上消化道早癌与癌前病变内镜下治疗的效果评价

董芯冉

摘要：目的探讨有关上消化道早癌和癌前病变镜下治疗的具体临床疗效。方法 选择150名上消化道早癌与癌前病变的患者作为研究对象，使用随机数字分组选择其中75名采用常规外科手术进行治疗，视为对照组，剩余75名采用内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，视为观察组，对两组患者在生活质量、疼痛评分，治疗效果以及并发症发生率等方面的指标进行统计对比。结果 两组患者在术中出血量、手术用时以及住院时间，包括治疗费用方面的对比呈现出显著的差异，观察组上述指标的数据表现均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;治疗之前在生活质量以及疼痛评分方面，两组呈现出的差异并不显著，无统计学意义（P>0.05）;治疗之后，观察组的生活质量以及疼痛评分方面的表现要优于对照组，并且呈现出显著差异，具有统计学意义（P<0.05）;在并发症发生率方，观察组的发生率为2.67%，对照组达到14.67%，可见差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于患有上消化道早癌以及癌前病变的患者，在临床治疗手段方面，建议选择内镜下治疗手术方案，能够有效控制治疗过程中并发症的发生率，并且保证临床疗效，减轻患者的住院时间以及经济压力，同时改善患者的生活质量，相较于常规的手术方法应用效果显著，因此建议进行推广。

关键词：消化道早癌;癌前病变;内镜;治疗效果

【中图分类号】 R183.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

消化道肿瘤作为一种临床上十分常见的疾病类型，对于患者的生命安全威胁较为严重。一般而言，对消化道肿瘤的癌前病变和早期癌变阶段的准确判断，保证及治疗的及时性，能够大幅度提高此类患者的存活率，并且改善生活质量。近几年随着内镜技术的不断发展和完善，在临床中所使用的内镜技术类型越发的丰富，例如超声内镜、染色内镜、放大内镜、窄带成像放大内镜等，在临床中都有着十分广泛的应用，为了进一步探究内镜治疗在上消化道早癌以及癌前病变治疗中的应用效果，本文展开如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的实验对象共计150名上消化道癌以及癌前病变的患者，时间集中在2020年10月份到2021年10月份期间，随机选择其中的75名作为对照组，采用常规外科手术进行治疗，剩余75名作为观察组，实施内镜粘膜下剝离手术治疗方法（ESD）。在对照组中，男女患者比例为31：44，其中年龄最小的为29岁，年龄最大的68岁;观察组中有男性患者39名，女性患者38名，年龄分布在30岁到67岁之间。所有患者的临床资料无显著差异，不具备统计学意义（（P>0.05）），具有可比性。

纳入标准：参与本次研究的患者均意识清醒，能够自主表达自己的主观意愿，并且不存在黏膜下层侵犯以及淋巴结转移情况，均是在知情自愿的情况下参与此次研究。

排除标准：手术之前使用阿片类止痛药物或者是存在外科手术禁忌症的患者排除在外，同时不包含凝血功能障碍，以及并且为中晚期癌症情况。

1.2 方法

所有患者均需要进行常规术前准备，且需要保持上消化道术前八小时禁食，术前六小时禁饮，并使用聚乙二醇对肠道进行清理，对患者的手术适应症进行明确。

在完成术前准备之后，对照组患者主要接受常规手术进行治疗，具体内容包括使用影像学检查对病灶进行准确定位，同时获得病变部位的大小和范围。随后切开皮肤以及皮下组，对癌变组织进行分析和切除，行部分切除、大部分切除、次全切、全切，切除期间需要保持对患者生命体征的密切观察，如果出现异常情况，应当及时进行处理。待完全切除病灶之后，需要对活动性出血情况进行检查，若不存在，应当关闭腹腔并对切口进行缝合切口;随后采取抗感染的护理措施和治疗，包括密切的生命体征监测，将切除病变组织送检。

观察组采用ESD治疗：使用内镜对病变部位进行定位，同时染色粘膜，完成病变部位的标记，随后注射混合液，混合液成分包括肾上腺素、亚甲蓝、甘油果糖。待病变抬举，凭借IT刀、Dual刀行环切处理，暴露黏膜下层，再次注射;随后完成病变的分离和切除，并及时进行止血。使用福尔马林对病变组织进行浸泡及时送检。术后恢复情况与常规组一致，包括必要的抗感染和营养支持等。

1.3 统计学方法

观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，对围手术期指标、生活质量、疼痛评分，行t检验，以n/%表示病灶切除情况、治疗效果、并发症发生率，行χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗有效率分析

观察组总有效率（96.00%）与对照组（97.33%）无差异（P>0.05）。

2.2 分析生活质量、疼痛评分

两组的生活质量以及疼痛评分在治疗之前无明显差异，在治疗之后呈现出显著差异，观察组的评分情况要优于对照组，差异显著，具有统计意义（P<0.05），具体数据如表1 所示。

2.3 分析病灶切除情况

观察组治愈性切除率（98.67%）、整块完整切除率（100.00%）与对照组（96.00%、98.67%）无差异（P>0.05）

2.5 分析并发症发生率

观察组发生2例并发症（2.67%），对照组发生11例并发症（14.67%，P<0.05）。

3 讨论

综上所述，将ESD治疗方法应用于上消化道癌以及癌前病变患者的临床治疗过程中，能够大幅度减轻手术带来的伤害，控制并发症的出现，有利于改善患者的生活质量，因此，建议在临床中进行推广应用。

参考文献：

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[2] 靳迎春， 赵金， 周津. 上消化道早期癌癌前病变患者应用内镜下黏膜剥离术治疗的效果观察 [J]. 河北医学， 2020， 26 （8）： 1338-1343.