评价交锁髓内钉治疗四肢骨折患者的临床效果研究

摘要：目的：围绕交锁髓内钉治疗方案用于四肢骨折患者当中的优势性展开研究。方法：将60例四肢骨折患者划分至对照组（30例）与观察组（30例），前者、后者分别接受钢板内固定治疗方案与交锁髓内钉治疗方案，并展开组间数据方面的对比。结果：观察组疼痛改善程度与骨折相关并发症防控效果均优于对照组，呈P<0.05。结论：交锁髓内钉治疗方案在达到治疗目的的同时，对增强骨折端稳定性、促使骨痂形成等方面亦有良好作用，是加快骨折愈合的有利手段。

关键词：四肢骨折;交锁髓内钉治疗方案;VAS分值;并发症发生率

诱发四肢骨折的因素多为外力创伤，像车祸、摔伤、运动损伤等均容易导致骨骼完整性与连续性中断，以诱发肩胛骨骨折、肱骨骨折、膝关节骨折等疾病[1]。在发生骨折后，患者病灶部位会伴随比较明显的疼痛、肿胀现象，且伴随程度不一的活动障碍，由于骨骼完整性受到破坏，骨质中的微细血管也会产生破裂现象，倘若伤情比较严重，那么也会因大量出血危及患者生命，另一方面，倘若骨折发生于关节部位，那么关节功能也会严重受损，就算患者经治疗后骨折得以愈合，也会容易因关节变形、关节磨损情况加快而使其肢体活动功能受到影响，降低生活质量[2]。在四肢骨折的治疗方面，临床多选择钢板内固定治疗方案或交锁髓内钉治疗方案，以此来促进骨折复位，并提供稳定的愈合环境。基于此，本文重点围绕交锁髓内钉治疗方案展开研究，并与前者进行对比分析，以此来明确交锁髓内钉治疗方案的优势性与安全性，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以随机数字表1：1分组原则为准，划分来我院接受治疗的60例四肢骨折患者于对照组与观察组各30例，研究起止时间为2021年1月份至2022年1月份，两组患者疾病类型以肱骨骨折、膝关节骨折、股骨骨折、胫骨骨折为主，病历资料无显著差异性，呈P>0.05，详见表1：

1.2方法

钢板内固定治疗流程：首先，协助患者取仰卧位，麻醉方式为连续硬膜外麻醉，待麻醉满意后，以其骨折中心位置为基准做切口，确保骨折部位充分暴露。在此基础上，选择复位钳完成复位工作，并利用拉力螺钉来起到暂时性的局部固定目的，再将钢板植入患者骨折位置外侧，完成钻孔工作后拧入螺钉，依次完成冲洗、缝合、负压引流留置操作。

交锁髓内钉治疗流程：在实施此类治疗方案之前，应借助CT影像学检查来为组内患者选择髓内钉，确保长度与直径适宜，也应选择相近型号的髓内钉备用。在实施手术期间，应注重骨折部位的牵引复位，并在适宜时机行扩髓进钉操作（肱骨骨折不扩髓），在确保髓内钉完全置入后，方可对骨折部位的远端、近端进行锁定，期间应注重手法控制，以防止骨折端分离等情况发生，术后给予抗生素行预防性治疗。

1.3统计学方法

数据经SPSS19.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

经对比，观察组疼痛改善程度明显（以VAS视觉模拟评分表内容为判定标准），骨折相关并发症防控效果更佳（常见并发症类型包括切口感染、畸形愈合、血管神经损伤等等），呈P<0.05，详见表2：

3讨论

四肢骨折对人体所造成的负性影响相对严重，如没有及时得以规范性治疗，在此背景下，患者骨折部位周围神经功能也很容易受到牵连，有患者甚至会伴随肢体功能障碍或瘫痪，所以及时接受治疗，才能促进关节活动功能与神经组织恢复，避免相应并发症发生而降低生活质量。钢板内固定治疗损伤了骨膜，影响骨折端血运及愈合，且由于钢板与人体骨弹性系数存在比较明显的差异性，且肢体负重应力主要依赖钢板而不是下面骨质部位，所以部分患者钢板固定位置会伴随不同程度的骨萎缩现象，在此背景下，正常骨质与萎缩骨质交界处亦容易折断，对患者较为不利[3]。

而交锁髓内钉治疗方案与骨骼力学行为、人体骨骼受力生物学特性更为符合，具备较好的抗扭转力，这对改善骨折部位轴向压力分布十分有利，其在维持肢体长度的同时，又能对旋转功能进行相应控制，以提供稳定的愈合环境，在此背景下，可促使患者病灶部位尽早愈合，以及时介入相应的功能康复锻炼，从而达到规避并发症发生、缩短康复进程的目的[4]。本研究尝试对观察组患者实施交锁髓内钉治疗方案，发现该组患者整体疗效更佳，体现在疼痛程度改善、并发症防控方面，呈P<0.05。由此可见，尽管两者均适用于四肢骨折患者的治疗，但交锁髓内钉治疗方案相对操作更为简单，且与人体生理状态更为符合，是四肢骨折患者的有效治疗手段。

根据上述研究结果得知，交锁髓内钉治疗方案用于四肢骨折患者当中有确切的优势性。

参考文献：

[1]宋广瑛. 微创经皮LCP钢板内固定术治疗四肢骨折的临床疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020， 8（28）：2.

[2]王建骁. 交锁髓内钉内固定术对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗效果评价[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2017， 004（017）：54-55.

[3]章志祥. 微创经皮锁定加压钢板内固定术对老年四肢骨折患者凝血功能与血清炎性因子水平的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志， 2021， 5（6）：3.

[4]董万民. 交锁髓内钉在四肢骨折治疗中的应用效果[J]. 包头医学院学报， 2019， 35（3）：2.

姓名：顾柏 性别：男 民族：汉 籍贯：江苏 阜宁 毕业院校：江苏大学学历：本科

所在单位：徐州市贾汪区大吴中心卫生院科室：骨科職称：主治医师 研究方向：骨创伤 邮编：221132