新冠肺炎定点收治医院对新进保洁员穿脱防护用品的培训体会

廖思兰 徐莉 颜婵 张青

摘要： 目的 了解新冠期间新进保洁人员对防护知识认知，并针对性开展穿脱培训。方法 选取2021年5月～2021年7月我院新进保洁人员42例作为本次研究对象，开展问卷调查，并加强保洁人员防护用品穿脱培训，保障院内保洁工作高效有序开展。结果 保洁人员对新冠疾病知识及预防标准相关知识知晓程度偏低，不知道占比比例高达75%以上;培训后，保洁员穿脱防护知识掌握评分显著高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新进保洁人员对新冠肺炎疾病知识、穿脱防护能力薄弱，针对性培训干预后对穿脱防护管理能力相对提升，但后续仍需加强管理，提高防护能力，降低院内感染发生率。

【 Abstract 】 Objective To understand the awareness of protective knowledge of new cleaning personnel during the period of COVID-19， and to carry out dressing and disdressing training accordingly. Methods From May 2021 to July 2021， 42 new cleaning personnel in our hospital were selected as the objects of this study. Questionnaire survey was carried out， and the training on wearing and removing protective equipment for cleaning personnel was strengthened to ensure the efficient and orderly development of cleaning work in our hospital. Results The level of knowledge about COVID-19 and prevention standards among cleaning personnel was low， with the proportion of unaware accounted for more than 75%. After the training， the score of cleaning workers’ knowledge of wearing and removing protection was significantly higher than that before the training， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion New cleaning personnel are weak in knowledge of COVID-19 disease and the ability to wear and disrobe protection. After targeted training intervention， the ability to wear and disrobe protection management is relatively improved. However， it is still necessary to strengthen management to improve the protection ability and reduce the incidence of nosocomial infection.

關键词：新型冠状病毒;医院感染防控;保洁员;防护用品

【中图分类号】 R563.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--02

【 Key words 】 Novel coronavirus; Nosocomial infection prevention and control; Cleaner; Protective equipment

2020年新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，作为一种新型急性呼吸道传染疾病，传染性极强，增加医院感染风险性[1]。对医院保洁人员而言，承担着日常病房内清洁消毒、终末消毒、医疗废物及生活来及收集运送等职责[2]。但目前医疗机构保洁员往往对日常消毒、防护知识认知不足，上述状况下，对医院内感染防控管理上存在一定风险因素[3-4]。我院是广州市新冠肺炎定点收治医院，保洁员流动性大，特别是在疫情时期，经常需要招募新的保洁员，为进一步加强对医院保洁人员防护管理，本文就制订调查问卷对新入院保洁人员新冠肺炎疾病知识、消毒防护知识掌握情况开展调查，并开展防护穿脱用品培训管理，降低医院感染发生，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月～2021年7月我院新进保洁人员42例作为本次研究对象，纳入对象均有初中以上文化、有责任心;能理解通俗易懂语言、掌握各项实操项目。其中男9例，女33例，年龄33～57岁，平均（42.6±4.5）岁。

1.2 方法

1.2.1调查方法

遵循《新型冠状病毒肺炎防控方案第八版（20210511）》、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》等设计调查问卷，问卷内容：调查对象基本信息、新冠肺炎定义、传播途径、环境物体表面清洁消毒知识、手卫生等相关知识和技能。对题目设计上结合保洁人员文化程度进行拟定，浅显易懂、条目简短，符合院感及保洁规范工作制度及医院实际情况。纳入标准：纳入对象均为新入院保洁人员;所有对象均认字、具有一定辨别辨别能力。排除标准：年龄在65岁以上者。发放前，调查人员统一对题目规范讲解，并发放问卷，调查员可辅助进行填写。总计发放问卷42份，回收42份，问卷有效率100%。

1.2.2培训干预

（1）培训目标：对病区内流程布局及管理要求熟悉，并对保洁员岗位上职责、工作流程熟悉，对穿脱防护服、医疗废物收集、打包、交接及转运要求掌握，对保洁工具使用、消毒要求掌握，对消毒剂配置掌握，强化消毒隔离观念，掌握预防控制医院感染基本知识和技能，认识隔离区分区、穿脱防护用品重要性。（2）培训内容：①新冠病区流程布局：实施情景教学，训练场地模拟病区场景，提高保洁员对三区二通道、各区之间缓冲区功能作用（污染区、潜在污染区、清洁区，医务人员通道、病人通道）。各区配置全身镜、感应快速消毒剂，全身镜旁张贴防护用品穿脱流程，对防护用品按照顺序摆放并穿脱。②防护用品选择和使用：个人防护用品选择过程中，需要做好防护管理同时避免滥用、过度使用，保障工作人员安全前提下，防范新冠肺炎医院内感染。当保洁员进入污染区时，需近距离接触患者、周围物品，对患者排泄物、分泌物及医疗废物处置，暴露风险程度高，需采取二级防护。当进入隔离病房开展环境卫生清洁消毒时，需佩戴医用防护口罩，穿洗手衣服、医用防护服、鞋套，戴手套、工作帽，佩戴护目镜或防护面罩。③防护用品穿戴和脱摘：进行专业训练，由专业人员演示标准程序，要求保洁员对穿脱防护用品流程掌握，按照病区分区要求开展一对一防护用品穿脱培训，受训人员接受连续5天密集培训，强化记忆和行为，最后需通过3次防护穿脱用品考核合格方可上岗。上岗后由隔离病区感控督导员进行临床指导并持续追踪培训效果。④手卫生管理：遵循《医护人员手卫生规范》（WS/T313-2019），穿戴防护用品、每脱摘一件防护用品后、离开病区前、进食、饮水前、上厕所前后及回到住处后，均开展手卫生，掌握七步洗手法，手部明显污染时，配合洗手液在流动水下开展标准洗手方法，无明显污染时，配合快速消毒剂进行手消。⑤个人防护用品异常应急处理：当防护服破损后，采取75%乙醇喷洒或速干手消毒涂抹破损位置，要求超过破损位置直径3倍，马上撤离隔离病区，紧急通过一脱间、二脱间，按指引脱卸防护用品，立即沐浴更衣。手套破损：评估手套破损为单层、双层，是否合并皮肤损伤，当外层手套破损后，及时在相应区域更换手套，穿脱手套前后开展手卫生。双层手套破损按照相应区域脱外层、脱内层，按照顺序进行，均按照要求开展手卫生。对合并皮肤损伤者，立即脱去手套，从近心端向远心端挤压出受伤部位血液，用75%乙醇消毒，戴清洁手套，按照流程脱除防护用品，撤出隔离区接受暴露专业评估、指导。护目镜起雾处理：护目镜佩戴前可选择适量抗菌洗手液，用纱布均匀涂抹护目镜表面，并晾干备用。佩戴选择橡皮固定，避免大力呼气所致漏气造成护目镜起雾。当起雾引起水雾造成视线阻挡，缓冲间开展手卫生更换护目镜。

1.3 观察指标

（1）比较培训前后清洁员对穿脱防护知识掌握程度，包括防护用品选择和使用、防护用品穿戴和脱摘、手卫生管理、个人防护用品异常应急处理，分值100分，分值越高表明掌握程度越高。（2）统计所有患者培训结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 42名保洁员预防标准相关知识知晓情况

保洁人员对新冠疾病知识及预防标准相关知识知晓程度偏低，不知道占比比例高达75%以上，详见表1。

2.2 42名保洁员培训前后穿脱防护知识掌握评分比较

培训后，保洁员穿脱防护知识掌握评分显著高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 42名保洁员培训结果分析

42名保洁员经5周培训后所有人员掌握穿脱防护用品相关知识，其中个人防护用品异常应急处理掌握程度欠佳，其中在培训1周后1名保洁人员出现职业暴露，占比为2.38%，后期未出现职业暴露，详见表3。

3 讨论

医院中感染防控中，保洁工作为一项重要组成部分，对院内感染控制及预防具有重要意义[5]。以往保洁工作开展中，所有入职及在职人员均经过逐层培训管理，具备一定院感防控工作能力[6]。但面对新型冠状病毒肺炎突发公共卫生事件大环境下，对院内感染防控要求相对提升[7]。目前国内多数医院保洁人员文化程度偏低、年龄偏大，培训整体难度较大。因保洁人员自身职业特点，导致具有易传播性、易感性[8]。尤其为发热门诊、急诊、疑似患者专用电梯等高风险区域，开展清洁、终末消毒工作风险性偏高。因此，当培训管理不到位极易形成传播媒介并造成传染源[9]。

为进一步加强对我院保洁员防护管理，本次研究对新进保洁人员开展问卷调查，调查内容包括新冠肺炎相关知识及日常工作开展中防护重点内容，问卷调查结果得出，多数人群对知识掌握程度偏低，总体不知道水平高达75%以上。为此，依据调查结果并制定出合理培训计划，侧重点为穿脱防护管理及相关知识培训，经培训干预后，保洁员穿脱防护知识掌握评分显著高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。保洁人员不仅仅为医院带来清洁舒适医疗环境，对院内预防和控制感染发生有着深远意义。加强对保洁员管理及培训、督导等十分重要，管理及教育为切断传播途径，控制医院感染得力措施[10]。本次研究中42名保洁员对所要求的知识与技能掌握程度花费时间总计为5周，其中最难掌握为个人防护用品异常应急处理，期间1名保洁员存在职业暴露，经对症处理后，未存在感染现象。为此，后续培训侧重点为个人防护用品异常应急处理相关知识培训。保洁员岗前培训及考核开展，能明确掌握自身工作岗位职责，知晓工作流程、新型冠状病毒感染途径及防护措施，对控制院内感染措施落实起着重要临床意义。新型冠状病毒肺炎期间，经上述细致管理和培训措施下，可有效避免院内保洁员造成院内感染，為医院保洁管理及培训总结经验。

综上所述，新进保洁人员对新冠肺炎疾病知识、穿脱防护能力薄弱，针对性培训干预后对穿脱防护管理能力相对提升，但后续仍需加强管理，提高防护能力、控制意识，降低院内感染发生率。

参考文献：

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