成本核算在医院会计核算中的应用和发展

颜桂红

摘要：医院在进行管理的过程当中，加强对资金的使用工作直接影响到医院的发展，因此医院要做好会计核算与成本核算的整合工作，本文主要围绕医院会计核算与成本核算的整合展开分析和论述，首先介绍医院在进行会计核算与成本核算整合工作过程当中存在的问题和不足，然后提出实现医院会计与成本核算整合的有效方法，最后对加强会计核算与成本核算整合提出有效的对策。

关键词：医院;会计核算;成本核算;有效整合;具体措施

随着医改工作的不断推进，为了增强医院的竞争水平，实现医院的经济效益和社会效益，有必要做好会计核算与成本核算的整合工作，尤其是面对当下会计核算与成本核算过程当中存在的问题，只有采取强有力的方法以及有效的保障举措，才能够实现会计核算与成本核算的有效整合，才能维护好医院的经济利益，才能在日益激烈的医疗竞争中立于不败之地。

1医院会计核算与成本核算整合过程当中存在的问题和不足

各个部门之间缺乏有效的沟通和交流，尤其是职责分工不够明确。医院做好成本核算工作需要与各个部门之间建立密切的联系，因此只有建立了相关的成本核算组织以及协调部门，并且加强各个部门之间的沟通，才能够将成本核算工作认真落实，但是当下医院缺乏对成本管理的意识，导致各个部门之间沟通不及时，一旦出现问题就相互推诿，这样只会造成成本的消耗。成本的计划执行部门之间不能够明确职责，造成医院经济效益的受损。总之由于缺乏绩效成本管理和核算的相关专业部门以及组织机构，影响到了全员成本核算和会计核算的工作。另一方面，缺乏相关的绩效考核评价体系。为了实现会计核算和成本核算工作的有效整合，需要建立相关的考核评价体系，但是当下医院缺乏完善的考核制度导致整合工作实际效果并不明显。医院在进行绩效考核的过程当中缺乏对职能管理部门的考核，尤其缺乏对成本消耗部门的考核，导致资金使用相对混乱，而且成本的消耗部门不能够提高对该项工作的重视程度。另外在对职能部门进行考核时，由于缺乏相关的体系和制度，各种考核评价指标不够完善，难以对成本核算工作进行考核。充分利用医疗资源，医院通过成本核算可以对医疗成本进行有效的控制，同时使得医疗资源得到最充分的利用，特别是对于稀缺资源的充分利用。医院具有的公益性、社会性是不容质疑的，我国也正在进一步的扩大医疗服务之路，这与我国的国庆是相适应的。但是我国是一个人口众多的国家，公共医疗服务的发展面临的压力是非常大的，其中最大的困难之一就是资金的问题。医院可以利用的资金，虽然与过去相比有了很大的提高，但是仍旧是有限的，面对数量庞大的需要医疗服务的患者，医院始终是处于一种资金不足，资源不足的状态。在这种情况之下，医院通过成本核算对医疗成本进行严格的控制，将没一点的医疗资源都用到实处，让其发挥出其应有的作用，从而更好的服务社会。当前医院想要更好的做好成本核算工作，不仅要严格要求经济管理部门对各项成本进行分析与核算，医院还要加强对相关部门的督促，特别是要督促每个部门从临床上严格的对医疗成本进行控制。

2加强医院会计核算与成本核算有效整合的举措分析

第一，要进一步明确成本核算的对象。医院在进行成本核算之前，应该对成本核算的对象设定一个权限，然后才能够使得医院的成本核算工作由相应的部门来完成，其实成本核算工作涉及到每一个科室，因此应该进一步细化成本核算的目标和对象，尤其是对一些大的科室部门要进一步细化核算的方案以及涉及到的核算的对象。

第二，要对成本进行全面的考量。医院的成本不仅包括支出，同时也有房屋以及建筑物的折旧费用等，因此需要对成本进行统一的归纳、收集、计算、然后分配。在医院的账目中不仅具备固定资产的净值，而且也包括这一些非固定资产资金，但是在进行账务管理上，并不能够充分的反映出固定资产的净值，因此需要对账面的原价或者是估计价值来重新计算。另外在对成本核算时也应该考虑到工人的工资待遇、福利待遇以及招待费用、交通费用和科研费用等相关支出的费用，财务部门领用或者是报销的资金金额都是各个科室的成本。医院的医疗设备的折旧费用也属于医院的成本投入，这就需要成本投入中考虑到对设备的使用年限以及每个月的折旧费，尤其是对于一些科技含量高而且更新换代较快的设备要采取科学的方法对其成本进行计算。

第三，要加強完善绩效成本核算的相关技术。为了更好的进行医院的成本核算工作需要，确保绩效成本核算的相关技术，尤其是面对很多的原始数据涉及到近千项的测算指标和复杂的评价模型，要结合医院的经营实际对于相关的编制科室进行科学的成本核算以及绩效考核程序的管理。在采用绩效成本核算方法时可以借助于大数据时代的网络数据信息进行成本核算工作，不仅能够提高工作的效率，而且也能够避免人为测算所造成的失误。因此应该充分的借助于网络信息在线数据对考核指标进行及时准确的处理。为了保障成本核算工作的准确性。应该在对测算基础上保证程序设计的合理性，具体来说应该做到以下四个方面：其一要对数据来源进行准确的把控，由于成本核算涉及到的科室较多，因此应该对涉及到的业务科室的相关基础数据进行认真的采集，然后通过相关的数据接口进行输入，确保数据来源的准确性、全面性。其二，对汇总数据进行直接的输入。由于涉及到近千项的测算指标，可以对形成的汇总数据进行直接的输入，减少了测算的数据，提高测算的工作效率，减轻了成本核算方面的工作压力。其三，要对各种数据进行核对。由于数据的采集涉及到的科室比较多，而且形成的数据结果直接影响到成本核算的准确性。所以必须要对形成的数据结果，让各个科室进行准确的核对。

第四，要建立科学完善的考核评价体系。为了保证核算的准确性，需要对责任进行进一步的明确划分，通过成立专门的成本核算以及会计核算整合的组织机构和部门，使得该项责任能够真正的开展。也可以结合医院内部的不同科室进行责任的划分，使得医院内部能够严格的按照职权统一的原则，对于相应的责任进行承担。每一个责任单元可以由一个或多个部门和科室组成，这样才能够提高监督评价的效果，真正的明确责任，加强对成本核算和会计核算工作的整合。在进行责任单元的划分时，可以划分为成本单元和收益单元，成本单元主要是对成本和费用负责，是内部的责任的单位，因此只要考核相关的成本费用，不用考核收入的责任部门，另外要建立更加完善的交流平台和渠道，由于成本和会计核算工作涉及到医院的科室部门较多，这就需要建立强有力的信息沟通机制，能够对各类数据进行及时的收集分享以及交流，才能够保证绩效管理工作落到实处，及时的对于各种情况进行调整提供帮助，对各类信息进行上传下达，确保财务管理工作的公开性和透明性。

3结束语

为了保证成本核算和会计核算的有效整合，需要提高对该工作的重视，并且采用科学的核算方法，另外要实现全员监督，确保考核的结果能够真正的有效落实，才能够加强医院内部薪酬分配的竞争和激励作用，提高医院的工作效率，让医院增强自身的市场竞争实力。

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