社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响分析

摘要：目的：探讨社区康复治疗对改善脑卒中患者日常活动的影响。方法：选取2020年3月至2021年3月脑卒中患者98例，大致分为两组。对照组采用常规治疗;观察组使用常规治疗和的社区治疗。治疗3个月后，比较两组患者的日常生活活动能力。结果：治疗后1个月和3个月，观察组的改良巴氏指数量表（BI）评分显着高于对照组，神经功能缺损量表（NIHSS）评分显着低于对照组。结论：为脑卒中患者开展社区康复服务，可以减少对患者神经系统的影响，提高患者的自理能力，使患者更快康复。

关键词：社区康复治疗;脑卒中;日常生活活动能力;应用效果

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

脑卒风又称中风，是指患者脑部血管突然破裂，引起出血，影响脑组织的正常功能。或脑缺血缺氧导致血管损伤，导致脑组织功能受损。开始后，患者会经历不同类型的神经损伤。发病后主要表现为偏瘫、失语等症状，直接影响患者的生活质量。这些病例对患者的生命和健康构成威胁。因此，为提高患者的生活质量，应根据患者病情及时用药，以减少神经损伤，达到治疗效果。本研究考察了社会适应能力对改善中风患者日常生活的影响，报告如下。

1 材料和方法

1.1 原始数据

本研究选取2020年3月至2021年3月在我院收治的98例脑卒中患者，为排除其他并发症的可能，所有患者均进行基础排查，确诊为脑卒中血。

1.2 标准

纳入标准：（1）患者经MRI确诊为脑卒中，且为初发;（2）患者伴有各种形式的不适;（3）所有病人及其家属都签署了一份已知的许可证。

排除标准：（1）呼吸衰竭或严重认知障碍;（2）肝肾功能衰竭;（3）中途退出研究或缺乏足够的治疗依从性。方法：（1）对照组接受常规治疗：降低颅内压、注氧、控制体液和电解质平衡、抗凝、溶栓。（2）观察组开展了基于常规治疗的社区康复活动。a.药物治疗。康复护理师及时给予药物治疗，改善血管堵塞情况。b.氧疗：选择德国自动呼吸机进行治疗，根据患者的气量调整气道。（2）社区康复治疗：a.建立由社区康复医师和护理人员组成的社区康复护理团队，管理和监测患者的病情和身体健康，设计综合治疗方案，仔细监测患者康复的影响。b.健康指导：护理人员应告知患者及其家人康复和康复相关活动的实际情况，以改善患者随访。鼓励我的患者对康复采取积极的态度和乐观的态度。对于有负面情绪的患者，应及时进行心理疏导，增加患者对治疗的信心。c.康复治疗：康复治疗分为肢体功能训练、日常生活技能训练、中医治疗：肢体功能训练主要帮助中风患者进行肢体功能恢复，改善患者肢体功能。

1.3 主要观察指标及评定方法

（1）生活质量使用世界卫生组织与健康相关生存质量量表 （WHOQOL） 进行评估。 WHOQOL标准由世界卫生组织制定，是用于衡量个人与健康相关生活质量的国际性量表。 WHOQOL有生理学、心理学、社会关系和环境四个方面的分数和总分。每个项目分配1～5分，然后根据相应的公式计算得分。生理学7个题目最高分18.85分，心理学6个题目最高分19.33分，社会关系3个题目最高分20分，环境领域8个题目最高分20分，总分最高78.18分，得分越高生活质量越好。

（2）幸福感通过总体幸福感量表数（GWB）评分进行评估。 GWB 标准是由美国国立卫生统计中心开发的定式型测试工具。本研究中使用的中文版是段建华于 1996 年修改的，用于衡量过去 6 个月研究对象的敏感性。共设计33道题，每题2～10分，分为反向计分和正向计分，最高总分162分。总分越高，幸福程度越高。

（3）观察指标：采用神经功能缺损量表（NIHSS）和改良巴氏指数量表（BI）对两组患者治疗后1个月和治疗前3个月的日常生活功能进行比较评估：① BI为患者日常生活中的10项评分，总分110分。得分越高，患者的自我护理能力越强。神经功能缺损量表评定认知功能、关节功能、情绪功能等神经功能紊乱，共42分，神经系统疾病随着年龄的增长而增加。

（4）统计方法：采用spss23.0统计软件对数据进行分析;数值数据由两个实验表示为[n（%）];P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复前后患者的生活质量和幸福感得分

治疗前，脑卒中患者的生理、心理、社会交往、环境评分、WHOQOL总分和GWB评分均有显著改善（P<0.05，表1）。

2.2 两组患者治疗前后BI评分比较

两组治疗前BI评分无显著性差异（P>0.05）;治疗后1个月和3个月，随访组的BI评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后NIHSS评分比较

两组治疗前BI评分无显著性差异（P>0.05）;治疗后1个月和3个月，随访组的BI评分显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脑卒中是临床常见的急性脑血管病，具有致残率高、死亡率高、脑卒中症状复杂等特点。因此，医疗应结合患者的特点做出有效的决策对症治疗，有效改善患者的临床症状，达到治疗干预的效果。但是脑卒中疾病发作快、发展快。因此，脑卒中患者应给予药物治疗，降低神经功能损伤，延缓疾病发展，促进患者康复。研究发现，在患者的临床症状得到确认后，尽快采取康复措施，可以提高患者的自理能力，达到治疗效果。同时，患者应戒烟限酒、合理锻炼、控制体重并保持低盐低脂饮食，只有药物治疗和预防同时进行才能对这种疾病产生最有效的预防效果。

本研究结果规范了基于饮食、药物、肢体功能锻炼和心理辅导的社区康复治疗，促进了患者的脑重塑和功能充足，大大改善了患者的功能障碍，加快了康复过程，减少了相关事件的发生，提高了患者的生活质量，规范社区康复治疗，是往返医院的患者更实惠、更经济的首选治疗方案。社区治疗团队在中风患者的康复过程中增加了个性化的方法，如心理咨询，这对提高中风患者及其家人的生活质量和整体幸福感具有重大影响。

本研究结果显示，社区康复组总有效率高于护理组，且治疗后社区康复组NIHSS评分低于护理组，ADL评分为高于对照组;康复锻炼依从性高于对照组，后遗症发生率低于对照组，说明标准化社区矫正系统在脑卒中患者中的应用效果良好，可以进一步提高效率，值得临床应用推广。

参考文献：

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作者简介：肖普花（1976.1—）女，汉族，湖北武汉人，中级职称，大学本科，研究方向：社区康复与家庭医生签约。