儿科护士护理患儿经验的质性研究

李红霞 朱凯 梁雪梅 刘雯

摘要：目的深入调查儿科护士护理患儿时的经历和所遇到的难题，以期为儿科护士专科护理能力的提升提供一定的参考依据。方法本研究运用现象学研究方法对成都市某市三级甲等医院2021年10月至2022年4月间12位儿科护士开展半结构式深度访谈，运用Colaizzi 7步分析法收集整理资料、分析提炼主题。结果分析认为儿科护士在照顾孩子时有三个方面，即：照顾期间有很多压力;积极采取有针对性地儿科照顾干预策略;迫切希望获得医生和患儿父母的认可与支持。结论需关注儿科专科护士照顾患儿时的压力和需求，优化医护协作和家庭参与模式以提升儿科护士专科护理能力，同时增进护士的身心健康。

关键词：护理管理;质性研究;儿科护理学

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

儿科护士因基础知识淡薄，实践操作技能不够娴熟，观察能力和急救技能缺乏，沟通能力欠缺等现象，使得儿科护士工作任务重，强度大，风险性较高[1]。在临床岗位上，他们担负着为患者提供优质高效服务的重要职责，直接影响儿科整体护理质量和患儿安全。质性研究对护士进行培训具有重要意义，目前国内关于儿科护理相关文献报道较少，尤其对于儿童的心理认知方面鲜有涉及。本文通过质性研究探讨儿科护士对儿童的照顾经验，旨在为儿科护士照顾能力的提升提供一定的参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

通过目的抽样法抽取成都市某市三级甲等医院2021年10月至2022年4月间的儿科护士为被试。纳入：①有1年及以上儿科工作经验;②能充分表达、具有良好沟通能力。本次研究样本量的原则是访谈信息不产生新的主题并达到饱和状态，最后对12位儿科护士进行了访谈，全部为女，年龄在22～42岁，开始工作年纪1～16岁，儿科工作年限1～22岁。均经过儿科护理评估，治疗和护理方面的相关训练。

1.2 研究方法

1.2.1确定访谈提纲

本次研究首先通过文献回顾和基于研究目的的访谈提纲的初步拟定，然后经课题研究小组的讨论进行访谈内容的设计，最后对四位儿科护士进行预访谈，确定了最终的访谈提纲。

1.2.2资料收集方法

地点是儿科医护办公室。采用半结构式访谈法收集资料。一一对应地接受采访，采访时间以45～60 min为宜，认真观察被调查者的非语言反应，并做记录。

1.2.3资料分析方法

Colaizzi 7步分析法分析资料。对资料进行反复对比、核实、分析，归纳主题意见不一致时，与小组共同讨论完成。

2结果

2.1护理过程中存在压力

2.1.1患儿病情复杂

多数被调查者都说他们照顾孩子的时候有心理压力。G：“兴奋型孩子会叫，乱扭乱拉，刚刚绑缚的约束带片刻便挣脱开来，而无论你如何安慰或说话也无济于事。重点是他会产生大量无效报警。尤其是心率和血氧饱和度，在夜晚十分安静时，他是全科噪音的中心，很可能惊醒身边的其他孩子，而被惊醒的孩子有时甚至会大哭大鬧，令我心力交瘁。”

2.1.2担心工作中不良事件

调查对象在照顾孩子时由于害怕发生照顾不良事件会造成很大心理压力。T：“我最后一次照顾患儿时，尽管他没不安和喧闹，但我又担心他会无声无息地从病床上摔下来，只能坐到身边去。”

2.2积极实施针对性的护理干预

2.2.1提供个性化的护理

本次调查对象认为所出现的儿童均有差异，应针对每例儿童不同的特点给予个性化护理措施。B：“我们希望能给他们制定一个详细而又有针对性的计划，比如每天要做哪些事？怎么安排才能使孩子一天比一天好？询问家长孩子在家作息时间，再设法按照这段时间给孩子作息”。

2.3渴望得到医生及家长的支持

本次调查对象表示迫切希望获得医生和家长的更多支持以帮助孩子早日走出疾病状态。G：“值夜班时，我们护士在对这名患儿病情进行评估时，都要请值班医生一起来看看，要是医生能够和我们共同进行评估，也许有助于我们更好地照顾患儿，使其快点好转。”

3讨论

本次调查中护士们普遍认为护理患儿时由于疾病复杂症状，护理风险大，人文护理和护理安全之间存在矛盾，护理工作量大等原因，易出现挫败感，共情疲劳和崩溃等多种压力，此种职业压力和负担将对护理工作造成较多不良隐患。儿童是一个特殊群体，其生理和心理特征都有很大差异[2]。如果没有及时有效地消除或降低这些不利因素，将会严重影响他们正常生活、学习和健康[3]。所以，一方面护理管理者要从压力源入手，采用焦点访谈和小组会议的方式，对儿科护士承受压力的来源进行深入调查，减轻其生理和心理负担，改善其正性心理，增强其自信心，继而对患儿给予更加高质量的照顾[4]。

本次调查发现被调查者在照护期间试图用儿童熟悉和可接受的言语与之交流以提高儿童认知状况，另外护士还通过和父母交流来了解儿童在家中作息时间，偏好等情况，从而对儿童进行个性化干预。采访中被调查者十分渴望能得到医生和父母的帮助，从多视角和多学科协作来保障患儿的安全和促进患儿早日康复。然而，临床上存在着护理人员对于儿科病人缺乏足够认识和有效管理的现象[5]。一方面是由于医务人员对患者病情认识不清，另一方面则是因为缺少合适的合作对象。为此，管理者需加强医护人员重视，通过组织医护联合查房儿科病例（包括探讨其病因，临床表现，药物及非药物干预），以深化儿科疾病认识，增进医护间交流合作。

参考文献：

[1]钱孔嘉，徐红贞等.儿科医院新入职护士带教师资能力评价指标体系的构建[J].中华护理教育，2021，18（07）：56-61.

[2]刘蓉蓉，朱丽明等.护患沟通技巧在小儿门诊护理中的应用探究[J/OL].中国城乡企业卫生，2022，37（04）：115-117.

[3]杨玲莉，郜琳娜，陈利.护士参与共享治理试点病房体验的质性研究[J].护理与康复，2022，21（05）：49-51.

[4]徐婷婷，张伟英，等.ICU护士护理谵妄患儿体验的质性研究[J].中华护理杂志，2021，56（7）：972-976.

[5]何嘉健，张颖，等.SBAR沟通模式结合规范护理在新生儿科护理床头交接班中的应用[J].海南医学，2022，33（08）：83-85.