肾病综合征临床治疗效果观察

程月娥

摘要：目的  分析肾病综合征临床治疗效果。方法  2020年1月到2022年3月，选取大庆市第四医院收治的肾病综合征患者，样本总量为25例，均对其实施对症治疗、糖皮质激素+环磷酰胺+依那普利治疗。分析患者的治疗效果以及治疗前后的肾功能指标变化。结果  经过治疗，患者的治疗总有效率高达92.00%（23/25）;在肾功能指标方面，与治疗前的各项数据相比，患者治疗后的BUN、Scr水平均显著降低，而Ccr水平显著升高，组间对比差异显著（P<0.05）。结论  对于肾病综合征患者而言，对其实施对症治疗基础上联合糖皮质激素+环磷酰胺+依那普利治疗的效果较为理想，可有效改善患者的肾功能指标，具有较高的临床应用价值。

关键词：肾病综合征;治疗效果;肾功能指标

【中图分类号】 R322.6+1 【文献标识码】 A      【文章編号】2107-2306（2022）13--01

在肾内科的疾病诊疗中，肾病综合征属于一种发病率较高的疾病，有相关的研究指出，此类患者若由于治疗不及时或治疗不当极有可能导致疾病进展为慢性肾功能不全甚至尿毒症，严重危机患者的生命安全[1]。对此，如何有效治疗此类疾病，以改善患者预后是当下众多医务工作者的研究重点。基于此种情况，笔者开展此次研究，旨在分析肾病综合征临床治疗效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月到2022年3月期间，选取大庆市第四医院收治的肾病综合征患者，样本总量为25例，其中男性占比52.00%（13/25）、女性占比48.00%（12/25）;年龄35-72岁，平均（48.65±10.78）岁;患病时间8个月-2年，平均（1.29±0.33）年。纳入标准：患者均经过临床检查后确诊为肾病综合征;患者自主签署知情同意书。排除标准：患者伴有其他肾脏疾病、恶性肿瘤、免疫系统疾病、血液疾病等;对此次研究涉及到的药物存在过敏反应者。

1.2方法

25例患者均实施对症治疗（如静脉补液维持机体内水电解质、利尿、保肾、抗感染等），在此基础上联合糖皮质激素+环磷酰胺+依那普利治疗，具体用药情况如下。

糖皮质激素：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1mg/（kg·d）+100ml氯化钠注射液静脉滴注，1次/d，连续用药2周后改为口服醋酸泼尼松片1.0mg/（kg·d）（最大剂量不超过60mg/d），连续用药1-2个月后根据患者实际情况逐渐减少药量，一般每2周减量10%。

环磷酰胺：注射用环磷酰胺0.8g+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每4周给药1次。

依那普利：口服马来酸依那普利片10mg/次，1次/d。

1.3观察指标

分析患者的治疗效果以及治疗前后的肾功能指标[血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、肌酐清除率（creatinine clearance rate，Ccr）]变化。

1.4统计学分析

利用SPSS18.0统计学软件分析对本次研究所得数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组内对比采用配对t检验，计数资料用[n（%）]表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的治疗效果分析

经过治疗，患者的治疗总有效率高达92.00%（23/25），其中完全缓解、显著缓解、部分缓解、无缓解各占比36.00%（9/25）、28.00%（7/25）、28.00%（7/25）、8.00%（2/25）。

2.2患者治疗前后的肾功能指标对比

与治疗前的各项数据相比，患者治疗后的BUN、Scr水平均显著降低，而Ccr水平显著升高，组间对比差异显著（P<0.05），具体数据见表1所示。

3讨论

现阶段针对肾病综合征大多实施对症治疗以及糖皮质激素治疗，但长期应用糖皮质激素可引发一系列的毒副作用，因此广大医务工作者在寻求更有效且不良反应更少的治疗方案[2]。其中环磷酰胺作为一种免疫抑制剂被较多的研究指出其在肾病综合征治疗方面具有较好的效果，且经现代药理学研究发现，其与糖皮质激素联用可有效减轻糖皮质激素的毒副作用，故而笔者将其运用至本研究中[3]。另外，依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI），能够起到有效改善肾功能的作用[4]。笔者将上述药物运用至本研究中，取得了较好的效果，本研究结果显示：经过治疗，患者的治疗总有效率高达92.00%（23/25）;在肾功能指标方面，与治疗前的各项数据相比，患者治疗后的BUN、Scr水平均显著降低[（7.01±0.56 vs 8.74±0.69）mmol/L、（78.25±8.75 vs 92.41±10.78）umol/L]，而Ccr水平显著升高[（62.31±4.18 vs 51.72±4.77）ml/min]，组间对比差异显著（P<0.05）。

综上所述，对于肾病综合征患者而言，对其实施对症治疗基础上联合糖皮质激素+环磷酰胺+依那普利治疗的效果较为理想，可有效改善患者的肾功能指标，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]姜传学，李龙海，王建，等.老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归的影响因素[J].中国老年学杂志，2022，42（01）：102-105.

[2]杨莹.低分子肝素联合泼尼松治疗肾病综合征对患者凝血功能及肾功能的影响[J].当代医学，2021，27（36）：54-56.

[3]刘付兴，郑庆锋，蔡丽萍.环磷酰胺治疗对激素耐药小儿肾病综合征的实验室相关指标影响分析[J].医学理论与实践，2021，34（22）：3963-3965.

[4]陈慧娟，陈飞飞，夏璇.依那普利联合环磷酰胺治疗肾病综合征的效果及对患者T淋巴细胞亚群、细胞因子的影响[J].临床医学，2021，41（11）：93-95.