吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化的作用以及对肝功能影响

贾宏 桑崇铃

摘要：目的：探讨分析吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化的作用以及对肝功能影响。方法：加强回顾性研究方法的应用，从近两年于我院使用吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化患者中，选取60例作为研究对象，对年龄、性别与肝功能异常的关系和并发疾病、急慢性期与肝功能异常的关系进行对比、分析。结果：在肝功能异常发生率30例吡非尼酮治疗后，肝功能异常为10例，70岁以下、70岁以上（包括70岁）分别为2例、8例;没有发现肝功能异常的有50例，男、女分别为39例、10例。患者性别、年龄与肝功能异常发生无统计学意义;与未合并呼吸衰竭的患者进行对比，并发呼吸衰竭、肺源性心脏病的IPF患者，经吡非尼酮治疗后发生肝功能异常的几率明显较高，对比差异明显（P<0.05）。而对于IPF急性加重期患者来说，经吡非尼酮治疗与发生肝功能异常的几率之间对比差异显著（P<0.05）。结论：在治疗特发性肺间质纤维化患者时，吡非尼酮的应用价值显著，可以提高临床安全性，同时在致肝功能损伤方面，具有较强的可逆性特点，所以应深入分析致肝功能损伤的相关危险因素，在临床应用过程中，应对肝功能情况保持严格的监测。

关键词：吡非尼酮治疗;特发性肺间质纤维化;肝功能

【中图分类号】 R322.3+5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

对于特发性肺纤维化（IPF）来说，其慢性、进行性等特点明显，而且作为纤维化性间质性肺炎，其治疗手段的有效性难以保证。针对于吡非尼酮，具有新型抗纤维化药物的属性，通过实践应用，可以使IPF患者的疾病恶化进程得到有效控制，但是肝功能异常情况难以避免【1】。文章现以60例使用吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化患者为例，对吡非尼酮治疗以及对肝功能影响进行分析和探讨。研究如下文详述：

1. 资料与方法

1.1一般资料

在60例患者中，主要包括45例男性患者和15例女性患者，其最低年龄为55岁，最高年龄为85岁，年龄均值为（70.38±4.19）岁。其中，急性加重期患者、稳定期患者分别为20例、40例。

1.2 方法

对于IPF患者来说，既要加强对症治疗，如吸氧、肺康复锻炼等【2】，也要对吡非尼酮治疗进行落实，吡非尼酮起始治疗剂量应在100mg左右，1天3次即可。在治疗后每1～2周时【3】，应对肝功能、血浆激活部分凝血活酶时间等进行复查，并综合化评价肝功能情况。

1.3观察指标

将年龄、性别与肝功能异常的关系和并发疾病、急慢性期与肝功能异常的关系作为本次研究的评价指标。

1.4统计学分析方法

本次研究所得数据统一采用 SPSS 18.0for WIN软件包进行统计学分析，计数数据组间比较采用fisher’s exact probability检验法，检验水准设为0.05。

2. 结果

2.1年龄、性别与肝功能异常的关系

在肝功能异常发生率30例吡非尼酮治疗后，肝功能异常为10例，70岁以下、70岁以上（包括70岁）分别为2例、8例;没有发现肝功能异常的有50例，男、女分别为39例、10例。患者性别、年龄与肝功能异常发生无统计学意义。如表1所示：

2.2并发疾病、急慢性期与肝功能异常的关系

与未合并呼吸衰竭的患者进行对比，并发呼吸衰竭、肺源性心脏病的IPF患者，经吡非尼酮治疗后发生肝功能异常的几率明显较高，对比差异明显（P<0.05）。而对于IPF急性加重期患者来说，经吡非尼酮治疗与发生肝功能异常的几率之间对比差异显著（P<0.05）。如表2所示：

3. 讨论

对IPF病因进行分析，其明确性有待提升，不仅进展速度较快，而且很难确保良好的预后效果，所以特异性治疗手段仍然需要进一步研究。在新型抗纤维化药物中，吡非尼酮发挥着重要的作用和优势，尤其在抗纤维化、抗炎症反应等方面。在本研究中，患者性别与肝功能异常发生之间并无明显差异，所以P>0.05，所以说，IPF患者在吡非尼酮治疗后，患者性别与肝功能异常的相关性并不存在。针对于肝功能失代偿，与口服吡非尼酮时间长短及剂量之间有着密切的联系，在服药时间较长的情况下，其剂量會越来越大，通常来说，如果时间在42天以上（包括42天），剂量应在500mg以上，肝功损害经常发生，P<0.05。在本次研究中，特发性肺纤维化合并症呼吸衰竭、肺源性心脏病等患者【4】，在吡菲尼酮治疗后，肝功能失代偿经常发生，有统计学意义，在患者肝脏储备功能降低等因素的影响下，加强吡菲尼酮的应用，可以为加速肝功能失代偿创造有利条件。与此同时，吡非尼酮在治疗特发性肺间质纤维化的临床应用中的作用突出，其安全性可以保证，将肝功能损伤的可逆性体现出来，但需要深入研究和分析其致肝功能损伤发生的相关危险因素，在临床应用过程中，必须要对肝功能情况予以密切监测。

参考文献：

[1] 路林凤. 吡非尼酮联合泼尼松对特发性肺间质纤维化患者炎症介质及血气指标的影响[J]. 实用中西医结合临床， 2021， 21（5）：2.

[2] 兰超， 王肖雅， 彭占仙. N-乙酰半胱氨酸联合吡非尼酮对特发性肺间质纤维化患者的疗效及细胞因子的影响[J]. 饮食科学：下半月， 2020.

[3] 熊恩平， 何月霞， 熊燕. 吡非尼酮联合氧疗治疗老年特发性肺纤维化患者的预后因素分析[J]. 老年医学与保健， 2020， 26（4）：4.

[4] 崔江禹， 郭炳鹏， 罗群，等. 抗MDA5阳性皮肌炎相关间质性肺病并自发性出血2例[J]. 中国临床案例成果数据库， 2022， 04（01）：E03543-E03543.