康复推拿在治疗中风偏瘫痉挛状态中的应用

黄传娇

摘要：脑中风患者在偏瘫后，运动功能障碍受到了一定的影响，恢复周期较长、致残率较高。在治疗中风偏瘫痉挛疾病中，推拿治疗方式和康复训练的手段相结合可以有效地促进中风偏瘫患者的恢复，对于中风偏瘫患者的肢体训练、身体灵活性都有一定的帮助，应当在治疗的过程中，强化运用和训练。

关键词：康复推拿;中风偏瘫;应用

引言：从当前国内医疗统计的数据来看，脑中风患者的数据，在一直随着临床诊疗的水平不断增加。虽然这两者之间没有必然的联系，但足以说明，重视对脑中风患者治疗水平的有效提升，才能够有效地解决脑中风偏瘫痉挛状态，有效地控制伤残率。

一、推拿在偏瘫痉挛肢体中的应用

偏瘫痉挛肢体的康复训练中强调在手术治疗的过程中，采取针灸、理疗、推拿等手段，而推拿手段不仅是我国治疗中风患者疾病的方法之一，更是特色之一。其方法手段因出色的实践经验和理论功底，在脑中风偏瘫疾病中已经取得了奇迹般的效果。另外，西方现代康复医学指出，推拿手法是一项被动的治疗方法，其实这种错误的谬论，局限了推拿的功效。这些手段对于患者建立一定的身心健康理念，能夠调节情志，促进身体平衡亦有不可估量的作用，这一点已经在临床中得到了很好的论证。

20世纪80年代之后，推拿技术在融合现代康复医学的技术上，对治疗脑卒中疾病，具有较大的作用。它从发病机制、康复分期、实验研究等方面，弥补了单一性的推拿治疗的不足，促进了个性化治疗方案的发展，让推拿疗法更加地具有科学性和现代化的特色，不仅如此，推拿技术在原来单一的医疗系统中，已经成功升级，走出了尝试和探索阶段，形成了系统化的中风治疗体系，不仅提高了治疗者的治疗信心，同时，也提高了治疗的可信度。

二、推拿的中医理论

推拿疗法是中医在治疗的过程中，运用推、拿、揉等手段，来治疗疾病。推拿手法的运用，可以让肌梭感应器，冲动经锥髓后角传入感觉运动中枢，通过反馈神经肌肉和周围血管，让患者运动的功能得到进一步的恢复。从中医的角度来讲，中医理论中认为，十二经脉之气分布于筋肉和关节，不同的病因会导致身体不同的区域出现一定的问题，如果经筋受阻不畅，则会出现身体麻痹现象，而推拿就是通过打通淤堵，打通微循环，打通经络的方式，从而来辅助身体运动和恢复，尤其针对中风痉挛患者，采取中医治疗，可以舒畅经络，通过推拿阳明经，即可健脑，同时督脉统司全身阳经脉，让全身的气血流畅，从而有效地促进脑卒中患者的运动功能恢复，可以让脑卒中患者的运动机能改善。

三、推拿治疗偏瘫痉挛肢体的疗效

多项研究表明，推拿疗法在治疗偏瘫痉挛肢体中有着非常重要的作用，并在研究中作出明确的强调，推拿和康复训练相结合的方式，要胜过于单一的治疗方法，不仅如此，推拿介入越早，效果则越显著。运用推拿结合脑卒中偏瘫痉挛肢体具有比较明显的优势，如果患者在接受中西医治疗的之后，那么，也要考虑同时兼顾推拿的方式，来改善水肿，瘫肢痉挛的状态，从而通过穴位、经络的作用，有效地增加皮肤的肌肉组织营养供应，增强血液和淋巴的循环，加速水肿的缓解和消除。

四、推拿手法的选择

从中风的发病根源来看，是由于中枢神经系统受损，原始反射被释放，并且大脑对低级中枢的调节失去控制，正常运转受到干扰，因此，才会出现这种问题。患者在瘫痪之期，推拿对肌张力的提升具有积极的意义。但是如果到了痉挛期，如果推拿进一步增强，痉挛侧肌肉肌力则不利于病情的恢复。因此，针对偏瘫痉挛集体阶段，制定相应的推拿方案，选择正确的经络进行推拿，才能够有利于正常肢体运动模式的建立和恢复。治疗偏瘫痉挛肢体需要一定的推拿方法，以揉、拿为主，还需要培养上下肢体各个环节之间的活动，更需要在实施治疗的过程中，因人而异，适当调整手法，控制好力度，从而能够达到调和气血，舒筋活血的目的。

（一）拿揉法

拿揉法主要是针对上肢汯二头肌，下肢拿捏四头肌、拿揉排肠肌为主，配合点、惗穴位以及被动屈伸运动，可以有效缓解偏瘫痉挛集体的肌张力。

（二）点穴法

在推拿疗法体系中，点穴法是运用最广泛反而一种方法，点穴法结合循经推拿治疗在脑卒中偏瘫治疗中，获取了良好的疗效，具体是一点、二点、三点，在点穴的时候，要按照适合中风患者的部位，如少泽、商阳、关冲、手三里、少商、少冲等穴位。

（三）偏瘫痉挛肢体推拿部位的选择

脑卒中患者偏瘫痉挛肢体在不同阶段的表现是不同的。大多数患者痉挛的问题是上肢屈张力比伸肌张力高，下肢伸肌张力比屈肌张力要小。在对患者进行推拿的时候，要根据患者的病理现象，来确定治疗的方法，因此，在临床治疗中，运用推拿康复训练，不可不见患者，不可只听描述来下定义，更多的是需要根据患者的身体对有关的穴位重点性地进行治疗。

五、康复训练的方法

康复训练的方法较多，第一种，抗痉挛体位的良肢体摆放。负重体位下改善肌痉挛。让患者平躺在治疗床上，重心由一侧向另一侧进行转移，如果重心移动至患处侧面时，患侧屈肌拉长，大概会停留在1-2分钟的时间。

第二种方法，滚筒训练，握手患侧在滚筒上反复滚动，缓解肌痉挛，在牵动的末端停留5-10分钟，首先从缓解躯干的痉挛开始，然后由近端由远端行驶，待痉挛缓解后，慢慢回到起初的位置。

六、总结：

对于正常人来讲，要完成一个活动动作，需要大脑中枢神经传导激活相关的区域，进而激活神经肌肉控制能力的协调性，才能够形成一定的动作。脑卒中患者，痉挛患者，在运动方面，神经受损，而且运动协调性差，可活动的范围较小，多数会是因为痉挛性的瘫痪，表现出肌肉的力量感降低，出现无力、难以活动等现象。因此，在运动中有效地提升神经的可塑性，是偏瘫机体功能恢复的重要机制。在恢复的过程中，神经可塑性的提高，除了需要运用一定的药物之外，还需要特殊的感觉输入，在中医治疗中，针灸，推拿等刺激穴位的方法，就能够起到一定的辅助作用，治疗成本低，治疗效果好。

参考文献：

[1]周剑英;石丽琼;陈奇刚;陈晓霞;刘朵;顾力华;.推拿治疗结合康复训练在脑卒中后偏瘫痉挛肢体中的应用[J].，2018：（2）92-94.

[2]刘飞;.针灸推拿治疗中风后偏瘫痉挛状态分析[J].，2019：（3）43-44.

[3]李毅敏.中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状[J].中医临床研究，2019：80-82.

[4]朱医明，朱莉莉.中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018：39-40.