超声技术在肝脏恶性肿瘤诊疗中的应用进展

陆晓雄

摘要：肝脏恶性肿瘤可分为原发性与继发性两种，均会造成患者生理功能与心理功能的损害，致死率较高，危害性极大。因此对于该疾病应当秉承着早发现、早治疗的原则，临床上通常采用影像检查方法进行诊断，超声技术作为其中最為常见的一种检查方法，已经得到了广泛关注，具有检查率高、无辐射的优点。

关键词：超声技术;恶性肿瘤;诊疗作用

【中图分类号】 R333.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

前言：肝脏恶性肿瘤具有恶性程度高、生长速度快等优势，并且在中晚期会伴随着各种并发症，严重影响患者的生命安全以及日常生活。当前尚未找出单一致病机制，推测与环境因素与饮食因素存在一定联系。以往采用常规二维超声，检出率较低，无法满足患者的需求，随着医学行业不断发展，各种新型的超声技术被研究出来，接下来，本文将就此进行深入研究。

1超声弹性成像

超声弹性成像的作用原理是对病灶组织加以动态或静态的激励，该组织在经过各种物理规律下，会出现一个响应，整体的位移、速度等分布会出现相应的改变，通过超声成像的数字信号处理技术与数字图像处理技术，可以得知病灶部位的具体情况，从而掌握组织内部的各项指标。肝硬度测量是肝脏恶性肿瘤发展的主要预测指征之一，当前临床上应用于肝硬度检测的弹性成像技术为应变弹性成像、弹性成像等。田苗等[1]在研究中选择了多例肝癌患者、非肝病患者以及良性病变患者作为试验对象，均采取超声弹性成像，将三组弹性图像压放指数、弹性应变率进行对比，以上三类患者均存在明显差异，最终得出结论，超声弹性成像参数对诊断肝癌患者TNM分期具有一定的参考意义。曹旭峰等[2]在研究中对原发性肝癌患者与肝泡型包虫病患者依次采用超声造影方法与超声弹性成像方法，对比两类患者的超声影像表现与超声弹性评分、病灶等，从各项数据中可以看出，两种方法均有着一定的诊断效能，两者联合使用效果更为显著。邹雁冰等[3]选择了多例肝脏占位性病变患者进行研究，均采用实时超声弹性成像方法，分析在肝良性病灶与肝恶性病灶中的应用效果，对比两组的敏感度、特异度、阳性、阴性预测值等，最终可以得出结论，在这两种病灶中应用超声弹性成像技术均可以得到较好的效果。刘海伟等[4]抽取多例肝脏肿块患者进行研究，对其依次采取二维超声检查、超声弹性成像检查，结果显示超声弹性成像的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高于二维超声检查，说明超声弹性成像技术更好。与本文研究一致，超声弹性成像应用于肝脏疾病中有着良好效果[5]。

2超声造影

超声造影别名又被叫做声学造影，主要是将利用造影剂，将其注入到患者周围静脉，通过散射回声使红细胞增强，同时使得组织之间的对比度升高，随后利用各个组织回声之间的差异，提高病灶部位的检出率，具有高敏感度、高特异度等优势。与常规二维超声相对比，可以将病灶周围的组织情况清晰的呈现出来，并且第二代造影剂已经被证实可以诊断较为微小的肝脏病变，具有极高的准确率。刘蕊等[6]在研究中选择了多例需要进行治疗的肝癌患者，在治疗期间采用肝脏超声造影检查，使用经皮穿刺肝脏肿瘤微波消融治疗的为观察组，采用B超导向微波消融治疗的为对照组，对比两组干预后的并发症、生存率等，观察组明显优于对照组，最终得出结果，使用实时超声造影的效果更好。叶俊[7]在研究中选取了多例肝脏肿瘤患者作为试验样本，对其依次采取超声检查以及超声造影检查，对比两种检查方法的效果，超声造影检查的效果明显更佳。与本文研究一致，超声造影可以清楚呈现病灶部位，从而让医生据此做出正确判断[8-9]。

3腹腔镜超声

腹腔镜超声主要是将腹腔镜与超声技术相互结合，可以有效改善腹腔镜技术的不足之处，比如无法触诊、容易隐藏部分视觉信息。并且还可以在手术期间实时提供手术操作过程中病灶的图像，使医生更加直观的看到患者机体情况，采取对应的腔镜器械对所需要处理的组织进行分离，具有创伤小、恢复快的优势[10]。腹腔镜超声的分辨率最高可达到2mm，最深可以达到20cm，在肝脏恶性肿瘤方面具极高的应用价值[11-12]。黎焕等[13]在研究中选取了多例原发性肝癌患者，分别采用常规腹腔镜左半肝切除术与腹腔镜超声左半肝切除术，最终得出结论后者效果更好。华小斌等[14]在研究中选择了多例原发性肝癌患者的临床资料进行分析，将采用腹腔镜超声下左半肝切除术患者作为LUS组，将采用常规腹腔镜下左半肝切除术患者作为常规组，对比两组并发症情况、围手术期情况以及术中平均出血量，从表格显示应用LUS左半肝切除术治疗效果更好，可以降低术中出血量，对肝功能起到保护作用。黄宇飞等[15]在研究中表明在原发性肝癌射频消融治疗中采用腹腔镜超声具有一定的应用价值。

4 超微血管成像

超微血管成像作为最近几年内发展的新型超声技术，主要可用于对微小血管血流的检测当中，它无需相应的介质进行对比，可以对低速血流准确捕捉，具有较高的敏感度，可以准确反映出微细血液循环的灌注情况，使得医生据此进行诊断。这种技术分为两种显示模式，一种为灰阶SMI模式，可以对二维灰阶成像起到抑制作用，从而进行血流显像，另一种为彩色SMI模式，主要是二维灰阶和彩色血流同时进行显像。利用杂波抑制将血管中的血流信号提取出来，并且通过高帧速率将提取到的所有信息整合为一幅彩色图像或单色血流图像，因此该技术可以敏感捕捉到普通彩超所检查不到的低速血流，在肝脏恶性肿瘤中应用效果显著。

5 超声影像组学

超声影响组学最早被提出在2012年，主要是通过计算机算法对医学影像进行提取工作，随后以针对所搜集的图像特征，进一步开展蕴含整合、挖掘以及分析，最终得到有利于疾病的数据信息。在进行图像数据提取期间，可以采用手动或者半自动方法对图像进行分割，从中提取特征，并进行筛选、分析等工作。通过影像组学的作用，将图像中的各种因素（细胞、生理、遗传等）解码，通过影像组学的研究，为今后的临床诊治与预后奠定基础。

6结论

综上所述，当前医疗行业对于肝脏恶性肿瘤的诊疗能力正在逐步提升，超声技术作为当前应用范围最广的影像学检查技术之一，应用于肝脏恶性肿瘤中有着极高的检出率，还可以协助进行治疗，从而降低并发症发生率及复发率，保障治疗效果。

参考文献：

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[3]邹雁冰，袁强.实时超声弹性成像技术在肝病灶良恶性病变鉴别中的应用价值[J].中西医结合肝病杂志，2021，31（04）：369-372.

[4]刘海伟.超声弹性成像技术在肝脏肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2020，18（31）：64-66.

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