心血管内科常见用药问题及临床合理用药探讨

刘晓光

摘要：目的：临床分析心血管内科常见用药问题及合理用药。方法：采用回顾性方法分析，选取89例心血管内科患者为研究对象，分析用药情况及合理用药途径。结果：89例心血管内科患者中不合理用药有11例，发生率12.36%。药物配伍不合理占4.49%;临床诊断与用药处方不符合占3.37%，忽视药品禁忌占2.25%，用药方法与说书不符占1.12%，抗菌药物使用不合理占1.12%。结论：心血管内科常见用药问题有用药配伍不合理、用药方法与说明不符、抗菌药物使用不合理等，应提高医生自身专业知识，增强药品知识的理解，确保对症下药，降低不合理用药的发生。

关键词：心血管内科;用药问题;合理用药

【中图分类号】 R714.252 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

心血管内科是治疗心力衰竭、心律失常、高血压、心绞痛及心肌病的常见科室，由于该科疾病发病机制较复杂，用药具有多样化，在用药中容易发生不合理用药，直接影响临床治疗效果[1]。因此，应加强心血管内科常用药物的管理，提高临床用药合理性。本文现报告如下：

1病患资料与方法

1.1病患资料 本次所选89例心血管内科患者来源于2019年5月-2021年12月收治的，纳入标准：均符合心血管内科疾病的常见诊断标准;临床资料完整;自愿参与此次研究者。排除标准：心、肝、肾功能性疾病者;超声检查禁忌症;病例及随访资料不全者;意识不清楚者;精神疾病者。男性51例，女性38例;年龄35-85岁，平均年龄（55.15±2.34）岁;高血压30例，心绞痛35例，心肌炎10例，心肌梗死14例。

1.2方法 根据我国最新颁发的《中国药典》来判断心血管内科患者用药情况是否符合标准，并将不符合标准的类型进行分类及统计，主要包括药物未合理配伍应用、抗菌药物不合理应用、用药禁忌症控制不严格、药剂药量是否合理等。

1.3观察指标 观察及统计心血管内科患者用药问题，主要包括用药方法与说书不符、药物配伍不合理、忽视药品禁忌、临床诊断与用药处方不符合、抗菌药物使用不合理。

2结果

89例心血管内科患者中不合理用药有11例，发生率12.36%，如下表1所示：

3讨论

通过此次研究调查发现，心血管内科常用药物发生的问题有用药中不合理配伍、临床诊断与用药处方不符合、忽视药品禁忌、用药方法与说书不符、抗菌药物使用不合理。（1）用药中不合理配伍。心血管内科患者同时伴随有其他基础性疾病，在治疗中不能单纯的只治疗心血管疾病，还需治疗其他基础性疾病。临床用药中，若与其他药物联合应用，可能引起毒副作用。如胺碘酮与辛伐他汀联合应用，可导致肌肉疼痛、横纹肌溶解。布比卡因联合卡托普利，可导致患者心动缓慢。硝酸酸异山梨酯配合单硝酸异山梨醇酯，可能增加不良反应的发生。（2）忽视药品禁忌。当前，临床实践中，较多医生并不知晓用药的全部相关知识，也就难以准确了解用药禁忌症，临床用药中缺乏相应的合理性。如：单纯的采用硝酸异山梨酯治疗贫血者。（3）用药方法与说书不符。可能是由于病患往往独自一人去医院外买药，或者未遵从医嘱，最终引发不合理用药。（4）用药方法与说书不符。由于心血管内科药物的不同，其使用方法、数量也有所不同。要想获得最佳的临床疗效，应根据患者实际情况及药物说明书提供适当的用量及用法。但在临床治疗中，部分医生在开具药物后，并未及时告知详细用药方式，同时也未强调遵医嘱的重要性。导致在实际应用药物时，往往出现一系列的用量及用法错误。如：静脉滴注的药物，有的采用了肌肉注射的方法，这样一来，就降低了药物疗效，甚至会增加不良反应的发生[2]。（5）抗菌药物使用不合理。较多临床医生并不清楚药物配伍的详细信息，同时也没有了解到抗菌药物的适用性，轻视了病患的试敏试验。在病患用药前，未详细询问患者是不是过敏体质，对药物有无过敏史，也未试验患者对哪些药物过敏，直接导致了抗菌药物不合理应用问题的发生。

鉴于以上存在的问题，应从以下几方面着手进行，具体如下：（1）健全用药干预组织机构。由主管院长、医疗机构负责人、医务部门负责人、药剂科负责人组成药学干预机构。经过讨论，制定医院药物应用指导原则，同时制定医院药品目录、药品监管使用，从而利于指导及监督合理用药。（2）加强处方审查。充分利用现代信息化技术，审查临床医师所开具的处方，定期或者不定期抽查处方，尤其处方中是否存在配伍禁忌，检查药品的用法用量。一旦发现异常，应停止调剂操作。及时纠正存在的处方问题，控制药物使用风险。严格遵守处方调配管理制度，做到四查十对，根据药品说明书或者处方医嘱抓药，确保用药安全性。（3）提高药师综合素质。定期培训药学专业技术人员，掌握专业基础技能，学习相关理论知识、技能，考核药师的专业技能。若不合格，需加强学习，直至合格为止。建立多种培训机制，进而提高人员的综合水平[3]。（4）严格把握抗菌药物及静脉输液指征。抗菌药物是临床常用药物，同时也是不良反应的重点药物。应结合患者病史、用药经验、药效学及药动学等，充分把控抗菌药物的使用指征，降低抗菌药物的不良反应。（5）强化用药指导。心血管疾病多发生于老年患者，医护人员应格外重视此类患者。综合性评估老年病患的视力、记忆力及精神状况等，在病患使用药物过程中，分析所有不安全因素，结合患者具体情况，给予针对性用药指导。可采用语言、图片及电话随访的方式，提高患者用药规范性。

综上所述，心血管内科常见用药中应根据患者实际情况制定针对性的对策，降低不合理用藥的发生。

参考文献：

[1]王晓梅.心内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].中国保健营养.2021，31（16）： 72-73.

[2]杜亚辉，张朋，高建波，等.心血管内科患者临床用药常见问题及其合理用药分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（95）：2-3.

[3]陆敬平.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（26）：2-3.