美金刚联合丁苯酞对脑梗死后认知障碍患者认知功能及生活质量的影响

曾朝州

摘要：目的：分析美金刚联合丁苯酞对脑梗死后认知障碍患者认知功能及生活质量的影响。方法：选取64例脑梗死后认知障碍患者，随机分组，对照组32例，服用盐酸美金刚片，观察组32例，服用盐酸美金刚片联合丁苯酞软胶囊片，比较两组实施效果。结果：较对照组，观察组治疗效果显著，P<0.05;较对照组，观察组治疗后4周、8周的认知功能评分高，P<0.05;较对照组，观察组治疗后4周、8周的生活质量评分高，P<0.05。结论：在脑梗死后认知障碍患者治疗中，美金刚联合丁苯酞治疗可改善患者认知功能，提高患者生活质量，所以疗效较好，值得推广应用。

关键词：美金刚;丁苯酞;脑梗死;认知障碍;认知功能;生活质量

【中图分类号】 R743 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

脑梗死在脑血管疾病中较常见，约占全部急性脑血管病的70%-80%，主要是指患者脑部供血障碍所致的脑组织缺血缺氧性疾病，多见于中老年患者[1]。患者可表现为偏瘫、感觉障碍等，严重时可引起瘫痪、认知障碍、脑出血等并发症，使患者生活质量受到影响。其中认知障碍是脑梗死常见后遗症，介于正常和痴呆之间，严重时，可发展为痴呆，并影响患者生活质量，所以要及时对症治疗[2]。目前，临床无统一的预防方案，只能通过药物进行对症治疗，来缓解症状，改善患者预后。丁苯酞是治疗脑梗死的常见药物，能纠正脑缺血，减轻脑水肿，并促进神经功能的恢复。美金刚是认知障碍的常用药，能明显改善患者症状，提高患者认知，延缓疾病的进展[3]。对此，本文将分析美金刚联合丁苯酞对脑梗死后认知障碍患者认知功能及生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取64例脑梗死后认知障碍患者，时间2019年2月～2021年2月，随机分组，即对照组32例，观察组32例，其中对照组：男13例，女19例，年龄65～80岁，平均（73.42±6.42）岁，病程2～8年，平均（4.32±2.12）年;观察组：男15例，女17例，年龄62～78岁，平均（72.65±6.23）岁，病程2～6年，平均（3.94±2.13）年，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：服用盐酸美金刚片，盐酸美金刚片（H20060272，规格10mg*60片），使用方法：初始剂量每天5mg，之后逐渐增加至20mg，疗程8周。

观察组：服用盐酸美金刚片联合丁苯酞软胶囊片，盐酸美金刚片同对照组，丁苯酞软胶囊片（国药准字H20050299，规格0.1g*24粒），使用方法：每次0.2g，每天3次，疗程8周。

1.3 观察指标

（1）治疗效果，治疗前及治疗后，采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评定疗效，以病理行为评定量表减分率>60%为显效，减分率30%～60%为有效，减分率<30%为无效。

（2）在治疗4周及8周，以蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评定患者认知功能，内容包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、抽象思维等，总分30分，≥26分即为正常，分数越高，认知功能越好。

（3）在治疗4周及8周，评定患者生活质量，量表：健康调查简表（SF-36），内容即健康状况、精神健康、生理机能、躯体疼痛、社会功能等，总分100分，分值越高、患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）实施t检验、计数资料n实施Χ2检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1治疗效果

较对照组，观察组治疗效果显著，P<0.05，见表1。

2.2认知功能

较对照组，观察组治疗后4周、8周的认知功能评分高，P<0.05，见表2。

2.3生活质量

较对照组，观察组治疗后4周、8周的生活质量评分高，P<0.05，见表3。

3 讨论

脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑血管常见病，具有高发病率、高致残率的特点，常累及大脑、脑干和小脑，患者可表现为肢体麻木、无力、偏瘫、言语困难、感觉障碍等，若短时间内脑供血未恢复，则会损伤脑细胞，使患者出现并发症。一般轻症患者可治愈，重症患者可出现后遗症，并影响患者生活质量，且治疗后，未及时控制危险因素，则会导致疾病复发，从而加重症状，不利于患者预后[4]。目前其治疗以药物治疗为主，以达到纠正脑循环，减轻脑水肿，预防并发症，延缓病情进展的效果。其中丁苯酞是治疗脑梗死的常见药物，其主要成分为丁苯酞，能有效改善脑缺血区微循环，纠正脑细胞能量代谢，增加缺血区脑血流，还能抑制神经细胞凋亡，起到抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。另外该药能提高抗氧化酶活性，清除自由基，从而抑制炎症反应，还能抑制神经元细胞凋亡，修复损伤血管，从而达到保护神经血管的目的。但口服后代谢部位主要在肝脏，并经肾脏进行排泄，所以肝肾功能障碍者应谨慎使用，且餐后使用会影响药物吸收，所以一般在饭前使用[5]。

老年患者随着年龄的增长，其脑血管疾病的患病率较高，若治疗不及时，则会引起神经功能障碍，使患者出现认知功能障碍。而美金刚是一种NMDA受体拮抗剂，常用来治疗血管性痴呆和阿尔兹海默型痴呆，可阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤，从而改善患者症状，提高患者认知，延缓疾病的进展。但在使用时应严格控制剂量，以防药物反应的出现，同时对肝肾功能不全者应谨慎使用[6]。

本文研究得知，较对照组，观察组治疗效果显著，P<0.05，表明联合治疗效果显著。其中丁苯酞可改善患者脑循环，减轻脑水肿，有助于神经功能的恢复，美金刚能减轻认知障碍症状，延缓疾病进展，所以联合用药效果显著。

较对照组，观察组治疗后4周、8周的认知功能评分高，P<0.05，脑梗死多见于老年患者，这些患者由于年龄大，基础代谢差，加上免疫力低，使得其疾病发生率增高，且更容易发生认知障碍，从而影响患者生活质量，而研究显示谷氨酸会影响神经功能，若其病理性升高，则会使患者出现认知障碍症状，而美金刚会阻断谷氨酸浓度病理性升高，从而纠正神经元损伤，所以联合用药可纠正患者认知功能，改善患者症状，有助于患者预后。

较对照组，观察组治疗后4周、8周的生活质量评分高，P<0.05，表明联合用药可改善患者症状，纠正患者认知障碍，从而有助于患者生活质量的提高，并改善患者预后。

综上所述，采用美金刚联合丁苯酞治疗脑梗死后认知障碍，能有效改善患者认知功能，促进生活质量的提升，所以疗效较好，值得推广应用。

参考文献：

[1]林波克. 丁苯酞联合奥拉西坦对脑梗死后认知障碍患者神经功能、认知功能的影响[J]. 中国社区医师， 2019， 35（3）：50，52.

[2]张芮娟， 霍姝峰. 重复经颅磁刺激联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死伴认知功能障碍患者的效果[J]. 临床医学研究与实践， 2021， 6（25）：85-87.

[3]李航， 梁艳晨， 李晨，等. 丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的疗效分析[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（3）：141-143.

[4]余年， 许雯雯， 林兴建. 丁苯酞治疗急性脑梗死患者轻度认知功能障碍的随访研究[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2019， 22（16）：1751-1755.

[5]王喜丰， 付群芳， 刘靖，等. 丁苯酞序贯联合美金刚治疗急性脑梗死后运动性失语的疗效[J]. 神经损伤与功能重建， 2021， 16（5）：292-294.

[6]杨耿标. 美金刚联合丁苯酞胶囊治疗脑梗死引起的痴呆患者疗效观察[J]. 中国现代药物應用， 2019， 13（1）：102-103.