免疫球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效

刘珊 蔡雪 魏慧

摘要：目的  探讨免疫球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效。方法  选取2020年1月-2022年1月本院收治的120例川崎病患儿为对象。随机分为观察组与对照组，对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用阿司匹林联合免疫球蛋白治疗。比较两组治疗效果及安全性。结果  观察组总有效率为96.67%，高于对照组的（86.67%，P<0.05）。对照组并发症发生率为3.33%，低于观察组的（13.33%，P<0.05）。结论  免疫球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病患儿的疗效较好，然而联合免疫球蛋白应用治疗时可增加治疗风险。

关键词：免疫球蛋白;阿司匹林;小儿川崎病

【中图分类号】 Q939.91 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

川崎病是儿科常见的急性发热性出疹性疾病，多在5岁以下儿童中发病[1]。调查显示，川崎病在亚洲地区发病率较高，我国川崎病发病率呈现逐年升高的趋势[2]。川崎病的发病原因尚未明显，相关研究指出，感染可激活机体的淋巴细胞，产生强烈的、超出正常水平的免疫应答机制，进而致使全身血管组织出现炎症损伤，血管结果发生异常改变，出现功能障碍[3]。血管炎可发生在各个器官的中小动脉中，引发休克、心脏损伤及雷诺现象等，其中心脏损伤为最为严重的并发症，可导致患儿亡。川崎病是临床治疗阿司匹林的首选药物，可缓解患儿的病情，然而对于冠脉病变无明显效果。免疫球蛋白具有中和病毒毒素，抑制免疫细胞活化，减少血管内皮细胞损伤的作用，可有效减轻冠脉病变。故本文将免疫球蛋白与阿司匹林用于川崎病患儿的治疗，探究其治疗效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月-2022年1月本院收治的120例川崎病患儿为对象。纳入标准：（1）确诊为川崎病;（2）入组前未接受对症治疗。排除标准：（1）合并严重器质性疾病;（2）对治疗药物过敏;（3）合并凝血功能障碍。随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组年龄（2.81±0.63）岁，男性33例，女性27例，持续发热时间（6.85±0.39）d。对照组年龄（2.54±0.67）岁，男性36例，女性24例，持续发热时间（6.81±0.42）d。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

入组患儿均接受抗感染、补充营养及纠正酸碱平衡治疗。对照组：阿司匹林治疗，30～50 mg/kg，分2～3次口服，退热3 d后调整剂量为3～5 mg/kg，持续治疗6～8周。观察组：在对照组基础上加用免疫球蛋白治疗，剂量2 g/kg，静脉注射。

1.3  观察指标

疗效评价：患者发热、球结膜充血、手足硬肿等症状及白细胞计数、血沉、血小板等明显改善为显效;患者临床症状及实验室检查指标部分改善为有效;患者症状及实验室指标均无明显改善或加重为无效。统计两组患者治疗相关并发症。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（x±s）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组临床效果

观察组总有效率为96.67%，高于对照组的（86.67%，P<0.05）。

2.2  两组并发症发生率

对照组并发症发生率为3.33%，低于观察组的（13.33%，P<0.05）。

3  討  论

川崎病临床主要表现为发热、结膜充血及皮疹等。川崎病的病理改变主要为变态反应性全身小血管炎，极易累及冠状动脉，诱发心脏疾病，甚至引起冠状动脉管腔狭窄或心肌梗死等。阿司匹林是治疗川崎病的常用药物，除具有解热、镇痛、抗炎及抗血小板聚集等作用外，同时可直接作用于下丘脑。降低该处体温调节中枢对细菌致热源的敏感性，使其恢复至正常水平，发挥退热的作用[4]。免疫球蛋白内含有多种抗体，可调节机体免疫功能，有效阻断血管内皮细胞的免疫炎性反应。有研究证实，阿司匹林治疗川崎病患儿的疗效较好，配合免疫球蛋白治疗可提升阿司匹林单用治疗的效果[5]。

本文结果显示，观察组临床疗效优于对照组，提示阿司匹林联合免疫球蛋白治疗川崎病的效果较好，两者可发挥协同作用，控制患者病情进展。然而观察组并发症发生率高于对照组，提示两种药物联合应用，易引发患者出现发热、皮疹等并发症。其原因为免疫去蛋白是人体血清提取物，异体输注可引起较强的发热反应，免疫球蛋白保存于冰箱内，与机体的温差较大，输注期间可引起血管收缩，引起寒颤的发生。此外，免疫球蛋白可刺激机体产生过敏反应，出现胸闷、头痛、皮肤丘疹等。因此将免疫球蛋白用于川崎病患儿治疗时，需认真检查核对，禁止使用有冰冻、絮状物、沉淀物的药品;在进行输注治疗期间，需密切监测患儿的生命体征，做好应急预案，防止因药物不良反应降低治疗效果，保证用药的安全性。

综上所述，免疫球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病患儿的疗效较好，然而联合免疫球蛋白应用治疗时可增加治疗风险，因此应加强对药品质量的监测，发现紧急情况及时处理。

参考文献：

侯春福，林秀玲，曾庆生. 静脉注射免疫球蛋白和泼尼龙预防小儿川崎病的心脏损害[J]. 山西医药杂志，2017，46（9）： 1068 -1070.

邹娜. 双嘧达莫辅助丙种球蛋白及阿司匹林治疗川崎病对患儿抗血小板聚集因子及疗效影响研究[J]. 陕西医学杂志，2018，47（1）： 102 -104.

赵有丽，刘彩霞. 阿司匹林联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效及对血清脑利钠肽指标的影响[J]. 川北医学院学报，2018，33（2）： 166 -168.

周艳茹，霍黎，葛娇. 不同剂量免疫球蛋白治疗小儿川崎病的临床分析[J]. 河北医药，2018（2）： 258 -260.

施阳. 免疫球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的效果[J]. 河南医学研究， 2020，29（14）： 2585-2586.