加味芍药甘草汤配合钙剂治疗女性绝经后骨质疏松症78例

衷学军

摘要：目的：观察加味芍药甘草汤配合钙剂对女性绝经后骨质疏松症的治疗效果。方法：将156例患者随机分为两组，治疗组78例，用中药加味芍药甘草汤和钙剂治疗;对照组78例用中成药仙灵骨葆加钙剂治疗。观察两组临床疗效。结果：总有效率治疗组为88.46%，对照组为74.36%，两组总有效率比较，有显著性差异（P<0.05）。结论：加味芍药甘草汤配合钙剂对女性绝经后骨质疏松症有较好的疗效。

关键词：加味芍药甘草汤;钙剂;女性绝经后骨质疏松症;中医药治疗

【中图分类号】 R271.11+6 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

1临床资料

1.1一般资料

共观察156例，均为井冈山大学附属医院中医科就诊的女性绝经后骨质疏松症患者，随机分为两组，治疗组78例，年龄49-75岁，病程0.5-2.8年;对照组78例，年龄50-76岁，病程0.4-3年。两组年龄和病程无显著性差异（P>0.05）具有可比性。

1.2诊断标准

参照《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2015）》拟订诊断标准，临床主证：有腰膝酸软，腰背胸部疼痛，手足心热。次证：弯腰驼背，潮热盗汗，眩晕耳鸣，失眠多汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。

2治疗方法

2.1治疗组：加味芍药甘草汤：熟地30克、淫羊藿20克、淮牛膝10克、炒白芍30克、木香30克、黄芪15克、杜仲10克、续断10克、鹿角霜10克、甘草15克、当归10g、川芎10g、鸡血藤30克、木瓜10克，加减：疼痛明显加姜黄10克、蜈蚣3克，肾精不足容易骨折加鹿胶10g、龟胶10g，四肢不温，恶寒怕冷加附子10g、肉桂5g，加水煎汁400ml，分二次服;碳酸钙D3（国药准字H20093675），北京振东康远制药有限公司生产，嚼服，每次1片，每天二次。

2.2对照组：仙灵骨葆（国药准字Z20025337），国药集团同济堂（贵州）制药有限公司生产，口服，每次3片，每日二次;碳酸钙D3（国药准字H20093675），北京振东康远制药有限公司生产，嚼服，每次1片，每天二次。

3治疗结果

3.1疗效标准

疗效判定标准：①痊愈：中医证候积分降低幅度在95%及以上，腰背胸痛症状消失。②显效：中医症候积分降低幅度在75%～94%，腰背胸痛症状较轻微。③有效：中医症候积分降低幅度在25%～74%，腰背胸痛症状较强烈。④无效：与上述指标不符。

3.2结果（见表1）

3.3不良反应

两组治疗过程中，治疗组及对照组均未出现明显不良反应，服用安全。

4讨论

随着我国人口老龄化程度的加剧，犯骨质疏松症人群的数量日渐庞大，骨质疏松症的防治一直是研究的热点，骨质疏松症已是中医科的一个多发病，常见病，骨质疏松症的症状主要表现为腰背痛为主的全身性疼痛，甚至骨折，老年男女发病率很高，绝经后妇女，由于雌激素明显下降，故骨形成虽快，但破骨更快，属高转换型，严重威胁女性的身心健康。

骨质疏松症属于中医的“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范畴，本病属难治之症，病程较长，疗效较差，病机虚实夹杂，虚为：本病多见于久病老弱者，多属于阴阳两虚，精血不充，络脉失荣，髓枯肌痹骨痿;实为：久病成瘀、跌扑损伤或感受外邪，瘀血内阻，气机运行不畅，骨脉痹阻。本证治疗，遵循“痹阻宜通，精枯宜补”的原则，以通为目的，以养为手段，调和气血，调理阴阳为原则，使归平顺。但在临床用药时，需注意：通痹不应过用辛燥味厚之剂，以免伤津枯髓;补虚不应过用燥热滋腻之品，以免血伤脉痹，加味芍药甘草汤为我翻阅中医经典著作，取经名老中医经验，反复临床实践的经验方，具有疏通气机，缓急止痛，调和气血，调理阴阳作用。综观全方，芍药味酸性寒，能补血、柔肝止痛，甘草味甘性平，缓急止痛，芍药甘草合用是经典名方，出自《伤寒论》，二者合用有人参之气味，双补气血;又酸甘化阴而滋阴液，解痉镇痛。黄芪、当归、川芎、鸡血藤补气养血，活血化瘀，能充实绝经后血亏，推动血液的运行来补充骨髓。熟地、牛膝、杜仲、续断补肝肾强筋骨，防绝经后肾虚髓枯，淫羊藿、鹿角霜阳中求阴，填补绝经时精亏髓少脉痹，“欲求南风，须开北牖”。木香又是本方用药之一大特色，名医彭坚喜用大剂量木香理气，通则不痛，合芍药甘草以加强缓急止痛，体现了蒲辅周先生所说的“纯属以通为补，而无滞补之弊”一说。加味芍药甘草汤动静结合，刚柔相济，补而不滞，通而不燥，滋而不腻。另外医治本病，不能以“痛止告捷”，必须注意长期疗效。为此，在疼痛缓解之后，还要不同程度地予以補肾滋阴养血理气之品，以获远期疗效，预防年老精血的流失，减少老年人的痛苦。

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基金项目：吉安市科技局指导性科技计划项目《加味芍药甘草汤配合钙剂对女性绝经后骨质疏松症的影响与研究》【No.2021-109】