浅谈更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的有效性

张伟东

（北大荒集团红兴隆医院皮肤科，黑龙江 双鸭山 155811）

0 引言

当前皮肤类疾病的临床发病率比较高，带状疱疹便是其中比较具有代表性的一种。带状疱疹是临床中较为常见的一种疾病，以局部皮肤出现丘疹、红斑、水疱以及肿胀等为主要的临床表现，在其影响下，患者会具有明显的疼痛感和疱疹，对其身体的伤害比较大，主要是因为感染了水痘-带状疱疹病毒而引起，而且该病毒具有一定的亲神经性，能够对患者神经产生伤害，引发神经痛症状，甚至有传染性，如果不及时治疗，甚至是会损伤到眼、耳以及面等神经，造成面瘫、耳鸣等严重后果，对患者的身体健康及其生活质量造成十分严重的危害[1]。目前临床上对带状疱疹的治疗主要以药物治疗为主，如常见阿昔洛韦、更昔洛韦，均能够对带状疱疹病毒起到抑制性作用，对患者的治疗效果良好。本次研究中便于2020 年7 月至2021 年8 月选取了70 例已经被确诊为带状疱疹的患者参与研究，并围绕对带状疱疹的治疗进行了两种不同药物的疗效比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020 年7 月 至2021 年8 月 实 施 本 次 研究，共70 例，均为带状疱疹患者，符合实验入组标准。为保障研究的顺利开展，将以对照实验的方式进行研究，并按照随机原则将患者分为了对照组、观察组，每组35 例。对照组中男女患者比例为16 ∶19，年龄处于22 岁~36 岁，平均（30.25±5.14）岁，病程处于1 天-7 天，病程均值在（3.31±1.02）天，发病部位为头面部患者3 例，颈项部患者4 例，四肢部位患者10 例，腰腹部位患者18 例；观察组中则包括20 例男性和15 例女性，年龄处于25 岁~42 岁，平均（33.56±5.45）岁，病程处于2 天-6 天，病程均值在（3.24±1.11）天，发病部位为头面部患者5 例，颈项部患者6 例，四肢部位患者9 例，腰腹部位患者15 例，两组患者的病程、年龄、性别、发病部位相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

患者入组标准：符合临床上对带状疱疹的诊断标准；伴有不同程度的神经痛、疱疹症状；实验已经由伦理委员会审查通过；生命体征平稳；经血常规、肝肾功能等器官功能检测无明显异常者；患者及（或）家属均同意加入研究。

不可入组标准：具有慢性疼痛病史者；并发肾、心、肝等功能严重异常者；精神、认知异常，无法正常沟通者；入组前已经存在高血压患者；并发恶性肿瘤者；有长期服用镇痛药物史者；尚处于妊娠期与哺乳期中的女性患者；若患者合并有精神疾病或对阿昔洛韦和更昔洛韦药物过敏则不可入组参与实验[2]。

1.2 方法

将阿昔洛韦（生产厂商：武汉长联来福制药股份有限公司，国药准字H42020987，0.25g）实施于对照组患者中，需要严格按照5mg/kg 的标准用药，选择静脉滴注，每8h 用药1 次；更昔洛韦（生产厂商：上海六合堂生物科技项城制药有限公司，国药准字H20051793，5mL:0.25 克）则应用于观察组患者中，选择静脉滴注，每天用药2 次，每次250mg。同时需要注意的是两组患者均需要连续治疗一周。

1.3 观察指标

治疗后，分析、比较不同治疗方法下两组患者的治疗有效率和带状疱疹临床症状缓解时间、不良反应发生率。

治疗有效率为显效率与有效率之和，若患者在接受治疗后其带状疱疹症状消失，皮肤恢复正常则表示为治疗显效；若有良好改善，但是依然存在有轻微症状则为治疗有效；若治疗后症状无改善趋势则表示为治疗无效[3]。带状疱疹临床症状缓解时间主要包括止疱时间、止痛时间、结痂时间。不良反应主要包括恶心、头晕。

1.4 统计学处理

通过将SPSS 20.0 用于统计学处理中为本次研究任务的统计学处理工作提供支持，不同类型资料采用不同的表示方法，对于计数资料，需使用“%”表示，并需采用“χ2”对计数资料的准确性进行检验；而对于计量资料，若符合正态性分布，应使用“±”正负标准差的形式表示，并通过“t”检验。若在统计学处理过程中发现数据间差异有统计学意义，需使用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1 疗效分析

使用更昔洛韦治疗的观察组中仅有2 例治疗无效，反观对照组中则有8 例治疗无效，治疗有效率分别为94.28%、77.14%，其中观察组的治疗有效率更高于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 治疗有效率比较(n,%)

2.2 症状缓解时间分析

更昔洛韦与阿昔洛韦均能够缓解带状疱疹临床症状，其中采用更昔洛韦治疗的观察组患者，其止疱时间、止痛时间和结痂时间等指标明显优于对照组患者，（P＜0.05），见表2。

表 2 症状缓解时间分析（±s，d）

表 2 症状缓解时间分析（±s，d）

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2.3 不良反应发生率比较

据治疗过程中的不良反应调查统计结果来看，观察组中2 例患者出现不良反应，即1 例头晕和1 例恶心，发生率为5.71%；反观对照组患者共出现6 例不良反应情况，包括4 例恶心和2 例头晕，发生率为17.14%，相比之下明显高于观察组，（P＜0.05）。

3 讨论

带状疱疹是临床中常见的皮肤疾病，具有较高的传染性，发病之后，患者机体内部的病毒会对其神经节产生影响，引发神经节炎症反应，严重者甚至是会直接使其坏死，患者在其影响下有明显疼痛症状、皮肤疱疹症状，导致局部皮肤损伤，据调查研究多是因呼吸道黏膜进入血液而导致，其中水痘-带状疱疹病毒便是主要“凶手”[4]。一般情况下这一病毒在进入人体后会长期潜伏在患者的脊髓后跟神经节内，抑或者是颅神经感觉神经节内，一般不会对患者身体带来较大的影响，但若是患者身体受到刺激，如创伤、病后虚弱、疲劳等，那么免疫系统的整体免疫能力便会下降，水痘-带状疱疹病毒便会乘势发展，所受累的皮肤会产生大量水疱[5]。

患者在带状疱疹发病前会有一定的纳差、低热症状，同时患处皮肤不仅会有少量水疱，同时也会有灼烧感、神经痛等临床症状，对患者的正常生活、工作造成十分严重的影响[6]。目前临床上对于带状疱疹多实施药物治疗，如更昔洛韦、阿昔洛韦均是带状疱疹常用的治疗药物，通过药物缓患者的皮肤疼痛以及神经疼痛，消除皮肤局部肿胀症状，其中阿昔洛韦主要被应用于单纯疱疹病毒感染导致的病症，该药物中的成分主要以合成的嘌呤核苷类似物组成，患者在使用阿昔洛韦后，能够起到以下两方面效果，①可有效对病毒DNA 多聚酶的合成进行干扰、阻断，从而阻碍病毒的自我复制；②疱疹病毒DNA 复制过程中，阿昔洛韦药物成分能够与其DNA 多聚酶起到一定的结合作用，能够导致DNA 链中断，在以上两方面效果的帮助下，可以使得阿昔洛韦达到良好治疗效果；而且阿昔洛韦也存在病毒亲和力良好的特点，自身毒性也比较低，因此在能够达到良好疗效的同时在一定程度上保障安全性[7]。其次，更昔洛韦与阿昔洛韦不同，患者在使用更昔洛韦后，药物成分中的丙氧鸟苷能够对已经被巨细胞感染的细胞实现磷酸化，同时在该药物成分的帮助下，可以快速与病毒的DNA 聚合酶相结合，使得病毒自我复制受限，从而能够给带状疱疹的治疗提供良好疗效，以更快减轻患者的疾病疼痛，并帮助患者快速缓解皮肤肿胀现象，修复其皮损部位的皮肤。如表1 治疗有效率的比较结果来看，更昔洛韦、阿昔洛韦对带状疱疹的治疗有效率分别为94.28%、77.14%，相比之下更昔洛韦的治疗效果更优，（P＜0.05）。其实更昔洛韦之所以具有更高的治疗有效率，与其本身能够对多种病毒起到抑制作用有关，据有关更昔洛韦的药理作用研究来看，其不仅能够对巨细胞病毒起到抑制效果，更能够同时对疱疹病毒、EB 病毒、水痘-带状疱疹病毒产生良好的抑制作用，在其进入到患者的体内之后，可以快速发挥出药效以抑制其体内的炎症反应，进而缓解机体疼痛感，同时消除组织水肿，让患者的皮肤受损区域更加快速的愈合，促进患者的疾病康复，反观阿昔洛韦，其仅能够对单纯的疱疹病毒起到良好的疗效。而且更昔洛韦也具有起效时间快、不容易产生耐药菌株的优势[8]。

带状疱疹的发生对患者身体的伤害比较严重，一般会伴随有明显的神经痛症状和皮肤水疱，且水疱也有瘙痒感觉，若患者未能够谨遵医嘱去抓挠水疱，将会使得水疱内的病毒泄露、扩散，并会对破损处周围的皮肤产生伤害。同时带状疱疹本身也具有传染性，因此在确认患者为带状疱疹后，应及时对其进行隔离治疗，避免病毒传播。据本次研究分析来看，在对观察组患者实施更昔洛韦治疗后，其止疱时间、止痛时间、结痂时间等指标分别为（3.7±1.6）d、（2.2±0.7）d、（4.4±2.2）d，反观对照组分别为（5.6±2.3）d、（4.3±2.4）d、（5.7±2.1）d，相比之下明显优于使用阿昔洛韦治疗的对照组，（P＜0.05）。此外，带状疱疹的治疗时无论是更昔洛韦还是阿昔洛韦，均会给患者身体带来一定的不良反应情况，在本次研究中也对患者治疗过程中的不良反应发生情况进行了调查统计，其中观察组发生率为5.71%，而对照组中则有6 例患者在用药后出现不同程度的恶心、头晕症状，不良反应发生率为17.14%，明显高于观察组，（P＜0.05）。

带状疱疹的发生与水痘-带状疱疹病毒感染有关，患者在带状疱疹影响下水疱、皮肤神经痛症状明显，极大地拉低了生活质量，而经过实验中对阿昔洛韦与更昔洛韦的治疗效果分析来看，更昔洛韦对带状疱疹有更高的治疗有效率，而且能够在保障治疗效果的同时兼顾安全性，观察组患者在使用更昔洛韦治疗后，其水疱、神经痛、结痂时间等指标明显优于对照组，由此可见，更昔洛韦在带状疱疹治疗中的有效性更高，适宜在临床上继续推广与应用。