腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性比较研究

刘英

摘要：目的：比较和分析子宫肌瘤治疗中经腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果和安全性。方法：分析对象选择2021.3～2022.3就诊于四川省地矿局四零五医院妇科的子宫肌瘤患者90例，以手术方式差异予以分组，施以经腹子宫肌瘤剔除术的45例患者分入对照组，施以腹腔镜子宫肌瘤剔除术的45例患者分入治疗组，对治疗安全性和疗效进行比较和分析。结果：与对照组比较，并发症治疗组总发生率明显较低，手术指标治疗组明显较好（P<0.05）。结论：在子宫肌瘤治疗中腹腔镜子宫肌瘤剔除术的安全性和有效性均较高，建议推广。

关键词：子宫肌瘤;经腹子宫肌瘤剔除术;腹腔镜子宫肌瘤剔除术;安全性;疗效

【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

子宫肌瘤为一种发病率较高的妇科疾病，对女性身心健康和生活质量均造成较大的影响，需及时治疗[1]。子宫肌瘤以手术治疗为主，其中经腹手术为常规术式，但是其创伤性较大，不利患者康复。近些年来微创技术不断推广和应用，为子宫肌瘤治疗提供了技术支持，腹腔镜手术因创伤小等优势应用到疾病治疗中效果较好。本研究选择2021.3～2022.3就诊于四川省地矿局四零五医院妇科的子宫肌瘤患者90例施以比较研究，明确两种术式的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象选择2021.3～2022.3就诊于四川省地矿局四零五医院妇科的子宫肌瘤患者90例，以手术方式差异予以分组，施以经腹子宫肌瘤剔除术的45例患者分入对照组，肌瘤直径：（4.55±0.78）cm（2～8cm）;年龄：（32.05±5.45）岁（22～40岁），施以腹腔镜子宫肌瘤剔除术的45例患者分入治疗组，肌瘤直径：（4.56±0.76）cm（2～8cm）;年龄：（32.10±5.40）岁（22～41岁）。对研究可比性進行分析：2组比较P>0.05，可施以比较研究。患者和家属均对本研究了解和知情，自愿配合研究，将妊娠期、哺乳期、心、肝、肾等严重疾病者、因各种原因无法配合研究者均排除研究。

1.2方法

对照组：经腹子宫肌瘤剔除术，选择全麻方式，手术体位为仰卧位，手术切口作于腹部正中位置，切口长度为10cm，切开皮肤组织，暴露出盆腔，将垂体后叶素（6U）向子宫体注入，对肌瘤位置确定，切开肌层，露出肌瘤并剔除，之后实施缝合，利用氯化钠（0.9%）灌洗处理盆腔，关腹。

治疗组：腹腔镜子宫肌瘤剔除术，选择全麻方式，手术体位为仰卧位，良好消毒后，切开作于脐上缘1～2cm、反麦氏点和麦氏点位置，其中麦氏点做相对较大的切口，以便取出肌瘤;构建CO2气腹，控制气压大约14mmHg，利用腹腔镜探查，以患者实际情况为依据开展手术，以不同部位肌瘤施以相应的手术方式，浆膜下肌瘤者，不充分暴露瘤蒂情况下，子宫肌层注射垂体后叶素（6U），之后对单极电钩应用划开瘤体，取出瘤体;而肌壁间肌瘤，垂体后叶素注射之后，将肌瘤表面肌层切开，分离肌壁和瘤体，瘤核取出，电凝止血，对子宫肌层缝合，关腹。

1.3观察指标

研究观察指标：对治疗安全性进行比较，即并发症;对手术效果进行比较，即手术时间、肛门排气时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间。

1.4 统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（x±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X2对[n（%）]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2 结果

2.1 治疗安全性比较

表1证实，与对照组比较，并发症治疗组总发生率明显较低（P<0.05）。

2.2 手术效果比较

表2证实，与对照组比较，手术指标治疗组明显较好（P<0.05）。

3 讨论

在临床上子宫肌瘤为一种常见的妇科疾病，致病原因为子宫平滑肌细胞增生所致。以子宫出血、腹部包块、压迫症状、疼痛、贫血、不孕等为主要临床症状，严重威胁女性的身心健康和生活质量[2]。手术方式为主要治疗方式，临床上以开腹手术和腹腔镜手术为主，本研究对两种术式的效果进行比较，结果表明：与对照组比较，并发症治疗组总发生率明显较低，手术指标（手术时间、肛门排气时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间）治疗组明显较好（P<0.05），可见腹腔镜手术方式更佳，主要是由于：腹腔镜手术作为一种微创手术方式，创伤性小，利用腹腔镜对肌瘤情况直接观察，较好的手术视野，可将盲目操作减少，手术过程中无需切断神经组织和腹壁各层，可将术后并发症和术中出血量减少，安全性高，防止长时间器官暴露，利于术后康复[3]。腹腔镜手术符合患者对美观的追求，适合子宫肌瘤患者的治疗。

综上所述，在子宫肌瘤治疗中腹腔镜子宫肌瘤剔除术的安全性和有效性均较高，建议推广。

参考文献：

[1] 李红，王莉. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与全子宫切除术治疗围绝经期子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响研究[J]. 贵州医药，2021，45（10）：1554-1555.

[2] 何永娜，徐霞，朱翠兰. 经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J]. 实用癌症杂志，2021，36（6）：1008-1010.

[3]郭颖. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J]. 中国医疗器械信息，2022，28（2）：119-121.