脑胶质瘤术后调强放射治疗的有效性与安全性观察

李和春

摘要：目的 分析脑胶质瘤患者术后调强放射治疗的临床有效性和安全性。方法 纳入74例在我院性脑胶质瘤手术的患者，筛选时间2019年12月-2021年12月。按照术后是否不同放射治疗方式将患者分为两组，即参照组（37例，普通放射治疗）和调强组（37例，调强放射治疗）。通过临床治疗效和放疗不良反应发生率评估调强放射治疗的有效性及安全性。结果 相较于参照组，调强组在治疗有效率及不良反应发生率方面均具备显著优势（P<0.05）。结论 脑胶质瘤术后调强放疗治疗临床疗效显著，具备较高的应用安全性，值得推广与应用。

关键词：脑胶质瘤术;调强放射治疗;有效性;安全性

【中图分类号】 Q983+.5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

脑胶质瘤在全部颅内肿瘤中发病率超过50%，浸润性是其生长方式的主要特点，该病是一种源于颅内的原发性肿瘤，且与周边组织无明显分界线[1]。因此导致该肿瘤手术治疗效果有限，术后存在较高复发风险，预后效果并不理想。多数脑胶质瘤患者术后均需配合放射治疗，但普通放射治疗有效性和安全性仍有较大的提升空间[2]。为了提高本院脑胶质瘤术后放射治疗患者治疗效率，本研究采取调强放射治疗与普通放射治疗进行比较，旨在分析其应用的安全性和有效性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

在我院伦理委员会批准下，纳入74例在我院性脑胶质瘤手术的患者，筛选时间2019年12月-2021年12月。纳入标准：均经病理实证为脑胶质瘤患者;肿瘤分级1-4级患者;术后均具备放射治疗指征。排除存在放射治疗禁忌者。按照不同放射治疗方式将74例患者分为参考组和调强组，每组均为37例，两组基本资料符合研究要求，即差异无统计学意义（P>0.05）。参考组男：女=23：14，平均年龄（43.95±4.10）岁，肿瘤位置额叶13例、顶叶11例、颞叶8例、枕叶5例;调强组男：女=25：12，平均年龄（43.07±3.98）岁，肿瘤位置额叶12例、顶叶13例、颞叶7例、枕叶5例。参与本研究的全部患者或其家属均签署知情同意。

1.2方法

全部患者均在手术后30d内接受放疗治疗，参照组接受普通放射治疗，调强组接受调强放射治疗，具体治疗方法如下：（1）参照组：采用公司生产的放射治疗仪，将放射源射线调整至6MVX，行全脑或次全脑放射治疗，治疗剂量为36-40Gy，瘤床放疗剂量加至56-60Gy。

（2）调强组：采用放射治疗仪对患者实施调强放射治疗，患者取仰卧体位接受CT断层扫描，层厚为3mm;7d内行MRI检查，勾画重要器官和靶区。包括计划靶体积、肿瘤靶体积及临床靶体积。95%PTV测量曲线为2.0Gy/次、总剂量60Gy/30次。

1.3 观察指标

从临床疗效（有效、显效、无效，比较显效+有效）和不良反应发生情况（视力下降、头晕头痛、恶心呕吐、意识障碍等）两方面评估调强放射治疗的有效性和安全性。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS25.0软件分析数据，均属标准差表示计量平均数资料，用（%）表示治疗效果等资料，分别采用独立样本t、卡方检验，P<0.05提示差异具备统计学意义。

2  结果

2.1  参照组、调强组治疗有效性比较

相较于参照组，调强组在治疗有效率方面具备显著优势（P<0.05），见表1。

2.2  参照组、调强组治疗安全性比较

相较于参照组，调强组在放疗不良反应发生率方面具备显著优势（P<0.05），见表2。

3  讨论

脑胶质瘤是一种发于中枢神经系统的原发性恶性肿瘤，现阶段手术治疗仍是该病的首选治疗手段[3]。该病发病机制简单，其治疗和预后效果易受到多方面因素影响，单一手术治疗效果有限，仍需配合合理的术后放射治疗等方式提高治疗效果。调强放疗是近几年有效提高肿瘤靶区治疗剂量的有效治疗手段之一，通过该方式能够降低周围健康组织和细胞受到照射剂量，促进治疗有效性和安全性的全面提升[4]。

常规放射治疗中，难以避免存在剂量分布不均衡、照射剂量及靶区测量剂量不理想的缺陷，且易导致患者颅内压升高，出现不同程度的放射性损伤和并发症。调强放射治疗是该治疗方式的新發展，是一种以治疗疾病为基础实施精确照射的放疗技术，旨在提高放射剂量，降低对靶区周围健康组织产生不良影响。从本研究结果层面上来看：相较于参照组，调强组在治疗有效率及不良反应发生率方面均具备显著优势（P<0.05）。与李坡等[5]研究结果基本一致，提示调强放射治疗在提高脑胶质瘤患者术后有效性及安全性方面具有积极意义。

综上所述，脑胶质瘤术后调强放疗治疗临床疗效显著，具备较高的应用安全性，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]张抒雁，燕素云，李涛. 脑胶质瘤术后行适形调强放射治疗57例临床分析[J]. 中外女性健康（下半月），2014（9）：176-176.

[2]魏瑞，张阳德，何剪太，等. 30例脑胶质瘤的术后调强适形放射治疗[J]. 肿瘤防治研究，2010，37（4）：453-456.

[3]陈惠，张建庆，章恒. 高级别脑胶质瘤术后调强放射治疗联合替莫唑胺化疗的效果观察[J]. 中国医药，2013，8（12）：1714-1715.

[4]孙瑞玲，牛广明. 脑胶质瘤术后调强放射治疗的效果评价[J]. 内蒙古医学院学报，2012，34（3）：207-212.

[5]李坡，尹立国，张俊梅，等. 贝伐珠单抗结合调强放射治疗脑胶质瘤术后及对血清肿瘤标志物影响观察[J]. 东方药膳，2019（20）：81.