课程思政融入诊断学-心电图学课程教学设计中的模式探索

陈冰心 范平

摘要：将“课程思政”融入专业课程的教学中，是当前高效立德育人教学的新理念，新模式。本文针对诊断学-心电图学课程特点，以案例导入，挖掘思政与专业知识的融合点和融合方式，在教学的各个环节，融入科学精神、辩证思维、职业道德、人生态度、敬畏生命等多种思政元素，达到全程育人和全方位育人的目的，培养出更多优秀的医学生。

关键词：课程思政;心电图学;教学设计

【中图分类号】 R540.4+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

Abstract：Will”course education”into the teaching of specialized courses，is the current effective khalid education teaching new concept，new pattern.In this paper，according to the characteristics of diagnostics-electrocardiogram（ecg）lessons in case the import，mining and integration of education and professional knowledge fusion points，in each teaching link，integrated into the scientific spirit，dialectical thinking，professional ethics，attitude towards life，respect life，such as a variety of ideological elements，reach the purpose of the whole education and all-round education and cultivate more excellent medical students.

近两年，全国各高校相继推出了“课程思政”项目，各学科均在这种新的教改内容下探索可推广、可复制的成功经验。为深入贯彻教育部《高等学校课程思政建设指导纲要》和《新疆医科大学关于进一步推进课程思政建设实施方案》的文件精神，持续加强新疆医科大学课程思政建设，助力学校教育教学高质量发展，我们诊断学-心电图学教学团队结合本专业的特点，摸索在专业课程中融入思政元素，对所取得的经验做一分享。

1.课程思政融入诊断学-心电图学课程的意义

心电图是目前心血管病诊断的重要方法之一，特别是急性冠状动脉综合征、恶性心律失常等高危心血管病，心电图是必须的诊断手段，也是疾病治疗效果的重要评价方法之一，其作为经济、方便的无创检查手段，可以广泛应用于基层卫生服务机构。心电检查在临床诊疗中的普遍性和必然性决定了其在临床诊疗工作中的基础性和重要性。作为医学生——临床医师的后备军，能准确操作、记录和分析诊断心电图至关重要，这为今后的临床诊疗活动奠定坚定基础。故本课程的思政育人目标包括强调医务工作者作为患者生命健康守护者的重要责任，并令学生理解体会健康与生命的重要意义。

2.课程思政融入诊断学-心电图学课程的手段和方法

思政教育当于无声中或有形处贯穿融入心电诊断教学始终，显性教育与隐形教育不仅指教学方式与手段，也包括预期教学目的与获益。对学生而言，我们既要看到学生之间的共性以通过适宜的教学手段达到预期的教学目标，也应根据不同课程内容、不同学生个体及其学习状态的个性差异及时反馈调整教学进度与方式方法。

心电图学课程育人目标一是讲授临床心电学基础理论知识;二是培养并逐步提高学生的临床心电诊断能力;三是结合临床案例。

课程思政应贯穿教学始终。具体教学方法如下1.以临床案例进入课程导入环节，提出临床诊疗疑问，并为思政教学作铺垫，临近课程结束时，再次提出该临床案例，同时提供其余部分临床线索并引导学生结合本课程部分学习内容进行临床案例分析，并回答临床诊疗疑问，进一步凸显思政教学意义。2.通过课堂讨论或提问引出思政，经学生讨论、回答后由教师总结引出思政教育要点，点明学生在讨论中遗漏、忽视的思政内容，随后给学生再次思考讨论的空间。3.实践操作中可通过角色扮演模拟临床诊疗活动，并借此引出思政教育，如医学人文关怀、医患沟通的重要性，使学生身临其境。

3.课程思政融入诊断学-心电图学课程的教学方案建设

我们诊断学-心电图学教学团队所使用教材为，《诊断学》第九版。按临床医学专业本科生的教学大纲，心电图学理论课时为9课时，分三次完成，正常心电图，心脏增大及心肌梗死，心律失常。临床实践课为6课时，亦分三次完成，教学内容同步理论课。思政课程需根据每次课程的不同内容，发掘多样的思政元素于无声处进行融入。

3.1正常心电图章节

提出临床案例：某外科病区，夜间突然有一老年患者术后心电监测提示心率超过200次/分，可判定为心电图危急值，值班医师迅速请心内科紧急会诊，心内科会诊医师查看病人后却将值班医师痛批。请问同学们，你们认为这位值班醫师的临床处理有误吗？这位值班医师及时迅速地处理了夜班患者的病情变化，却为何会被心内科会诊医师痛批呢？

课程实施中以润物细无声的方式（如隐形渗透、画龙点睛、深入讨论等）融入多样思政元素（如科学精神、辩证思维、人生态度、人文素养等）。举例：①心电图发展史：从开始的3导联心电图机到12导联心电图机，从原先的不易保存的热敏纸报告到电脑心电软件系统永远保存，从单机版的心电图到远程网络心电图，科学技术的方方面面的快速发展使得疾病的诊断越来越准确。要让学生明白我们的医学知识从来不是固有的，是不断更新的，以后成为正式的医师后也要不停的吸收新理念、新知识，开展新技术，更好守护人民健康。②心电图各波段的组成：窦房结发出的激动是主导节律，而后才会形成、ST段、PR间期等，这就像以习近平总书记为核心的党中央作出的决策统领全国工作的方方面面，正确的领导保证了国泰民安，繁荣富强。而P波、QRS波、T波的起起落落，就像我们的人生之路，从来都不是平坦的，有成功，有失败，要有攀登高峰的决心，也要有面对挫折的勇气，才能坚持我们的踏入医学院校时的誓言：生命所托，健康所系11。一旦心电图成为一条直线，那生命也将失去了意义。

临近课程结束时，再次提出课前疑问，并补全案例细节，引导学生思考为何心电监测提示心率与患者实际心率不符。揭示答案：心电监测因波形干扰、基线不稳导致心率误认，值班医师在没有整体评估患者病情并复测心电图的情况下盲目请心内科紧急会诊，由此引出心电图正确测量的重要性。

3.2心肌梗死章节

提出临床案例：患者中年女性，以突发下腹痛5小时就诊，完善妇科超声提示宫腔积液，遂收住妇科病区，入院后完善心电图，诊断“急性下壁心肌梗死”，经积极抢救无效死亡。同学们，下腹痛的女性患者心电图却诊断急性心肌梗死，你们对此有什么看法？

课程实施中以润物细无声的方式融入多样思政元素。举例：①心梗是不是就表现为胸痛呢？不是。胸痛只是心梗的一个表現，也可能患者其它症状较明显反而胸痛不是突出的。尤其是人的内脏神经交叉相错，可能就没有胸痛症状。在诊治专科疾病时，要有全科诊治的思维，想到心梗可能，那么能及时快速诊断的手段就是做常规心电图，结合你扎实的理论基础，就能避免误诊。②心肌梗死的心电图特征性表现-病理性Q波出现是不是就是心肌梗死？不是。病理性Q波表示心肌细胞的坏死，包括冠脉血管的闭塞引起的心肌梗死，也包括心肌炎、心肌病等等，而心肌梗死也不是必须出现病理性Q波。在打下扎实理论基础后，才能灵活综合运用。③心肌梗死定位时，是不是记住那个导联反映那个壁就可以了？不是。如下壁心肌梗死的供应血管是右冠状动脉的回旋支，而这两支血管同时供应房室结，那么并发症就可能存在房室传导阻滞，这和前壁心肌梗死的并发症是不一样的，处理的方案也是不同的。结合临床，形成知识的脉络图，死记硬背的知识终是不牢固的。

临近课程结束时，再次提出课前疑问，引导学生思考为何患者心电图诊断与其症状相差甚远。急性心肌梗死患者的症状与其年龄、心肌梗死的大小、部位、冠状动脉侧支循环情况、共病情况等多方面因素密切相关，这就要求临床医师要做到透过纷繁复杂的症状表象，抓住心电图显现的疾病本质，争分夺秒的挽救患者。

3.3心律失常章节

提出临床案例：某患者心电图诊断为“窦性心律、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律”，报告中心率为50次/分，该患者的管床医师质疑心电图诊断有误，根据心率为50次/分应诊断窦性心动过缓，其余诊断不变，同学们，你们认为该心电图的正确诊断是什么？

课程实施中以润物细无声的方式融入多样思政元素。举例①束支阻滞时QRS波群增宽，形象比喻就如学生进入教室，一侧门开放肯定比前后门都开放时，所需时间长，也就是激动在心室的传导时间延长。②室上速时，此疾病在年轻人中常见，无器质性心脏病，运用自己理论知识，提高处理问题的能力。

临近课程结束时，再次提出课前疑问，引导学生思考为何心率显示50次/分却诊断窦性心律。揭示答案：该临床医师仅根据心室率50次/分来做出窦性心动过缓的心电图诊断，却忽略了患者三度房室传导阻滞的特殊情况，心房率为75次/分，第一诊断窦性心律无误。心电诊断中应据患者具体情况具体分析。

心电图课程思政紧抓我校办学层次定位，切实保证课程思政教育把本科学生列为重点教育对象，进一步加强对研究生的课程思政教育，积极扩展对留学生的思政引导，同时在高等职业教育、成人教育和继续医学教育当中的奠定课程思政教育的基础。

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作者简介：陈冰心（1984.10）女，硕士，山东人，主治医师，研究方向：无创心电研究。

通讯作者：范平（1979.5）女，博士，副主任医师。

基金项目：新疆医科大学教育研究与教学改革项目 YG2021027