中医特色康复护理对脑梗死患者日常生活能力的影响①

林方方

(平煤医疗集团总医院，河南 平顶山 467000)

脑梗死(Cerebral Infarction，CI)是临床常见的一种脑部疾病，是因脑部血液不能正常工作，导致血液回流受阻发生缺氧、缺血所导致局限性脑组织软化或缺血性坏死，言语、精神等方面出现障碍为CI患者主要临床特征，研究指出，CI病死率较高，且发病率近年来呈逐渐增长趋势，已对患者生命安全及质量产生严重威胁[1]。随着医学技术的进步，在治疗CI方面取得良好治疗效果，但部分患者预后较差，有学者提出，治疗期间给予患者有效中医康复护理干预可改善患者生存质量[2]。鉴于此，本研究将中医特色康复护理应用于CI患者，旨在探讨该护理模式对CI患者日常生活能力的影响，为临床护理方案选择应用提供新的视角和参考依据。探析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017-04～2018-07我院收治的120例CI患者，随机分为对照组(行常规护理，60例)和观察组(行中医特色康复护理，60例)。对照组中男30例，女30例；年龄52-78岁，平均(65.42±4.12)岁；体质量指数(Body Mass Index，BMI)20.7～23.6kg/m2，平均BMI(22.15±0.24)kg/m2；疾病类型：额叶梗死7例、顶叶梗死6例、丘脑梗死28例、基底节区梗死19例。观察组中男27例，女33例；年龄53～78岁，平均(66.72±3.56)岁；BMI20.5～23.9kg/m2，平均BMI(22.19±0.22)kg/m2；疾病类型：基底节区梗死24例、顶叶梗死5例、丘脑梗死25例、额叶梗死6例。(1)纳入标准：①均符合《脑血管病防治指南的解读-脑梗死治疗的思考》中CI诊断标准[3]；②签署同意书；③无恶性肿瘤。(2)排除标准：①合并骨折等其他下肢肌肉血管病变；②合并颅脑外伤、周围神经病变等因素导致的肢体运动功能障碍；③合并意识功能障碍、血液系统疾病。两组一般资料比较(P>0.05)，有可对比性。经医学伦理委员会批准，

1.2 方法

对照组入院后开展常规健康宣教，针对锻炼、用药、生活等方面进行常规指导护理。观察组给予中医特色康复护理：(1)情志护理：护理人员要善于发现患者的情绪变化并寻找原因，以便能够及时给予疏导、安慰和鼓励，有效排解不良情绪，让其保持积极的心态，配合医生治疗。嘱咐其家属不要疏忽患者内心感受，应给予患者关爱和鼓励，引导其积极面对疾病，以保持良好的平常心，积极配合治疗，争取早日恢复身体健康。(2)健康教育：护士主动且耐心地将CI相关知识(如CI诱因、治疗进展、护理注意事项等)向患者及家属进行详细讲解，必要时可借助多媒体或微信小视频等工具开展，以更直观地提高患者及家属对CI的认知，从而为配合护理治疗奠定良好基础；同时强调早期予以抗凝、溶栓、降纤，脑保护等治疗，可延缓疾病进程；指导其规律生活，适当锻炼，针对患者洗澡时，嘱其家属在旁陪伴，洗澡时间保持在15分钟以内，且水温不宜过热，避免引起体位性低血压，继发二次梗死，危害患者生命。(3)穴位按摩：可对患者上肢外关、内关、合谷、曲池等予以按摩。其中外关具有清热解毒之效；内关具有宁心安神之效；合谷具有疏风散表之效；曲池具有理气和胃、降逆活络之效。同时对下肢的足三里、涌泉、昆仑、照海等予以按摩，其中足三里具有调理脾胃之效；涌泉具有散热生气之效；昆仑具有降低血脂之效；照海具有软化血管之效。每个穴位按摩需重复3-5次以上，且每穴位按摩均3-5min，方可进行下个动作，以加快血液循环、促进恢复神经功能系统。两组均连续干预6个月。

1.3 评价指标

(1)参照日常生活自理能力评定表(ADL)[4]评估两组干预前及干预6个月结束时日常生活能力，量表满分为100分，其分数高低取决于日常生活自理能力强弱。(2)参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[5]评估两组干预前及干预6个月结束时神经功能，量表总分42分，评分越低提示神经功能恢复越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 ADL评分

干预6个月结束时，两组ADL评分均较干预前升高，且观察组ADL评分(70.82±7.01)分高于对照组的(59.06±5.55)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组ADL评分比较分)

2.2 NIHSS评分

干预6个月结束时，两组NIHSS评分均较干预前降低，且观察组NIHSS评分(10.67±1.32)分低于对照组的(15.65±1.22)分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组NIHSS评分比较分)

3 讨论

CI是临床常见一种疾病，临床治疗虽可有效治疗疾病，但部分患者预后较差。中医学者认为，CI属“中风”范畴，主要因气血亏虚、静脉阻塞所致，具有易反复、病程长的特点。临床资料指出，中医康复护理在CI患者应用中可发挥积极作用，促进患者日常生活能力提升，加快疾病康复进程[6]。

研究表明，中医护理模式是一种新型的临床护理模式，主要针对老年人群，通过结合情志护理、饮食干预、局部按摩等护理干预，提高护理效果及功能锻炼的依从性[7]。本研究结果显示，干预后，与对照组比较，观察组ADL评分较高，NIHSS评分较低，表明中医特色康复护理对于CI神经功能恢复、提高患者生活能力等方面可发挥重要作用。分析原因在于，中医特色康复护理模式中，对CI患者开展情志护理，可消除其负性情绪，提高其治疗依从性，以良好心态乐观面对疾病，以促进其康复；护士主动且耐心地将CI相关知识(如CI诱因、治疗进展、护理注意事项等)向患者及家属进行详细讲解，必要时借助多媒体或微信小视频等工具，能够更加直观地提高患者及家属对CI的认知，从而保证患者能够保持平常心接受治疗，为康复奠定基础。通过穴位按摩，刺激有效穴位，可促进血液循环，加快血流运输，改善肢体功能及神经反射功能[8]。其中以穴位保健为主，可发挥其更佳功效，使其消耗状态过渡到储能状态，又增加患者对中医护理的信念，将临床实践与之结合，进而达到临床结局最佳效率化，且值得在临床更多的借鉴和参考。

综上所述，对CI患者采用中医特色康复护理可促进患者神经功能恢复，提高其日常生活能力，应用效果显著。