宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的效果探究

周莉

摘要：目的：探究宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的治疗效果。方法：我院纳入经中医辩证分型为痰热壅肺型重症肺炎患者，抽取其中64例，随机分成对照组、观察组，分别安排标准化治疗、标准化治疗+宣白承气汤加减治疗，对两组疗效、动脉乳酸含量、CPIS、APACHEⅡ等数据评价对比。结果：观察组总有效率高于对照组，P<0.05;治疗前，两组动脉乳酸含量、CPIS、APACHEⅡ数据比较，无统计学差异P>0.05;治疗后，观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论：宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎，疗效显著，能改善乳酸含量和临床肺部感染评分，控制患者病情进展，提升患者的健康水平，值得推广应用。

关键词：宣白承气汤;痰热壅肺型;重症肺炎;治疗效果;

【中图分类号】 R563.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

肺炎是呼吸道常见疾病，当病情进展到重症肺炎时，会引发应激性消化道出血、低氧血症及呼吸衰竭等并发症，严重时导致急性呼吸窘迫综合征，对患者的生命健康造成严重的威胁，所以，发现异常时要及时将患者送院诊治[1]。研究发现[2]，重症肺炎常见证型为痰热壅盛型，治疗时在药物组方选择上也要选择具有清热泻肺功效。为探讨宣白承气汤加减对痰热壅肺型重症肺炎患者的疗效，组间数据对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2019年3月-2021年12月我院纳入经中医辩证分型为痰热壅肺型重症肺炎患者64例，双盲法将资料分作2组，每组32例。对照组：男女比18：14;年龄28-64岁，均（40.11±12.35）;观察组：男女比19：13;年龄26-62岁，均（39.86±13.19）;两组资料比较，无统计学差异P>0.05。研究经医学伦理委员会批准，患者知情下签署研究同意书。

1.2方法

对照组给予标准化治疗，为患者提供抗感染、肠内外营养支持、补液及化痰等治疗，纠正水电解质维持平衡状态。观察组在对照组基础上予以宣白承气汤加减治疗，药物组方为瓜蒌皮15g、生石膏15g、杏仁15g、生大黄10g。随证加减，对痰多者加10浙贝母;对咯痰不畅、腑气不通者，方中加枳实、橘红各15g;所有药物以水煎煮，取汤汁400ml，分成早晚两次口服给药，每日1剂，连续治疗10日。

1.3观察指标

疗效评价[3]  显效：症状基本消失，体征恢复正常;好转：症状明显减轻，体征逐步恢复正常;无效：症状未见明显改善，体征未恢复正常;总有效率=显效率+好转率。根据CPIS量表对两组治疗前后临床肺部感染评分评价;检测外周动脉血乳酸含量，对治疗前后含量变化记录;根据APACHEⅡ量表对两组治疗前后患者慢性健康评分。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n（%）]表示，χ2检验;计量资料【x±s】表示，t值检验，P<0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析治疗效果

观察组总有效率高于对照组，P<0.05，表1.

2.2分析动脉乳酸含量、CPIS、APACHEⅡ

治疗前，两组动脉乳酸含量、CPIS、APACHEⅡ数据比较，无统计学差异P>0.05;治疗后，观察组各项指标均优于对照组，P<0.05，表2.

3 讨论

临床对重症肺炎的治疗，根据患者症状表现，结合治疗经验，分析致病病原体后选择合适的抗生素，可是此种治疗方案并不能控制疾病的病死率。这是由于抗生素滥用导致。随着耐药菌株增加，重症肺炎患者的临床治疗方案要不断优化，才能控制病死率，提高预后康复效果。

中医分析重症肺炎，认为此病与中医中的“肺胀”、“喘证”等类似，尤其痰热壅肺是证型，患者发病后，临床主要表现出咳嗽、很难咳出痰，观察痰色黄且黏腻，其中带血，而且有明显的便秘、腹胀等症状。中医分析这是由于外感邪气，机体免疫力差，损伤肺部，导致肺失宣肃，使肺气郁闭而引发痰热壅盛征象，使气道受阻，表现出频繁的咳嗽，喘息过急，损伤血络，进而形成痰热壅盛[4]。

宣白承气汤源于《温病条辨》，肺部与大肠相表里，不重视清肺，疗效很难取得预期的效果。所以，临床治疗关键问题是开展肺肠综合治疗措施。宣白承气汤药物组方内石膏起到清肺胃热作用;瓜蒌、杏仁具有化痰定喘作用;大黄具有攻下腑实作用;药物配伍实现保腑实得下，清肃肺气，取得预期的效果。对痰量多加浙贝母，可起到清热化痰功效;咳痰不畅加枳实、橘红，具有化痰行气作用。而现代药理也证明，大黄抗感染、退热效果显著，还能清除肠道内有害物质。

综上所述，痰热壅肺型重症肺炎，临床给予宣白承气汤随证加减治疗，效果显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]张海鸥.宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效[J].内蒙古中医药，2019，38（8）：28-29.

[2]霍金林，温昊天，胡静，等.宣白承气汤治疗痰热壅肺型重癥肺炎的Meta分析[J].上海中医药杂志，2020，54（4）：40-45.

[3]李剑，薛城敬.宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床观察[J].光明中医，2018，33（4）：526-528.

[4]甘廷俊，王艳.宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药，2019，12（11）：47-48.