无痛胃镜在小儿上消化道异物治疗中的特殊护理干预体会

荣金丽

摘要：目的 探究无痛胃镜在小儿上消化道异物治疗中的特殊护理干预体会。方法 选择长春中医药大学附属医院 儿科2020年5月～2021年5月期间接诊的78例上消化道异物患儿开展研究，随机抽签法分为对照组（n=39例，常规护理）、观察组（n=39例，特殊护理），比较两组干预效果。结果 护理后，观察组配合度评分较对照组高（P<0.05）;观察组不良反应发生率5.13%较对照组20.51%低（P<0.05）。结论 特殊护理可保证上消化道异物患儿无痛胃镜治疗效果，提高配合度，减少不良反应，值得优选。

关键词：上消化道异物;无痛胃镜;患儿配合度;不良反应

【中图分类号】 R183.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

作为儿科的常见疾病，上消化道异物可导致消化道穿孔、出血，造成生命安全受到威胁[1]。因此，积极治疗上消化道异物患儿尤为重要。无痛胃镜技术因操作简便、安全性高等优势被广泛用于临床。就上消化道异物患儿来讲，因恐惧陌生环境、抵触胃镜，加上自身应激反应的产生，直接影响胃镜治疗进展，甚至增加不良反应风险。所以，及时辅以相应的护理措施是十分必要的。本研究就长春中医药大学附属医院 儿科2020年5月～2021年5月期间接诊的上消化道异物患儿开展研究，探究特殊护理对其影响，如下。

1资料及方法

1.1临床资料

本组对象为长春中医药大学附属医院 儿科2020年5月～2021年5月期间接诊的78例上消化道异物患儿，符合纳入标准：存在无痛内镜检查指征;患儿家长知晓研究，主动参与。排除标准：认知、理解等障碍;对研究中所用麻药过敏。纳入78例，随机抽签法分为对照组39例，男患儿20例、女患儿19例，年龄2～7岁。观察组39例，男患儿22例、女患儿17例，年龄3～7岁。经比较，两组基线资料无差异。

1.2方法

对照组：进行常规护理，即环境护理，在保证布局合理基础为患儿提供舒适、整病房，室内光线柔和，并提供绘本、玩具等;测定记录患儿生命体征，评估病情，同时做好家長的解释工作，如检查的流程、目的、配合事项等;检查后，继续监测患儿病情变化，予以安抚。

观察组：在常规护理基础上采取特殊护理，（1）治疗前，询问患儿既往病史（异物形状、吞异物时间等），再介绍无痛胃镜检查的目的、流程、配合事项等，并耐心解答患儿家长提出的问题;针对哭闹患儿，予以适当安抚，保持语气温柔、态度和蔼、面带微笑等，并安抚患儿家长;（2）治疗中，监测患儿生命体征变化，，固定好患儿头部，尤其是在取异物时;通过食管三个狭窄部位时，异物充分暴露，结合视野、异物形状等，决定异物速度，以保护食管壁;抓住异物并退镜至咽部时患儿头部取后仰状，直视下取异物，保持动作“快”、“稳”、“准”，并记录患儿生命体征、血氧饱和度;针对≥2岁患儿，播放《白雪公主》、《小猪佩奇》等动画片;针对≥5岁患儿，采取恰当的方式进行宣传教育，如播放视频，以促进治疗的顺利进行。（3）治疗后，协助患儿取平卧位，继续监测、记录生命体征变化;结合实际情况，采取对症处理，如食管黏膜轻微出血，无需处理; 黏膜破损/溃疡，辅以黏膜保护剂，并做好患儿饮食安排，如黏膜正常者，可麻醉清醒后恢复饮食;黏膜轻度损伤者，于术后1～2 h食用温凉半流食，术后2 d 食用软食;黏膜损伤严重者，于术后1～2 h食用温凉流食，术后第2d食用温凉半流食，2d后改为软食;呕血者，禁食。此外，做好患儿及其家长的宣传教育，如强调疾病的危害性、严重性，异物的紧急处理等。

1.3观察指标

采用本院设计的《无痛胃镜检查患儿配合度调查表》为工具，总分100分，分值越高，配合度越高。另外，统计不良反应情况，不良反应发生率= 出现的不良反应（恶心呕吐、躁动、穿孔、出血等）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

选择SPSS25.0软件为工具，计量资料表示为“（x±s）”，行t检验;计数资料表示为“n（%）”，行χ2检验。以P<0.05为检验标准。

2结果

2.1比较两组检查配合度

护理后，观察组配合度评分为93.29±3.15分 ，较对照组86.45±2.30分高，比较差异显著（t=10.952，P<0.05）。

2.2比较两组不良反应情况

护理后，观察组不良反应发生率5.13%（2/39），较对照组20.51%（8/39）低，比较差异显著（χ2=4.129，P<0.05）。

3讨论

上消化道异物多见于小儿，与误吞笔帽、硬币、纽扣等硬物有关，可导致食管损伤，甚至造成上消化道穿孔、窒息等严重后果[2-3]。因此，及时采取科学、有效的治疗方法已成为改善上消化道异物患儿临床结局的关键。

无痛胃镜因操作简便、安全性高等优势广泛用于临床，且取得明显效果。值得注意的是，小儿因疾病影响而哭闹不安，再加上周围陌生环境的影响、对周围医疗设备的抵触等，进一步加重心理负担，降低检查配合度，增加不良反应风险。因此，如何做好上消化道异物患儿在无痛胃镜治疗中的护理已成为当前研究重点。

该研究结果显示，观察组配合度评分较对照组高，说明特殊护理可有效解决患儿进行无痛内镜治疗中出现的心理问题，以培养健康的心理状态，进而减轻机体应激反应，以维持稳定的血流动力学变化，提高治疗配合度，促进治疗的顺利完成。该研究结果显示，观察组不良反应发生率较对照组低，表示特殊护理更有助于保障上消化道异物患儿进行无痛胃镜治疗过程中的安全性。

综上所述，特殊护理可保证无痛胃镜治疗效果，提高上消化道异物患儿配合度，以及减少不良反应，使之早日恢复健康状态，值得借鉴。介于相关报道较少，今后仍需继续探究特殊护理作用效果，并对其护理进行适当的补充、完善，以促进该护理的广泛运用。

参考文献：

[1]胡云，李英，王小红.无痛胃镜在小儿上消化道异物治疗中的特殊护理干预体会[J].黑龙江医学，2021，45（24）：2680-2681

[2]李丽娟.小儿全麻胃镜检查的术中护理探讨[J].中外医疗，2021，40（3）：164-166.

[3]蔡燕煌.舒适护理在小儿胃镜检查中的作用探讨及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（6）：1006-1008.

通信作者：黄孝玲

长春中医药大学附属医院第三临床医院   吉林  长春  130000