中西医结合治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床效果分析

刘春光 潘琼婷

摘要：目的 研究中西医结合治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌（Helicobacter pylor，Hp）感染的临床效果。方法 随机选取在我院（2021.01-2021.12）治疗的32例消化性溃疡合并Hp感染患者，分为两组。对照组（n=16）采用三联疗法干预，观察组（n=16）在此基础上采用黄芪愈疡汤进行中西医结合治疗。观察两组干预后疗效和并发症发生情况行对比分析。结果 观察组干预后的总有效率为93.75%高于对照组的62.50%，P<0.05。两组干预后并发症的总发生率相近，比较无差异，P>0.05。结论  中西药结合治疗较单纯使用西药疗效更加显著，副作用较小，安全性高，值得运用于临床。

关鍵词：中西医结合;消化性溃疡;幽门螺杆菌感染;疗效

【中图分类号】 R2-031 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

消化性溃疡是消化内科常见疾病，好发于胃部和十二指肠，是指局部黏膜发生破损同时保护机制减弱引发的病症，导致黏膜破损的重要诱因就是幽门螺杆菌（Helicobacter pylor，Hp）感染[1]。Hp是重要致癌因素，所以消化性溃疡合并Hp的临床表现除了上腹痛、嗳气、反酸等，还会伴有消化道出血、穿孔、癌变发生。消化性溃疡在中医上属于“胃脘痛”范畴，认为病因是饮食不节，胃失和降。西医主要采用三联疗法进行治疗，即使用奥美拉唑抑制胃酸过度分泌，加用克拉霉素和阿莫西林进行抗菌，但临床反映单纯使用西药疗效有限，复发性高。另外长期使用抗生素会使机体产生耐药性，从而影响疗效。因此，医学研究者考虑使用黄芪愈疡汤进行联合干预，中药具有标本兼治且副作用小的优势，与西药合用可快速控制病情发展，并且减少复发可能。为促进疗效，本文采取中西医结合治疗方法干预我院患者并进行讨论，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取32例在我院（2021.01-2021.12）治疗的消化性溃疡合并Hp感染患者分为两组，各16例。对照组中，男9例，女7例，年龄25-69岁，平均（47.12±4.13）岁，病程1-5年，平均（3.12±0.33）年。观察组中，男8例，女8例，年龄26～68岁，平均（47.33±4.72）岁，病程1-6年，平均（3.25±0.25）年。比较两组数值基本保持一致，P>0.05。

纳入标准：（1）符合消化性溃疡合并Hp感染的诊断[2];（2）胃镜检查确定为胃溃疡，且尿素酶抗体检测为阳性;（3）签订知情同意书。

排除标准：（1）患有多种脏器的严重性疾病或感染性疾病;（2）患有精神疾病或意识障碍;（3）对实验中使用药物过敏。

1.2方法

对照组使用三联疗法干预，具体操作如下：给予患者生产于山东罗欣药业集团股份有限公司的奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20033444，规格20mg）口服，2粒/次，每日早晚各一次。给予生产于丽珠集团丽珠制药厂的克拉霉素胶囊（国药准字H20067196，规格为0.25g）口服，1粒/次，每日早晚各一次。给予生产于海南通用三洋药业有限公司的阿莫西林胶囊（国药准字H20046351，规格为0.25g）口服，2粒/次，每日早晚各一次。

观察组使用中西药结合治疗，西药使用方法和规格同对照组，中药采用黄芪愈疡汤干预，该汤药成分为黄芪30 g，白芍、桂枝各15 g，瓦楞子30 g，白及9 g，蒲公英15 g，元胡9 g，陈皮、炙甘草各6 g，生姜2片，大枣3枚。以水熬制，每日1剂，分早晚两次服用。服用中药期间，忌食生冷或辛辣刺激，保持充足睡眠。两组在治疗4周后进行胃镜检查。

1.3观察指标

（1）观察两组干预后疗效进行对比分析。其评价标准[3]为：①治愈：胃镜见溃疡及周围炎症组织消失;②显效：上腹部疼痛等临床症状显著改善，胃镜见溃疡部位修复，仍存在炎症;③有效：反酸等临床症状减轻，胃镜下溃疡部位<50%，仍存在炎症;④无效：无明显临床症状变化，胃镜下溃疡部位未减少。总有效率：（治愈+显效+有效）/总人数*100%。

（2）观察两组护理后并发症发生情况（头痛、腹泻、便秘）进行对比分析。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组干预后疗效对比

观察组干预后的总有效率为93.75%高于对照组的62.50%，P<0.05，见表1。

2.2干预后并发症发生率比较

两组干预后并发症的总发生率相近，比较无差异，P>0.05，见表2。

3.讨论

随着社会环境和生活习惯发生改变，消化性溃疡发病人群逐年上升，且趋于年轻化，主要病因包括饮食不规律、抽烟喝酒以及心理因素[4]。在中医里表现为脾胃虚弱、气机瘀滞引发出血，脾阳虚弱失于温煦引起胃痛，胃失和降致呕吐、泛酸，病机为脾胃阳虚。Hp感染患者多半伴有消化性溃疡，经研究发现，Hp感染是重要致癌因素[5]。若不及时治疗，引发癌变，会威胁患者生命安全。

以往临床上治疗方式以使用西药控制病症为主，奥美拉唑是消化道疾病较常使用的药物，该药可快速控制病情发展，但未从根源上清除病灶，常出现复发情况，且因每个人对药效敏感性存在差异，易引发不良反应，影响疗效发挥。近年来中西医联用已经取得不错的反响，临床考虑到中医具有标本兼治的优点，可一定程度上弥补西药的不足，因此加用中药汤剂黄芪愈疡汤进行治疗。有研究表明[6]，中西医联用利于慢性病的治疗。本文研究结果证实了这点。观察组干预后的总有效率为93.75%高于对照组的62.50%，P<0.05。两组干预后并发症总发生率相近，比较无差异，P>0.05。这说明三联疗法+黄芪愈疡汤较单纯使用三联疗法疗效更加显著，副作用较小。这是因为奥美拉唑可作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃壁细胞中ATP酶的活性，可有效减少胃酸分泌，从而抑制Hp生长[7]。同时联合克拉霉素和阿莫西林发挥抗菌作用，可有效清除Hp。但存在复发现象，考虑进行中西医联用。黄芪愈疡汤成分中黄芪性温，具有补气升阳，补中益气之效，白芍性寒味苦、酸，具有缓中止痛、敛阴止汗之效，桂枝性温味辛、甘，具有发汗解表、通阳化气之效。诸药调和具有解郁和胃，清热解毒之效。药理作用中，黄芪具有抗病毒的作用，白芍、桂枝具有止痛的效果。瓦楞子中含有大量磷酸钙和碳酸钙，可中和胃酸作用，且含有黏质胶，可促进肉芽生长，有助于溃疡修复。

综上所述，中西药结合治疗较仅使用西药疗效更加显著，副作用较小，安全性高，适合运用于临床。

参考文献：

[1]陈序庚，梁梅荣，闵萍，周云涵，王珊珊，姜童童.中医辨证治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效[J].中国老年学杂志，2020，40（9）：1865-1867.

[2]廖桂彬，龚嘉倩，赵利娜，等. 尿素呼气试验和粪便抗原检测对消化性溃疡出血患者幽门螺杆菌感染诊断价值的Meta分析[J]. 中国全科医学，2022，25（3）：354-362.

[3]陈烁，贾杰，张益光.幽门螺杆菌感染和服用阿司匹林对消化性溃疡协同致病的研究[J].中国微生态学杂志，2018，30（12）：1448-1451，1455.

[4]单崇武.黄芪愈疡汤联合西药治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染60例[J].中国中医药科技，2018，25（5）：725-726.

[5]郑长清，张喆.东方胃药联合标准三联疗法与含铋剂四联疗法治疗Hp相关性胃炎及消化性溃疡患者临床疗效对比分析[J].实用药物与临床，2022，25（1）：46-50.

[6]刘邓生.铝镁加凝胶联合奥美拉唑治疗对消化性溃疡患者转化生长因子-α水平的影响及不良反应观察[J].山西医药杂志，2022，51（1）：72-75.

[7]杨剑，吴万桂.安胃疡胶囊联合西医四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（20）：2253-2255.