62例前列腺电切术后患者综合护理措施探讨

贾海英

摘要：目的  探讨62例前列腺电切术后患者综合护理方法并进行研究，有效提高前列腺术后临床护理技术，减少并发症的发生;方法 对 62例前列腺电切术后患者进行心理、饮食、并发症等进行综合护理;结果  61例患者临床痊愈，1例患者死亡;结论 通过对前列腺电切术后患者细致的综合护理，提高了护理质量，减少并发症的发生。

关键词：前列腺电切术;综合护理;探讨

【中图分类号】 R697+.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

前列腺电切术是临床有效治疗前列腺增生的手术方式，能够改善由于前列腺增生引起的排尿困难。术者通过尿道置入电切镜，在监视器监测下，切除增生的前列腺，适合于排尿困难比较明显，生活质量受到影响，且药物治疗无效的患者，如出现尿潴留、泌尿系反复感染、残余尿过多、伴有膀胱结石、疝气等[1]。现将我院2018年9月～2020年3月62例实施该手术的患者进行分析总结，除1例患者并发心肺功能衰竭死亡，其余均取得良好治疗效果，与术后采取综合护理措施密不可分，现将护理措施探讨介绍如下：

1 临床资料

62例患者均为男性患者，年龄52～82岁，平均年龄67岁。其中并发肺气肿、肺心病7例，并发陈旧性心肌梗死2例，脑出血、脑梗死后遗症患者3例，肾轻、中轻积水4例，合并膀胱结石2例。拔出尿管不能排尿2例，术后尿失禁1例。除1例高龄患者因术后耐受较差并发心肺功能衰竭死亡，剩余61患者均痊愈出院，总治愈率为98.4%。

2 护理措施

2.1 监测患者生命体征及全身情况

执行术后医嘱，半小时或1h测血压、脉搏、呼吸1次。若眼结膜苍白或血压较低应考虑术后出血。若其平卧后出现气短加重并伴有水肿，应考虑患者心肺功能障碍或水中毒，应限制膀胱冲洗液滴速。确保血氧饱和度不低于95%，如果低于比值要给予氧气吸人。总之，一定要做好并发症的处理观察。

2.2 严格做好膀胱冲洗护理

患者前列腺切除术后都有肉眼血尿，术后而用生埋盐水持续冲洗膀胱3～7日。①冲洗速度，可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。随冲洗持续时间延长血尿颜色逐渐变浅;若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，必须及时通知医师处理。②保持冲洗及引流管道通畅，若引流不畅应及时作高压冲洗抽吸血块，可用50毫升注射器抽取生理盐水10-20毫升，反复加压冲洗尿管或膀胱内的血凝块，使之成碎屑排出，以免造成膀胱充盈及痉挛而加重出血。③认真记录“三量”出入：尿量=排出量一冲洗量。

2.3 妥善固定导尿管并保持引流通畅

留置的导尿管与引流袋，应妥善固定，防止引流管受压、扭曲，导致引流不畅。

2.4 疼痛的缓解

前列腺术后的病人由于逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等因素可引起膀胱痉挛，导致阵发性剧痛。术后留置硬脊膜外麻醉导管者，按需定时注射小剂量吗啡有良好效果;也可口服硝苯地平、丙胺太林、地西洋或用维拉帕米加人生理盐水内冲洗膀胱。

2.5 饮食护理

术后密切观察患者有无腹胀以及肠蠕动变化情况，肛门排气以后严格执行369饮食，即术后3天内禁食，6天内半量流质，9天内流质，9天以后给予半流质饮食。

2.6 留置胃管的护理

胃管要保持负压引流通畅，并做好口腔护理，待肠蠕动恢复肛门排气后即可拔除胃管。

2.7 做好心理护理

（1）鼓励病人表达并稳定其情绪：加强对术后病人的巡视，进行耐心细致的沟通交流，引导病人了解焦虑等心理反应的原因，明确病人所处的心理状态，给予适当的解释和安慰。

（2）提供缓解术后不适的措施：提供适时的帮助、解除病人的病痛和不适往往是解决其心理问题的有效措施。经常询问病人，重视其主诉，及时采取措施解除排尿困难等不适，并通过加强皮肤护理缓解卧床等不适。

（3）指导病人进行术后康复活动：关心病人术后的康复过程，指导病人进行早期活动和功能锻炼，加强饮食指导，教会病人自理，起到稳定病人情绪的作用。

（4）相关知识的宣教：指导病人正确面对疾病和预后，告知有关继续治疗和随访等方面的知识，提高病人对疾病的认识，从而逐步接受术后躯体变化，调整好心态，提高生活质量和幸福指数。

3 并发症的处理

（1）肺部感染的预防：术后鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，预防坠积性肺炎的发生。

（2）尿失禁的护理：及时更换尿垫并保持干净、卫生，进行功能锻炼，或者给予理疗。

（3）排尿困难的护理：患者出现发冷发热症状时应配合医生做好思者的思想工作，必要时进行导尿，待发热停止24h后，患者感觉艮好，可再次拔除尿管。

（4）褥疮的预防：老年人由于皮肤弹性差，血运差，应保持皮肤清洁，定时翻身，适当活动，防止褥疮的发生。

（5）下肢静脉血栓的预防：深静脉血栓形成多见于下肢静脉，因术后长期卧床、活动减少，开始时病人自感腓肠肌疼痛和紧束，继之下肢出现凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛，可扪及索状变硬的静脉，鼓励病人术后早期下床活动，卧床期间多做双下肢的屈伸运动，促进静脉回流[2]。

4 讨论

对62例前列腺电切术后患者实施综合护理，术后病人情绪稳定，饮食、睡眠较好，达到了预期的护理目标：术后患者生命体征平稳，病情稳定，呼吸功能得到改善，体液平衡得以维持，未发生水电解质和酸碱平衡的紊乱;术后营养状况得以维持改善，活动耐力增加（除1例患有基础疾病外），并且能够复述有关术后康复知识并逐步做到，有效提高了前列腺电切术后病人的治愈率[3]。

综上所述，目前前列腺电切术已经被广泛的应用于前列腺增生的治疗，其疗效值得肯定，但如果临床护理不到位，则会对患者的术后康复带来诸多的不良影响，不利于患者预后，因此对前列腺电切术患者实施综合护理，可以显著提高患者术后康复质量，改善患者预后，值得在临床推广与应用[4]。

参考文献：

谷永芳，张龙英，周静. 循证护理模式在前列腺电切术围术期的护理效果观察[J]. 西南军医，2011，13（01）：149-150.

左涛.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者的临床效果观察[J].临床医药实践，2017，26（08）：630-632.

周艳波.综合性护理对前列腺电切术患者康复的影响[J].当代医学，2013，19（04）：144-145.

[4]郝映雪.經尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围术期护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（38）：257-261.