中药蜡疗在临床康复中的应用

李瑞悦通讯作者 谷文莉 朱利欣指导老师 郑梦琪 王夏琳

摘要：本篇综述主要通过对各种中药蜡疗相关文献进行总结，介绍中药蜡疗（Paraffin therapy with Chinese medicine）對不同疾病在临床康复上的应用，将经过临床康复治疗的患者与结合了中药蜡疗技术的患者进行对照。各方面显示结合了中药蜡疗技术的患者恢复效果更好。因此在临床康复上实行中药蜡疗能更好地恢复患者的功能损伤。同时本文对中药蜡疗进行了展望，建议在临床中大范围推行中药蜡疗法。

关键词：中药蜡疗，康复，临床应用，综述

中药蜡疗法属于一种天然中药外治法，疗效显著且无毒副作用，容易让人接受。中药蜡疗法是应用石蜡加热溶解后制成蜡块，蜡饼等形状，同时将医用纱布放置于中药配方药液中，然后将浸入药液的纱布贴敷于患者患处，再将用蜡块将其裹敷，将热能传递到机体以治疗疾病的中国传统疗法与物理疗法相结合的治疗方法。中药本身就具有活血化瘀，疏通经络，养生保健，消炎止痛等优良作用【1】，再结合蜡疗使用，应用石蜡的机械作用、化学作用以及其温热作用，临床康复效果显著，逐渐受到医生和患者的双重认可。因此，现如今临床医务工作者也逐渐加大了对中药蜡疗的研究力度，并对其着手开发新的研究方向，使中药蜡疗在治疗各种疾病中发挥不同的作用。

1 中药蜡疗的起源与现代蜡疗

蜡疗在中国有着悠久的历史，中医中关于蜡疗的记载最早见于《肘后备急方》、《疡医大全》，其治疗方法就是以蜡疗为主。现代医学对蜡疗的研究是由1909年法国最先开展，他们以医用蜡疗为主要研究对象，利用其作用原理治疗疾病。中药蜡疗作用治疗手段目前来说较为新颖，研究较少，临床应用相对其他康复手段较少，需要我们持续关注这一治疗手段，将其发扬光大。【2】

2 中药蜡疗的作用原理

2.1 温热作用

石蜡热容量大，蓄热性能好，导热性小，局部升温快，温度能保持较长时间，降温速度慢。石蜡向人体的热传导是缓慢进行的，可以促进毛细血管扩张，增加血流速度，改善局部血液循环，促进对营养的吸收，抑制炎症和提高组织愈合的速度。

2.2 机械作用

石蜡具有良好的可塑性，粘滞性和延展性，能够形成各种形状，方便贴附于体表。缓慢冷却后石蜡对皮肤有轻微压迫作用，促进热传递，也可以使皮肤保持弹性，减轻瘢痕挛缩，软化松解瘢痕、肌腱。还具有止血作用，促进创面溃疡和骨折的愈合。

2.3 化学作用

石蜡是由高分子碳氢化合物构成，呈中性，熔点为50～56℃，含油量0.8%～0.9%，对皮肤瘢痕有润滑作用，使之柔软，有弹性。

3 中药蜡疗在临床康复中的应用

3.1 中药蜡疗在肩周炎康复中的应用

在中医上肩周炎被称为“漏风肩”，它属于“痹症”，大部分是因为不注重保暖导致风寒侵蚀，经脉受阻、气血不足，而且人年龄变大之后，身体机能下降，是中老年常见病之一。临床病症是关节组织粘连、增生并挛缩，肩关节活动度变小，在活动时也会感到疼痛。临床治疗中，多使用保守治疗，疗效更好。其中的中医与康复理疗中的蜡疗结合产生的治疗效果是很不错的，以下就是各种治疗效果的综合描述。廖春燕【3】等运用中药擦涂结合蜡疗进行治疗，主要是运用活血行气的中药擦涂，再运用蜡疗的温热作用，可加快药性的吸收，促进血液循环及炎症的消散。朱丽芬【4】将针灸与蜡疗结合研究中，总有效率95.5%。将中药粉和蜡泥混合，在进行针刺之后，敷与患处，针刺具有疏通经络、扶正祛邪的作用，再加上蜡疗扩张血管、改善血液循环的作用，达到一加一大于二的效果。陈蕙恬【5】将中药蜡疗和穴位按摩结合起来，其中有效率是95%，杨昌山【6】的民间药蜡疗配合推拿治疗肩周炎，有效率是92%，证明中药蜡疗加上穴位按摩和推拿疗效显著。石蜡的导热性小，热容量大，蓄热性好，热能时间长，药物吸收性更好，还能够消炎镇痛。经络能够运行气血，联络脏腑、沟通内外，将人体联络成有机整体，配合按摩推拿，能够调理机体、匡扶正气，疏通经络，滑利关节。不管是石蜡疗法的温热效应还是消炎镇痛促进血液循环的作用，都可以在进行肩周炎康复训练项目之前对肩部进行一个放松止痛，从而可以使患者在训练中不那么难受，对于康复训练产生一个更好的效果。

3.2 中药蜡疗在骨折康复中的应用

中医认为肢体骨折后易导致瘀血不散、气血紊乱和脉络受损，造成疼痛和肿胀【7】。李蕊【8】等研究80例通过手法复位石膏外固定后，于骨折部位早期开窗使用中药蜡疗治疗桡骨远端C型骨折，骨折早期为血肿机化演进期，此时期由于骨折刚刚产生，会导致骨折断端和周围产生积血和血肿，血肿由于身体内部分组织的协同工作逐渐地机化，并产生纤维性连接。此时使用中药蜡疗可以促进局部形成血肿的消退，迅速消除炎症，减轻疼痛，也有效地降低了拆除石膏后患者行动功能锻炼以及日常生活时的疼痛程度，便于患者进行功能性锻炼，减少因长期制动出现肌肉萎缩，关节功能障碍等现象，提高了腕关节功能恢复的效率，有利于患者的康复。宋振江【9】 用中药蜡疗法治疗髌骨骨折300例研究发现配合中药蜡疗后，治疗组治愈率为 81.82%，而两组对照组治愈率分别只有 51.52%和 36.73% ，此数据显示中药蜡疗治疗骨折在临床应用中治疗效果显著。治疗骨折主要应用的是中药活血祛瘀，舒缓经络，消肿镇痛的药理性质和石蜡可塑性强、导热性弱、散热慢的物理特性。中药蜡疗将二者特性相结合不仅产生热效应，促进毛细血管的扩张，改善组织血液循环，还发挥其药物作用使皮肤吸收，起到活血止痛、促进骨折愈合康复的良好作用。

3.3 中药蜡疗在瘢痕康复中的应用

瘢痕是指因为各种原因所导致的机体皮肤表层的结缔组织受到损伤，在机体自身修复过程中形成的。中药蜡疗在对各种疾病所导致的瘢痕、肌挛缩等皮肤组织症状皆有益处。黄英【10】在儿童左前臂缺血性肌挛缩创伤后经过基本康复治疗后行中药蜡疗。医用石蜡本身含有矿物油，在经过高温溶解后再次冷却凝固可对皮肤有压迫及润滑作用。当机体表面形成瘢痕时，功能活动也会受限，中药蜡疗的温热作用可达皮肤较深部位，不仅能使药效更好地发挥，还能令毛细血管扩张，进而使机体部分的血液循环得到优化，损伤部位的功能受限问题也能得到良好的改善。邹春燕等【11】对在手外伤术后存在手功能障碍的70位患者分成了对照和观察两大组，实验结果发现行运动、物理等基本康复治疗的对照组优良率达到60.00%，而在此基础上又结合了中药蜡疗的观察组优良率（即TAM>健侧75%）则达85.71%。石蜡自身的可塑性和黏滞性能使凝固的蜡液紧贴于皮肤表面，而其温热效应可促进淋巴液等渗出物更快地被吸收，抑制炎症发生，减轻局部肿胀，加快损伤部位瘢痕症状的软化恢复。

3.4 中药蜡疗在颈椎病康复中的应用

颈椎病属于退行性疾病，临床中对于颈椎病以保守治疗为主，一般预后效果较好，颈椎病康复治疗以消除症状、体征，恢复正常生活功能为主要目的。西医方面多采取药物治疗，但对患者机体产生副作用较大，中医方面则是越来越多的将中药外治方法运用到颈椎病的治疗中，也取到了较好的效果。临床上把颈椎病大致分为六种类型，其中神经根型颈椎病在临床上最为常见。乔青翠【12】等在对128例神经根型颈椎病进行中药塌渍研究的同时，选取一半在原有中药塌渍基础上结合蜡疗技术进行干预，结果显示治愈率得到大幅提高。石蜡的热容量大，导热系数小，致使其散热较慢，结合中药塌渍使得在促进机体脉络疏通，气血运行等方面达到较好的治疗效果。姜楠【13】在研究利用中药蜡疗技术治疗椎动脉型颈椎病中，采取对照试验，分别利用了中药蜡疗与常规治疗进行干预，在中药蜡疗干预中利用行气补血、舒筋通络、活血化瘀药物红花、当归、川芎、透骨草、威灵仙、乳香、没药以及桃仁进行加工处理，结合蜡疗的温热作用与压迫作用敷以患处，持续促进药物的吸收，一定程度上维持了肩颈部正常的血液循环，达到较好的康复效果。

3.5中药蜡疗在脑卒中康复中的应用

脑卒中在中医上被称为脑中风，在我国居民死亡原因中位居首位。脑卒中多伴有运动功能障碍，其中最具代表性的为偏瘫，其中偏瘫病人中70%以上会出现痉挛，主要表现为上肢屈肌和下肢伸肌张力增高，这严重影响了患者自身功能的康复。杨胜才【14】把融化的石蜡与中药配方相结合研制出中药蜡疗膏法用于治疗脑卒中偏瘫患者。选取偏瘫患者60例作为研究对象，随机将其平分为治疗组与对照组，其中治疗组在运用常规西医治疗中另加用自制中药蜡疗膏剂贴敷，结合蜡饼法使其敷于患侧肢体，同时石蜡的温热作用使局部血管扩张，改善微循环，促进血液和淋巴循环，增加细胞膜通透性，有利于皮肤毛细血管对中药的吸收，达到一定的治疗作用。同时多选用活血通络药物，并适当辅助患者活动贴敷部位，而对照组仍采用常规西医药物进行治疗。结果显示中药蜡疗膏剂能持久有效的通过皮肤的吸收发挥较好的治疗效果。曾道芬【15】等在研究中药蜡疗治疗脑卒中肢体痉挛的效果时，通过对70位脑卒中后痉挛的病人进行对照实验（P>0.05），经治疗后疗效对比发现观察组效果明显。由此可见中药石蜡对缓解痉挛的效果显著，石蜡具有可塑性和黏滞性，将熔化的蜡液与肌肉异常部位紧密贴合，冷却的蜡液能对皮肤造成压力，再结合中药的疗效，更好缓解肌痉挛，降低肌张力，有利于肌痉挛患者关节功能的恢复，加快脑卒中患者后续的功能康复训练进程。

4 小结

各项研究表明，中药蜡疗可治疗诸多临床疾病，是集药物、穴位刺激、温热疗法、中药透皮吸收为一体，其作用迅速、简便、价廉、安全、毒副作用小且科学有效【16】。不管是将蜡液与药粉、药液混合将其敷于患处，还是将蜡饼敷与药包外放置患处，都有相应的效果，但是蜡疗也有相应的弊端，如不能重复使用太多次，容易引发皮肤过敏，或又是不能蜡饼温度不易控制，过低蜡饼容易过硬，不太好进行敷用，温度过高，又容易有蜡液不凝固，导致流出烫伤患者，所以在使用蜡疗的时候要极其注意，以防发生意外。

中药蜡疗发展历史悠久，直到现在仍被沿用且不断改进，不单单仅限康复医学领域。在日常保健中，目前有中药蜡疗盒，可以不用去医院或者康复机构，实现居家蜡疗。而且蜡疗还被用在了美容方面，相信在不久的将来，中药蜡疗能够得到更加长远的发展，在康复领域也能够帮到更多的患者，使其能够有更大程度的功能恢复，尽可能回归家庭、回归社会。

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