儿科临床治疗中阿奇霉素用药不良反应及药学分析

杜金凤 胡萍 苏小林

摘要：目的：分析阿奇霉素在儿科治疗中的用药不良反应。方法：回顾性分析使用阿奇霉素出现不良反应患儿临床资料。结果：阿奇霉素不良反应主要发生在2-3岁年龄段，经静脉滴注的给药方式出现不良反应率最高;注射剂为发生不良反应的主要药品剂型;消化系统、皮肤和神经系统是不良反应发生主要发生的系统。结论：经过分析阿奇霉素在儿科治疗中的用药不良反应，能为临床安全用药提供参考依据，有助于阿奇霉素应用于儿科临床治疗时有效避免采取风险更大的用药方式。

关键词：阿奇霉素;儿科治疗;不良反应;药学

【中图分类号】 R720.5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

阿奇霉素这种抗生素具有极强的抗菌效果，能够有效的抑制革兰阴性菌、厌氧菌等微生物，同时对肺炎支原体、衣原体可发挥出彻底消灭的药效，因此广泛应用于儿科临床用药中。关于阿奇霉素的用药安全问题一直备受关注，在具体的儿科临床用药中要严格控制阿奇霉素剂量，不合理的剂量很容易引发不良反应，影响患儿康复。本文将通过分析112例患儿的用药情况，讨论儿科临床治疗中阿奇霉素药学与用药不良反应，具体情况作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象的选择参照标准：（1）纳入标准：接受阿奇霉素用药资料后均出现不良反应的患儿;患儿家属知晓并同意本次研究。（2）排除标准：患有先天性疾病的患儿;出现非阿奇霉素引发的不良反应。按照上述标准选择从我院2019年2月～2020年10月期间收治的112例患儿作为研究对象，男性58例，女性54例;年龄范围0.6～11岁，均值（5.02±0.46）岁;病程范围1～22d，均值（11.81±3.54）d;其中呼吸道感染、泌尿系统感染和皮肤感染分别为78例、20例和14例。

1.2 方法

对这112例服用了阿奇霉素后出现了各种用药不良反应患儿的临床资料展开回顾性分析，逐一归纳总结患儿的基线资料与服用药物剂型、给药用途、涉及生理系统、不良反应及严重程度。

1.3 观察指标

（1）表现用药不良反应患儿的年龄分布;（2）表现用药不良反应患儿接受的给药方式;（3）有用药不良反应出现的药品剂型;（4）用药不良反应涉及的生理系统。

1.4 统计学方法

本次研究中所有病历所得数据与资料，一并经由统计学软件SPSS22.0分析，计量资料表示方式为（x±s），经过t检验;计数资料表示方式为率（%），经过x2检验。以0.05作为P值分界線，<0.05时则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 表现用药不良反应患儿的年龄分布

出现阿奇霉素用药不良反应的患儿年龄分布中占比最高的是2-3岁，见表1。

2.2 表现用药不良反应患儿接受的给药方式

两种主要的给药方式为静脉滴注和口服，相比其他给药方式，口服用药后不良反应发生了率（36例，32.14%）明显低于经静脉滴注给药的不良反应发生率（68例，60.71%），对比差异明显（x2=15.280，P<0.05），有统计学意义。

2.3 有用药不良反应出现的药品剂型

药品剂型分为注射剂、胶囊、片剂和干混悬剂四种，其中注射剂的不良反应发生率（58例，51.79%）明显高于其他三种药品剂型不良反应发生率，胶囊（22例，19.67%）、片剂（21例，18.75%）、干悬混剂（11例，9.79%）。

2.4 用药不良反应涉及的生理系统

不良用药反应涉及到的生理系统主要集中在消化系统、皮肤系统和神经系统，见表2。

3 讨论

阿奇霉素是一种半合成的十五元大环内酯类抗生素，适用于敏感细菌引起的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;以及皮肤或软组织感染[1]。在药理方面，阿奇霉素的抗菌谱和其他大环内酯类抗生素一样，对本品有耐药性的是肠球菌，但相比红霉素，本品对某些革兰阴性菌表现出来的抗菌活性更强，比如针对流感杆菌、产β内酰胺酶菌株的MIC就远低于红霉素，约为0.06～1mg/L[2]。对于细胞内的支原体、衣原体、军团菌等病原体的抗菌作用几乎持平红霉素。

阿奇霉素进入人体后经肝胆系统就可代谢出去，即便是停止用药，还能在体内保持72h内的抑菌浓度，阿奇霉素在儿科临床中常被用于急性咽喉炎、支气管炎等疾病的治疗。合理的药学分析能够更好的提升用药合理性和科学性。

经本次回顾性分析112例使用阿奇霉素治疗的患儿临床资料可知，阿奇霉素用药不良反应较为集中的发生在2～3岁这个年龄段;经静脉注射的不良反应发生率明显高于口服及其他用药方式;注射剂药剂型的不良反应远高于干混悬剂、胶囊和片剂;药物不良反应涉及的生理系统主要是消化系统、皮肤和神经系统。由此说明，阿奇霉素用药不良反应的发生除了与患儿年龄段、药品本身毒副作用，还和用药科学性、合理性相关，在可以进行口服的时候尽量避免经静脉滴注。如果患儿皮肤瘙痒或皮疹的情况出现，即刻停药并给予适量的氯雷他定发挥抗过敏药效。

从研究分析可知，因阿奇霉素引起的患者消化系统不良原因在于药物在胃肠道菌群中失调，胃肠道平滑肌发生了大幅度收缩，在患儿身上的具体表现就是消化道不良反应。所以医护人员有必要对使用了阿奇霉素的患儿进行药学监护，尽可能降低患儿不良反应。正式用药前完成药敏试验，慎重选择药物。干混悬剂药物出现不良反应的占比最小，所以可以用干混悬剂加水摇匀后让患者口服，这样也更容易掌握用药剂量。

综上，经过分析阿奇霉素在儿科治疗中的用药不良反应，能为临床安全用药提供参考依据，有助于阿奇霉素应用于儿科临床治疗时有效避免采取风险更大的用药方式。

参考文献：

[1]徐婉.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J].北方药学，2021，18（7）：157，191.

[2]缪一舟，张骏，吴晓玮.静脉滴注阿奇霉素的不良反应影响因素分析[J].中国处方药，2021，19（11）：93-94.