超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果及对患者睡眠质量的影响

陆晶晶 程飏

(赤壁市人民医院眼科，赤壁，437300)

闭角型青光眼是一种发病率极高的眼科疾病，其有慢性、急性之分，病程迁延，治愈难度较大，其中慢性闭角型青光眼主要以虹视、视物不清等症状为主；而急性闭角型青光眼进展快，不仅会降低患者视力，导致其眼部肿胀、疼痛不适，而且还会严重影响到其睡眠质量[1]。患者在睡眠质量长期欠佳的情况下，极易导致记忆力减退，使其精神不振、面色暗淡、易怒烦躁，由此可能会诱发诸多并发症。因此，有必要及时进行治疗，帮助患者提高睡眠质量，改善预后。本研究选取312例闭角型青光眼患者作为研究对象，探讨超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月至2021年8月赤壁市人民医院眼科收治的闭角型青光眼患者312例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组156例。观察组中男81例，女75例，年龄41～73岁，平均年龄(57.5±14.3)岁，睡眠障碍类型：入睡困难45例、失眠多梦51例、睡不着47例、易醒13例。对照组中男85例，女71例，年龄40～73岁，平均年龄(57.9±14.4)岁，睡眠障碍类型：入睡困难44例、失眠多梦50例、睡不着48例、易醒14例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经临床确诊为闭角型青光眼患者；2)年龄40～75岁的患者；3)有睡眠障碍症状的患者；4)对本研究知情同意，自愿参加本研究的患者。

1.3 排除标准 1)合并其他严重疾病的患者；2)合并神经或精神疾病的患者；3)各种原因中途退出的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组156例患者实施小梁切除术，具体操作步骤如下：眼球结膜下注入2%利多卡因进行局部麻醉，成功麻醉后搭建4 mm×4 mm巩膜瓣，然后局部切除小梁以及四周虹膜，复位巩膜瓣，常规缝合，术后患眼涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。

1.4.2 观察组 观察组156例实施超声乳化白内障吸除术，具体操作步骤如下：根据术前眼压、眼底、前房深度以及房角检查结果，合理应用眼压控制药物，并予以甘露醇静滴；表面浸润麻醉，于透明角膜实施1个辅助手术切口、1个主切口，在前房注入粘弹剂，环形撕囊，然后进行水分层处理，采用超声乳化治疗仪器，将皮质、晶体核吸出，给予粘弹剂注入，人工植入晶体，再将残余的粘弹剂给予彻底清除，切口水密处理，术毕患眼涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。

1.5 观察指标 1)手术疗效判定标准：术后眼压、最佳矫正视力、房角、前房深度、眼底恢复正常，为显效；术后眼压、最佳矫正视力、房角、前房深度、眼底情况较术前改善80%以上，为有效；未达到显效和有效标准，一律视为无效。有效率=100%-无效率。2)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评价患者手术前后的睡眠质量，该量表总分21分，得分越高说明患者睡眠质量越差；3)术后并发症：术后并发症包括瞳孔扩大、角膜水肿、视网膜脱落。

2 结果

2.1 2组患者手术疗效比较 观察组患者治疗有效率为95.51%，对照组为80.77%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者手术疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者手术前后PSQI评分比较 手术前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；手术后，2组患者PSQI评分均下降，观察组低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者手术前后PSQI评分比较分)

2.3 2组患者术后并发症发生率比较 观察组并发症发生率为5.13%，对照组为12.18%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者术后并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

闭角型青光眼在老年人群中比较常见[2]。近年来，随着人口逐渐老龄化，使得闭角型青光眼患者也越来越多，不仅降低了患者的生命质量，引起诸多不便，而且还会导致其过度焦虑不安、抑郁，进而出现失眠多梦、无法深入睡眠、易醒、入睡困难等情况[3]。患者交感神经过于兴奋还会导致睫状突动脉、虹膜扩张、充血，十分不利于其预后。因此，有必要采取高效、安全的治疗方法，帮助患者改善生命质量，提高其睡眠质量。

手术是现阶段临床改善闭角型青光眼患者预后的最佳手段[4]。既往临床常用小梁切除术，此种术式疗效虽然尚可，但是作用有限，整体疗效还有待提升。随着现代临床眼科手术技术的不断发展，发现超声乳化吸除术能够有效提高闭角型青光眼患者的治疗效果，改善其预后[5]。本研究结果显示，采用超声乳化吸除术治疗的观察组，手术有效率达到95.51%，高于对照组的80.77%(P<0.05)。充分肯定了超声乳化白内障吸除术的疗效。超声乳化吸除术主要利用超声乳化治疗仪器，借助超声能量，将乳化组织吸出，从而提高患者疗效，迅速减轻症状，改善治疗体验，促使患者良好入眠，进而得到充分的休息[6]。本研究结果还显示，观察组术后PSQI评分低于对照组(P<0.05)，说明超声乳化白内障吸除术能够更好地改善闭角型青光眼患者的睡眠质量。这可能是因为超声乳化白内障吸除术快速改善了患者病情，使其获得了良好的身心体验；同时减轻了神经质作用对患者心理情绪的影响，抑制了交感神经兴奋，故而有助于患者的睡眠，提升了其睡眠质量[7]。本研究结果表明，观察组术后并发症为5.13%，少于对照组的12.18%(P<0.05)，充分肯定了超声乳化白内障手术的安全性。

综上所述，超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼患者具有疗效好、安全性高、术后并发症少等诸多优势，而且还能够更好地改善患者的睡眠质量，值得临床推广应用。