受情况上看相对较弱。通过一系列优化能够从多角度提升检验流程的优越性，更好的减少患者暴露，加强全面保护，并缩短排队等候用时，以便于核酸检测的顺利开展。

综上所述，通过对新型冠状病毒核酸咽拭子采集流程的优化，可以更好地服务于疫情防控工作，对于这场持久战，提供了更多的思路和策略，也节省了核酸采集用时，群众配合度更高。

参考文献：

[1]王南南，彭燕，刘双.新型冠状病毒核酸咽拭子采集流程优化[J].中国社区医师，2021，37（23）：55-57.

[2]. 室外新型冠状病毒咽拭子核酸采集检测普查工作体会[C]//.2020 年中华口腔医学会口腔医疗服务分会第十四次全国口腔医院管理学术会议论文汇编.，2020：139-145.

[3]冯加丽，单世涵，傅巧美.品管圈在老年病人新型冠状病毒核酸检测咽拭子采集舒适护理中的应用[J].实用老年医学，2020，34（09）：993-996.