针刀与针灸结合治疗髂腰肌损伤的临床疗效分析

王兆晶

摘要：目的： 探究针刀与针灸结合治疗髂腰肌损伤应用疗效。方法：收集2020年1月至2021年12月医院接收髂腰肌损伤患者为探查对象，共计40例，采用随机数字分组法，参考组20例，给予针灸治疗，研究组20例，给予针刀与针灸结合治疗，比对疗效。结果：治疗后两组髂腰肌损伤患者疼痛评分低于治疗前，研究组患者疼痛评分低于参考组（P<0.05）;治疗后两组髂腰肌损伤患者JOA评分高于治疗前，研究组患者JOA评分高于参考组（P<0.05）。结论：髂腰肌损伤采用针刀结合针灸治疗，有效缓解疼痛感受，改善腰椎功能，疗效优于单用针灸疗法，具有可行性。

关键词：髂腰肌损伤;针刀;针灸;疗效

【中图分类号】 S853.61 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

髂腰肌损伤因髂腰肌长期处于高张力状态，在突发扭转、拉伸时导致损伤，以腹、腰、髋、股疼痛症状为主，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量。现代医学针对髂腰肌损伤主要以理疗为主，包括徒手松解术、局部阻滞、经皮电神经刺激等，缓解疼痛及功能障碍[1];但于临床疗效显示[2]，上述疗效近期效果显著，远期效果不佳，应用价值受限。我国传统中医认为髂腰肌损伤病因主要因气血运行阻塞，导致脉络不通，诱发疼痛症状，以气血调和、通经止痛为主要治疗原则。本研究特在髂腰肌损伤治疗中采用针刀结合针灸疗法，以单独应用针灸为参照，分析临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2020年1月至2021年12月医院接收髂腰肌损伤患者为探查对象，共计40例，采用随机数字分组法，参考组20例，男12例，女8例，年龄27-78岁，均值（42.11±2.08）岁，病程4月-7年，均值（1.96±0.64）年;研究组20例，男11例，女9例，年龄26-78岁，均值（42.08±2.12）岁，病程3月-7年，均值（2.01±0.71）年;上述两组髂腰肌损伤患者入组资料具有比对价值。

1.2方法

参考组给予针灸治疗，选取“髂腰三穴”[3]为穿刺点，包括五枢穴（位置在侧腹部，脐下横平3寸，髂前上棘的前方0.5寸处）、腰大穴（位置在侧腹，在脐与髂前上棘连线中外的1/3处）、髂腰穴（位置在腹股沟韧带中1/3往下与大转子下缘连线交点处，避开股动脉，即髂腰肌止点小转子处），对上述穴位进行常规消毒，嘱患者平卧位，患侧下肢屈髋屈膝外旋，施术者手触摸患侧髂前上棘，耻骨联合，大转子等骨性标志，定点五枢穴、腰大穴、髂腰穴，取毫针直刺，刺入10-70mm;采用平补平泻方式，留针30min，期间15min行针一次，每日针灸1次，连续治疗3天。

研究组给予针刀与针灸结合治疗，针灸治疗方式同上，针刀治疗为在髂腰三穴等阳性反应点做标记，常规消毒及铺巾后，带无菌手套，利多卡因局部麻醉，采用0.8*80小针刀按四部规程于定点处进针，保持针刀与身体纵轴平行，对定点部位进行剥离松解，出针后按压止血;每周治疗1次，持续治疗3次。

1.3评价标准

（1）依据《中医新药临床指导原则》标准对两组髂腰肌损伤患者疼痛情况进行量化评分，分数由0-10分表疼痛感受递增。0分表示无痛，1至3分表示轻微疼痛，4至6分表示明显疼痛，7至10分表示严重疼痛。

（2）采用日本矫形外科协会制定腰椎功能评分量表（JOA）对患者治疗前后腰椎功能进行量化评分，分数由0-29分表腰椎功能递增。

1.4统计学分析

统计校验采用SPSS24.0软件分析，P<0.05设为统计学差异标准值。

2结果

2.1 治疗前后两组髂腰肌损伤患者疼痛感受评分

治疗后两组髂腰肌损伤患者疼痛评分低于治疗前，研究组患者疼痛评分低于参考组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组髂腰肌损伤患者JOA评分

治疗后两组髂腰肌损伤患者JOA评分高于治疗前，研究组患者JOA评分高于参考组，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

我国传统中医将髂腰肌损伤纳入到“腰痛”范畴内，诱发因素较多，主因为肾阳亏虚、气血运行不畅，加之外寒侵袭，阻滞脉络，出现不通则痛症状;特采用中医特色治疗手段-针灸疗法，通过选取“髂腰三穴”针刺，沟通带脉与足少阳胆经，为腹、腰、髋、股疼痛要穴，起到疏通气机、激发经气之功效，有效缓解疼痛症状。同时考虑髂腰肌损伤治病周期长，单独应用针灸起效较缓，故予针灸原理与针刀结合治疗，对局部肌肉、韧带进行剥离松解，可有效改善局部血液循环，疏通经脉，促进炎症因子的消散，发挥缓解疼痛之功效，可早期恢复腰部动力学平衡，促使腰椎功能修复。研究观察数据可知，治疗后两组髂腰肌损伤患者疼痛评分低于治疗前，研究组患者疼痛评分低于参考组，差异显著（P<0.05），小针刀联合针灸治疗增加局部针感，促使炎症转归，缓解疼痛症状;经两组患者腰椎功能评估可知，治療后两组髂腰肌损伤患者JOA评分高于治疗前，研究组患者JOA评分高于参考组，差异显著（P<0.05），针刀联合针灸疗效更佳，具有可行性。

综上，髂腰肌损伤采用针刀联合针灸治疗，可缓解疼痛感受，改善腰椎功能，疗效优于单用针灸疗法，可推广开展。

参考文献：

[1]闫振界，闫梅，闫启明.水针刀治疗竖脊肌下段损伤的120例效果临床观察[J].黑龙江中医药，2017，46（6）：50-51.

[2]李上封，马军虎，周钰.针刀治疗腰大肌损伤的临床疗效观察[J].吉林中医药，2019，39（8）：1102-1104.

[3]李言杰，庄卫生，蔡西国，等.针刺”髂腰三穴”对髂腰肌劳损患者腰椎功能及疼痛的影响[J].中国针灸，2019，39（12）：4.