集束化护理在ICU人工气道患者中的干预效果评价

马楚楚

摘要：目的 研究集束化护理在ICU人工气道患者中的实施价值。方法 从2019年5月～2021年12月本院收治的ICU患者中随机抽取80例，随机分为对照组与观察组，分别40例。对照组实施常规护理，观察组实施集束化护理，对比护理效果。结果 与对照组相比，观察组相关并发症发生率均更低，而ICU入住时间与机械通气时间也更短（P均<0.05），差异存在统计学意义。结论 对ICU人工气道患者采取集束化护理模式具有极高的临床应用价值。

关键词：ICU;人工气道;集束化护理

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

人工气道就是通过口鼻连接于呼吸道的导管气体通道，也是与呼吸机相连的有效渠道，主要是保证患者呼吸通畅。人工气道护理非常关键，稍有不慎就容易造成呼吸机相关肺炎（VAP）、撤机失败，进而延长患者的住院时间。集束化护理是美国健康促进研究所提出的一种护理模式，集合了一系列循证基础治疗护理措施，以期最大限度提高护理效果，改善患者的预后[1]。基于此，本次研究选取本院收治的80例ICU人工气道患者，探讨集束化护理的干预效果，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年5月～2021年12月本院收治的ICU患者中随机抽取80例进行研究，剔除构建人工气道后7d内死亡者。男43例，女37例;年龄28～77岁，平均年龄为（46.4±5.5）岁;除24例为经口气管插管，其余56例为气管切开。将他们随机划分为对照组与观察组，分别40例。对比一般资料，在年龄、性别、治疗方式方面差异不存在统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组实施ICU常规护理，加强导管护理，严格按无菌原则进行操作。观察组实施集束化护理，措施如下：

（1）设立集束化护理小组：安排护理经验丰富的护士作为组员，由ICU护士长担任组长。入组前进行集中学习培训，并需通过考核后方能入组。

（2）集束化护理内容：①气管导管护理：运用双重固定法将导管固定牢固，并调节好松紧度，防止导管发生脱出问题。交接班环节护士需观察患者胸廓活动度，气管插管外露长度、肺听诊结果等，并做好记录。对于清醒的患者应耐心沟通，使其明白人工通气的意义，并尽量满足其诉求。针对短期不能拔管的患者可遵医嘱应用镇静剂，增强其舒适性。针对存在拔管倾向的患者可使用约束带，防止意外拔管。②预防肺部感染：让患者保持半坐卧位，并将床头抬高30°～45°，防止吸入性肺炎[2]。若需鼻飼饮食可使用饮食泵将营养液匀速输注体内，一般隔4h检查胃内潴留量，若潴留量大于200mL需暂停鼻饲，以预防呕吐误吸。另外，每日口腔护理至少2次，并鼓励患者主动咳嗽，2h拍背一次，及时给予吸痰，确保呼吸道通畅。③深静脉栓塞预防：为患者穿戴弹力袜，并隔2h协助患者被动活动一次，以促进下肢静脉血液回流[3]。同时，可运用震动式理疗仪按摩四肢，一天2次。上述措施可促进血液回流，防止血栓发生。

1.3观察指标

通过机械通气时间、ICU入住时间、并发症发生率等指标评价护理干预效果。

1.4统计学方法

通过SPSS21.0软件对结果进行处理，相关计量资料通过t进行检验，并采用（x±s）表示;计数资料通过卡方检验，并采用率表示。若P<0.05说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组ICU入住时间与机械通气时间

由表1可知，与对照组相比，观察组机械通气时间与ICU入住时间均更短（P<0.05），差异存在统计学意义。

2.2对比两组并发症情况

观察组深静脉栓塞2例，意外脱管1例。对照组深静脉栓塞4例，意外脱管2例，呼吸机相关肺炎2例。可见，对照组并发症发生率为20.0%，高于观察组的7.5%（x2=3.827，P<0.05），差异存在统计学意义。

3讨论

ICU危重患者在治疗中经常会用到人工气道，以确保其呼吸通畅，但是人工气道的建立会导致呼吸道防御功能变差，加之护理措施不到位，极易引发肺部感染等并发症[4]。集束化护理是基于询证护理的理念对可能诱发肺部感染等相关并发症所制定的针对性护理方案，防范人工气道的相关并发症发生。集束化护理模式中各项护理操作都是为了最大限度防控并发症的出现，帮助患者尽早撤机，这些护理措施均是通过随机对照试验、系统评价等论证的，能极大提升护理质量[5]。同时，各护理操作间实现了无缝隙有效衔接，确保能发挥出很好的集合效应，增强护理效果。本次研究显示，观察组经过集束化护理后机械通气时间、ICU入住时间明显短于对照组，而且并发症发生率也更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对ICU人工气道患者可实施集束化护理有助于缩短机械通气时间，降低并发症风险，值得推广应用。

参考文献：

[1]李姗.对建立人工气道的ICU患者实施集束化护理的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（17）：239-240.

[2]邓秋霞，李虹彦，昝涛，等.集束化护理在危重症患者人工气道精细化管理中的应用[J].护理研究，2017，31（9）：1072-1072.

[3]张莉，秦小玲.集束化护理对ICU人工气道患者的护理效果影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：138-139.

[4]丁义.集束化护理组在 ICU 人工气道患者护理中的应用[J].健康前沿，2016，23（10）：82-82.

[5]朱娜.ICU人工气道患者应用集束化护理干预的效果[J].医疗装备，2018，31（10）：170-171.