护理干预在肩关节周围炎粘连期治疗中的疗效观察

谢群芳 朱晓霞

摘要：目的：对2019年-2022年我院我科收治的90例肩关节炎粘连期的病人临床病例分为：对照组45例单纯手指点穴结合针刺组，观察组45例手指点穴结合关节松动术结合护理干预进行疗效观察。结果：实验组护理满意度44（97.1）高于对照组38（82.8），P<0.05;治疗之后，实验组患者的各项功能评分均优于对照组，P<0.05。结论：护理干预引入到肩关节周围炎粘连期患者，可改善患者Constant-Murley功能指标，可运用。

关键词：护理干预; 肩关节周围炎;粘连期;Constant-Murley功能指标

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑囊的退行性和慢性非特异性炎症，主要表现为肩部疼痛及活动受限，本病在中医学属“痹证”范围，又称漏肩风、冻结肩、五十肩。多见于体力劳动者，50岁左右女性多发，在我国的发病率约6-8%，是一種常见病和多发病。本病多因慢性劳损，外伤筋骨，复感风寒湿邪所致。风寒湿三邪夹杂，合而为痹，阻滞肩部气血运行，经络气血凝滞，不通则痛。通过对现有临床治疗疗效的观察发现，手指点穴结合关节松动术结合护理干预可缩短肩周炎病人的治疗周期，降低复发率，提高临床疗效及患者生活自理能力。

1. 资料与方法

1.1一般资料

对2019年-2022年我院我科收治的90例肩关节炎粘连期的病人，实验组病人45例，年龄48-78岁，平均年龄（57.16±4.28）岁;对照组病人45例，年龄48-77岁，平均年龄（58.14±4.24）岁，一般资料（P>0.05）。

1.2 护理干预方法

1.2.1功能锻炼

坚持功能锻炼对肩周炎的防治大有益处[1]，科学的功能锻炼对肩周炎的患者康复治疗十分重要，具体方法有;①甩手锻炼，手臂进行甩动，要求幅度接近或大于180°。②画圈法：进行以肩关节为轴心的手臂画圈运动，要求圆圈半径接近或大于二分之一臂长。③爬墙练习：面向墙壁站立，患侧臂稍屈前举，手指缓慢摸墙向上爬行。④展臂：即进行肩关节的外展动作。⑤拉伸训练：拉伸最高点患肢上臂与水平线角度接近或大于90°，锻炼时采用中等力量，每次20分钟，锻炼过程中以引起轻度疼痛为度。加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，需持之以恒并保质保量的完成。

1.2.2耳穴穴位按摩（太极按摩法）

根据生物全息胚胎理论，耳朵是人体的一个大的全息穴区，是人的一个缩影，性状恰似“倒置胎儿”。耳廓与脏腑经络的关系密切，《灵枢.口问》篇中说，“耳者，宗脉之所聚也”这句话说明了耳廓是众多经脉、气血汇聚之处，且经脉有直入耳中和循环于周围。应用耳穴治疗疾病具有方便、疗效显著的特点。耳穴穴位按摩的操作方法：术者用一手拇指指腹对准耳穴（肩），食指对准耳背面的相对应的位置运用太极进行按摩，手法由轻到重，以受术者能够耐受为度;体弱者手法轻，体强者可用重手法;每穴可持续按摩5-10分钟，反复操作数次，具有很好的缓解肩关节疼痛的功效。

1.2.3心理护理与健康教育

心理护理是通过护士与患者的特殊的护患关系，利用交谈的方式达到和预防疾病的目的，为达到满意的治疗效果[2]。健康教育不仅可以增加肩周炎患者对本疾病的了解和预防，还可以建立患者乐观的态度，促进护患双方关系的和谐，从而促使患者更好的配合医生经行治疗，对本病患者进行宣教，必须让患者理解和认识到下面的相关知识点：预防的最好的方法是坚持锻炼;防止风寒湿邪入侵及肩部慢性劳损;营养不良可导致气血不足，无以濡养经脉利关节，而体质虚弱又导致肩周炎，如果营养补充及时，会明显提高肩关节炎的治疗效果。

1.3观察指标及评价标准

运用Constant-Murley功能评分表，对两组日常生活活动的能力、疼痛评分、肌力评定以及主动活动的范围进行比照，疼痛评分越低治疗效果越好，日常生活活动的能力、肌力评定以及主动活动的范围，评分越高治疗效果越好。

1.4数据处理

用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示、行t检验。P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组护理满意度。

实验组护理满意度44（97.1）高于对照组38（82.8），P<0.05，见表1。

2.2分析两组Constant-Murley功能评分

治疗之后，实验组患者的各项功能评分均优于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

肩关节周围炎粘连期患者临床症状表现为关节有肿胀、疼痛、活动不利，大多数患者疼痛感较为剧烈，初起呈单侧、双侧肩部酸痛，甚则可向颈部或上肢放射，日轻夜重。严重者，肩关节炎会反复性发作，使得患者生活质量受到较大的影响。临床诸多学者认为运用有效与积极的治疗方式，辅以优质护理服务可使得临床疗效显著提升。在临床工作推进中，护理工作人员需按照患者病况制定出更为细致性、规范性以及针对性的护理计划，规避传统护理服务中可能出现的问题，为患者提供更为高效性、综合性、个性化的优质服务。此种护理方式运用的首要目的为使得患者的心理、生理以及精神可处于舒适和满足的状态下，并且使肩周炎复发的几率大大降低。

参考文献：

[1]谢芳，黄金媛.肩周炎康复治疗的临床护理综述[J].中医外治杂志，2015，24（01）：50-52.

[2]蒋珍，吴静，40例肩周炎的推拿治疗及护理[J]。现代中西医结合杂志，2003，12（23）：2609