碘-131为什么可以治疗甲亢

中山大学附属第三医院核医学科主任 程木华

什么是甲状腺功能亢进症？

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成、 释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋， 引起心悸，出汗，进食、便次增多和体重减轻等一组临床综合征，部分患者可合并突眼。

临床80%以上的甲亢症是由毒性甲状腺肿大，也称Graves病或格雷夫斯病所致。 格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病，是由异常甲状腺抗体刺激甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素，表现为一系列高代谢综合征。大家通常所说的甲亢一般由格雷夫斯病所致。

为什么碘-131可以治疗甲亢？

由于甲状腺内的甲状腺滤泡细胞膜上有一种转运碘的蛋白（钠-碘转运蛋白）， 可主动把细胞外的碘运输到甲状腺细胞内。 给予碘-131后，大部分碘-131被搬运到甲状腺细胞内，通过碘-131释放的β射线（有效射程仅有0.5～2毫米），集中杀伤异常增生的甲状腺腺体细胞， 使甲状腺缩小，达到类似甲状腺部分切除的效果，降低甲状腺合成和分泌甲状腺激素，使甲亢症状消失。 应用碘-131治疗甲亢， 仍是甲亢治疗的方法之一。

甲亢碘-131治疗后的一般反应？

用碘-131治疗甲亢的方法较简单， 疗效肯定，多数无不良反应，少数可能出现一些不良反应和并发症，通过对症处理大多可缓解。

早期毒性反应是指服药后2周内出现的反应，常见情况如下： 在治疗最初2周内，部分患者可出现甲亢症状轻微加重，应对措施为卧床休息、给予β受体阻滞剂， 大多第3周不适症状可逐渐缓解。 甲状腺重度肿大者颈部可出现膨胀及压迫感， 常规给予药物预防治疗， 注意不要按压甲状腺，一般数天或1周后颈部膨胀情况可逐渐消失。

此外，少数患者可能出现白细胞轻微降低，一般均可逐渐恢复；少数患者出现厌食、恶心、呕吐等消化道反应，对症处理2～3天即可消失。

个别重度甲亢患者在一些应激情况下可能诱发甲亢危象， 表现为精神不安、高热、出汗、心跳加速（常在140次/分以上）， 严重者可晕倒、昏迷，出现上述情况需及时就近就医。

扫码收听此文章