老年癫痫患者脑电图变化在病情评估中的作用

劳传梅

（东莞市中山大学附属东华医院，广东 东莞 523000）

0 引言

癫痫是慢性疾病的一种，该病指大脑神经元突发性放电异常，进而造成神经功能发生短暂障碍。癫痫多发生于高龄以及儿童群体中，该病致死率与致残率较高，该病患者临床表现较为复杂，易与昏厥、癔症、自发性低血糖等并疾病表现混淆，诊断难度较大，患者易错过最佳治疗时机。部分研究指出，我国癫痫总体发病率为7.0%，10万人中每年约有29人患有该病、据相关部门统计得以，当前，我国活动性癫痫患者有500～600万，并且此数字依然处于持续增长中，每年约会增加40万该病患者，对人类身体健康产生严重威胁[1]。近些年，随我国老年人口数量的不断增加，癫痫发病率逐年提升，老年癫痫患者呈短暂性或反复性发作。部分研究指出，脑电图可对癫痫症状予以有效检测，此种检查方式具备较高的特异性以及敏感性[2]。本次研究对老年癫痫患者应用脑电图检测的作用做对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院接受治疗的癫痫老年患者30例（2019年6月-2021年10月）（观察组），选取同期健康者30例（对照组）。观察组男18例，女12例；年龄范围61～83岁，平均（72.05±3.27）岁；病程6个月至7.6年，平均（4.05±0.84）年。对照组男17例，女13例；年龄范围62～81岁，平均（71.84±2.98）岁，病程6个月至8.1年，平均（4.29±0.76）年。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较分析。纳入标准：①具备完成的临床资料；②年龄高于60岁；③自愿并自愿参与本次研究，并已签署知情同意书；④与癫痫相关诊断标准相符；⑤伦理委员会已批准。排除标准：①依从性比较差；②患有精神疾病者；③合并严重感染性疾病者；④拒绝接受脑电图监测者；⑤拒绝配合本次研究者。

1.2 方法

应用动态脑电图监测，患者接受脑电图监测前，医务人员要先细致检查患者各项生命体征，如果患者各项生命体征检查结果存在异常状况，医务人员应先处理异常状况。脑电图监测期间，必须保障患者各项生命体征均正常，避免对监测结果产生影响。脑电图监测开始前，医务人员要指导患者展开呼吸训练，并叮嘱患者要多加练习，并要主动与患者及其家属交流，叮嘱其积极配合检查人员工作，例如患者需要配合检查人员开展过度换气、视觉反应等操作。在检查期间，医务人员要指导患者取坐位，并于患者头皮上固定好导电膏，导联与USB相接，随后使用动态脑电图监测仪监测患者脑部，并要详细记录各种监测数据信息，并嘱托患者家属记录好患者活动时间、作息时间及癫痫发作时间。监测完成后，由2名临床经验丰富的专科医师分析监测数据，若结果产生分歧，需协商后确定统一结果。

1.3 观察指标

（1）记录比较两组脑电图结果同病灶部位关系：脑叶皮质区（是否存在癫痫样波）、深部白质区（是否存在癫痫样波）[3]。

（2）对两组脑电图监测异常状况进行记录，包含异常、癫痫样放电、非特异性异常放电，随后做对比分析[4]。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS 24.0软件统计处理，技术资料由数（n）或率（%）表示，（）进行检验，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组脑电图结果同病灶部位关系

观察组脑叶皮质区、深部白质区癫痫样波发生率分别为90.00%、83.33%，对照组脑叶皮质区、深部白质区癫痫样波发生率分别为20.00%、23.33%，观察组明显更高（P<0.05），见表1。

表1 两组脑电图结果同病灶部位关系比较[n(%)]

2.2 比较两组脑电图监测异常状况

相比于对照组，观察组异常率、癫痫样放电率、非特异性异常放电率更高，组间差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组脑电图监测异常状况比较[n(%)]

3 讨论

癫痫是慢性疾病的一种，该病指大脑神经元突发性放电异常，进而造成神经功能发生短暂障碍。癫痫存在致死率高、病程长、致残率高等特点，并且该病易反复发作，会对患者身体与心理造成严重伤害。该病可发生于任何年龄段中，与成人相比，儿童癫痫发病率较高，部分研究指出，随年龄增长，癫痫发病率会逐渐下降，但若年龄高于65岁（老年期），因阿尔茨海默病、脑血管疾病、神经系统退行性病变增多，癫痫发病率会提升[5]。老年性癫痫又可称为老年晚发癫痫，其主要指年龄高于60岁患有癫痫。一般而言，年龄高于60岁老年人产生2次或以上痫性发作即可诊断为老年性癫痫。因此，从癫痫患者角度而言癫痫的分类与诊断对后续治疗工作的开展意义重大，只有对癫痫发作与非癫痫发作予以有效鉴别方可区分癫痫种类，进而针对性展开治疗，若癫痫种类未得到有效区分，将会严重影响治疗效果，甚至发生医疗事故、危及患者生命安全。当前，癫痫临床诊断方式主要有两种，一种是依据患者临床变表现对癫痫进行诊断，另一种是脑电图。以癫痫的一般临床表现为依据，如意识模糊、抽搐、神经功能障碍等可对癫痫进行判断。而另一种脑电图是一种极为重要的检查方式。脑电图检查存在较高的特异性与敏感性，但其也具备一定局限性[6]。老年癫痫发病原因极为复杂，外伤、脑血管疾病、感染、肿瘤等因素均可诱发该病，其中引发该病最常见的原因为脑血管疾病，由此因素引发该病的患者约占该病患者总数的40%，因肿瘤引发该病的患者约占该病患者总数的10%，因中枢神经系统感染引发该病的患者约占该病患者总数的15%，剩余较为常见的还有外伤、痴呆等，二者均占5%[7]。老年癫痫最常见的发作形式为复杂部分性发作（50%左右），还包含简单部分性发作、全面强直阵挛发作。脑电图指利用脑电波扫描仪放大脑部微弱生物，并且可将其以一种曲线的表达形式展现出来。此种诊断方式具备较强的科学性与精准性，且此种诊断方式不会对患者造成损伤[8]。动态脑电图监测可24h连续观察、记录患者脑部变化，阳性检出率较高。在癫痫、脑炎等疾病诊断中，此检查方式可发挥重要作用[9]。在使用脑电图检查癫痫患者时，只要产生阵发性高波频率变化就可将其定义为癫痫病样的放电式现象，临床诊疗中，若产生此种现象，需警惕与重视癫痫疾病。此外，脑电波变化频率可充分显示出脑组织损伤程度，若患者脑部组织病变严重，慢波周期会缓慢加长，且波动幅度较低[10]。所以，对动态脑电图的变化情况可有效评估老年癫痫患者病情。

老年癫痫的脑电图特点：癫痫患者脑电图展现出非持续性的异常，其主要以爆发的形式展现，所以常规脑电图检查无法精准、完整的对癫痫患者每次发作进行记录，而动态脑电图可以对脑电图状况进行持续监测，可有效弥补常规脑电图监测时间方面的短板，使老年癫痫患者诊断得到有效提升[11]。老年癫痫发作可分为两个时期，分别为发作期与间歇期，间歇期癫痫患者脑电图背景内非特异性慢波不断增加，发作期癫痫患者脑电图背景内以尖波、棘波、尖慢复合波居多，发作性高幅放电及棘慢复合波。睡眠期脑电图：在癫痫诊疗中，睡眠脑电图具备极为重要的作用。睡眠脑电图异常分为两种，分别为非特异性异常与特异性异常，老年癫痫间歇期非特异性异常较为多见，常见的有弥漫慢波与局限慢波，但是此种波形并不能诊断癫痫疾病。特性死异常通常有尖波、棘波与尖慢复合波，此种波形可判断癫痫疾病[12]。

盛延钦[13]等选取于某院接受治疗的癫痫患者72例，将运用常规脑电图监测的36患者设为对照组，将运用动态脑电图监测36例患者设为实验组，对比分析监测结果。结果显示，相比于对照组，实验组检出率明显更优（P<0.05），由此可知诊断癫痫患者时，动态心电图诊断效果更理想，可提升检出率。李晶[14]选取84例癫痫患者（2014年11月-2015年11月）作为研究对象，依据监测方式将患者分为两组，研究组、对照组各42例患者，分别有应用动态脑电图监测与常规脑电图监测，对比患者监测异常状况以及研究组痫样放电发生状况。研究显示，相比于对照组，研究组监测总异常率明显更高（P<0.05）；研究组祖辈比较，相比于睡眠期，清醒期痫样放电检出率明显更低（P<0.05），由此可知在癫痫患者诊断过程中，相较于常规脑电图监测，动态脑电图监测检出率更高具备较高的临床应用价值。于健[15]等选取112癫痫患者作为研究对象，分组方式为随机分组，研究组、对照组各56例，分别采用长程视频脑电图检查与常规脑电图检查，对比分析患者总异常检出率、治疗后不同时间点癫痫复发状况及癫痫样放电的主要位置。结果显示，相比对照组，研究组总异常检出率明显更高（P<0.05），由此可知在癫痫诊断中，相比于常规脑电图检查，长程视频脑电图检查癫痫检出率明显更高，可为后续治疗工作提供有力帮助。冯燕[14]等选取120例癫痫患者作为研究对象，随机将患者分为两组，每组60例，对照组、研究组分别应用常规化脑电图检查与动态化脑电图检查，对比两组患者检查异常率。结果显示，相较对照组，观察组脑电图异常率更高（P<0.05），由此可知于癫痫患者诊断中，实施动态脑电图检可有效提升检查异常率，具备较高的推广可行性。本次研究显示，观察组脑叶皮质区、深部白质区癫痫样波发生率分别为90.00%、83.33%，对照组脑叶皮质区、深部白质区癫痫样波发生率分别为20.00%、23.33%，观察组更高（P<0.05），与对照组相比，观察组异常率、癫痫样放电率、非特异性异常放电率更高（P<0.05），表明在老年癫痫诊断中，脑电图检查效果较为理想，可评估患者病情。

综上所述，脑电图诊断在癫痫疾病诊断中效果较为理想，通过此种检查方式可了解患者病情发展状况，临床应用价值较高。