观察心理护理干预改善老年脑卒中患者睡眠障碍的效果

赵见南

(蚌埠市第三人民医院，蚌埠，233000)

脑卒中是一种发生于脑组织的急性脑血管疾病，由脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起，包括缺血性和出血性卒中，在中老年人群中高发，且死亡率较高[1-2]，是目前老年人死亡的三大原因之一[3]。多数老年患者在患有脑卒中后会伴有运动障碍、认知功能障碍、记忆功能障碍、肢体瘫痪等后遗症[4-6]，由于老年群体本身存在睡眠质量较差、身体灵活度较差的情况，脑卒中的不良预后症状也会进一步加重患者的睡眠障碍，严重影响患者的生命质量[7-8]，患者在术后也容易产生较大的心理压力，影响患者的情绪，导致患者产生心理障碍和睡眠障碍[9-11]。有效的心理护理干预可以缓解患者负面心理和不良情绪，帮助患者保持积极向上、乐观的生活态度，有助于患者的康复治疗[12-13]。本研究选取我院收治的老年脑卒中患者68例作为研究对象，观察心理护理干预改善老年脑卒中患者睡眠障碍的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年1月于蚌埠市第三人民医院收治的老年脑卒中患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。对照组中男20例，女14例，年龄61～77岁，平均年龄(68.20±3.27)岁。观察组中男19例，女15例，年龄59～76岁，平均年龄(67.83±3.58)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)所有研究对象在经过相关头部CT扫描等检查之后均确诊为脑卒中，且伴有睡眠障碍；2)所有研究对象均为首次发病，且无沟通障碍及语言表达障碍；3)所有研究对象临床资料齐全，并自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)患者存在沟通障碍和(或)语言表达障碍者；2)患有其他脑部疾病或重大器官性疾病，病情不稳定者；3)确诊脑卒中前就已经存在睡眠障碍者；4)患者临床资料不齐全者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予基础护理干预 对照组患者给予临床基础护理及基础功能训练，治疗1个月。

1.4.2 观察组给予心理护理干预 1)住房环境管理：患者的病房必须保证每日通风，定时清洁，为患者提供舒适、安静的住房环境。同时也可在病房内适当摆放盆栽，播放舒缓类型音乐或患者感兴趣的电视节目，通过丰富患者日常生活来缓解患者的心理压力。2)健康饮食指导：根据患者的身体情况为其制定更为健康的饮食计划，主要为高蛋白、高纤维、低糖、低盐的食物，保证患者的健康饮食，均衡营养。3)心理指导：患者通常会产生焦虑心理和不良情绪，护理人员需要多与患者及家属进行沟通，面对患者要保持真诚和热情，耐心解答患者提出的疑问，努力消除患者紧张、焦虑等负面心理。4)康复训练指导：为每一位患者制定相应的康复训练计划，包括翻身、抬腿、站立平衡走等，每日进行适当的按摩，协助加快患者的康复进程。5)健康宣教：向患者以及患者家属发放疾病相关知识手册，普及脑卒中相关知识，使患者充分了解临床治疗的方法，向患者详细说明在治疗过程中的需要注意的各种影响因素，以及可能出现的并发症[14-16]。

1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者护理前后睡眠质量变化情况，该量表共涉及7个评分项目，具体包括睡眠障碍、睡眠质量(主观)、睡眠效率、使用安眠药物、睡眠及入睡时间等，PSQI量表总评分0～21分，分数越高则提示被评价者睡眠质量越差；比较2组患者对护理的满意度，总满意度=(非常满意人数+比较满意人数)/总人数×100%[17-18]。

2 结果

2.1 2组患者干预后PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者护理满意度比较 干预后，观察组护理满意度高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

脑卒中是一种发生于脑组织的损伤性疾病，在中老年人群中高发，且死亡率较高，是导致老年人死亡的三大死因之一，多数老年患者在患有脑卒中后会伴有运动障碍、认知功能障碍、记忆功能障碍、肢体瘫痪等[19-21]，由于老年人群体本身睡眠质量和身体灵活度较差，因此脑卒中的这些症状也会加重患者的睡眠障碍，严重降低患者生命质量，患者在术后会产生较大的心理压力，导致患者产生心理障碍和睡眠障碍[22-23]。有效的心理护理可以缓解患者所产生的负面心理和不良情绪，帮助患者保持积极向上、乐观的生活态度，有助于加快患者的康复进程[24-25]。

本研究结果显示，干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，说明心理护理干预措施可有效改善老年脑卒中患者的睡眠障碍，提高睡眠质量，提高护理满意度，加快患者康复进程，值得临床推广应用。既往研究结果表明，老年脑卒中术后患者给予心理护理干预，有助于改善患者的睡眠障碍，提高患者护理满意度，与本研究结果相一致[26]。

综上所述，心理护理干预可以有效改善老年脑卒中患者的睡眠障碍，提高睡眠质量，提高护理满意度，加快患者康复进程，值得临床广泛应用与推广。