虚拟仿真训练在高职“急危重症护理学”教学中的应用探究

赵翠霞

摘要：急危重症护理学是护理学的重要内容，传统的教学模式以讲解、演示、训练为主，忽略对学生实践能力、创新能力的培养。文章探究虚拟仿真训练在急危重症护理学教学中的应用价值，从护理学专业随机抽选两个班级进行研究，其分别采取传统急危重症护理教学方法以及虚拟仿真训练教学方式。研究结果显示，在急危重症护理教学中应用虚拟仿真训练模式可以提升学生的综合成绩及综合能力，提高学生对教学活动的满意度，值得推广、运用。

关键词：虚拟仿真训练；急危重症；护理教学；高职

中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：1008-3561（2022）14-0109-03

急危重症的患者病情严重，生命危在旦夕，对该类患者及时采取有效措施进行抢救护理，是降低患者死亡率、改善患者病情的关键措施。这也对急危重症护理人员的急救技能及专业水平提出了更高要求。传统的急危重症护理教学多以理论知识传授为主，教学效果不理想。虚拟仿真训练作为新型教学模式，可借助信息技术生成模拟环境，帮助学生更好地理解、掌握相关知识，提高学生的思维能力、知识综合运用能力。鉴于此，本校逐渐将虚拟仿真训练应用到急危重症护理学教学中，笔者以本校2019级急危重症护理学专业大二学生为研究对象，以“急危重症护理学实验教学”为研究内容，对虚拟仿真训练教学模式的应用效果进行探究分析。

一、资料与方法

1.临床资料

以本校2019级临床护理相关医学专业大二学生为研究对象，从护理学专业中随机抽选两个班级进行研究，其中一个班级为对照组，共52名学生，男生6名，女生46名，年龄18岁至23岁，平均（19.82±0.23）岁；另一个班级为观察组，共50名学生，其中男生5名，女生45名，年龄18岁至22岁，平均（19.85±0.21）岁。两组学生一般资料保持同质性（p>0.05），可比较。

2.方法

两组学生均以《急危重症护理学》为教材，教学活动均由相同教师开展，教学内容包括心肺复苏术、心电监护术、吸氧技术、吸痰技术、气管插管护理、呼吸机使用等六项内容。每项操作技能均用2个学时，共12个教学学时，同时安排3个学时的自由练习项目，研究课程完成共需15个课时。在教学中，教师采用分组教学的方式，根据学生的学情将其划分为不同的小组，每个学习小组安排一名指导教师，共使用一个床单元、一套操作用物。

对照组采用传统教学模式，即教师先组织学生学习理论知识，通过口头讲解的方式为学生传授六项教学内容。当学生基本了解各项护理技能的基本理论知识后，教师可通过视频的方式为学生播放各项护理技能的操作过程、注意事项等，以便学生清晰地了解各项护理技能的操作方法、操作要点，加深学生对知识的理解、掌握。这之后，教师进行各项操作技能的示范讲解，并对操作要点进行重点强调。最后，学生以小组为单位在课堂上进行操作练习，在考核前再统一安排3个学时的六项技能操作自由练习，教师可进行相应指导。

观察组则采用虚拟仿真训练模式进行教学，其中六项技能课堂教学方法与对照组相同，在自由练习环节，观察组则以虚拟仿真训练方式进行。具体教学流程如下。

第一，构建模拟急救病案场景。教研室成员及授课教师结合本次教学的主要目的、要求及临床急救工作的具体情况，构建专门的模拟急救病案场景，合理开展六项急救技术的教学设计，包括不同阶段患者的病情变化情况、各阶段需掌握的急救技能、不同阶段的教学实践分配情况、模拟场景要求等，同时准备好实验用物。

第二，编写虚拟仿真训练教学教案。教师要按照急救病案场景设计编写教案，教案内容包括实验要求、分组要求、实验病例资料、病例涉及的相关知识与技能、参考资料等，并确保教案内容的完整性、详细性。完成教案编写后，教师可在上课前一周将教案发放给学生，并同时上传到学习平台，让学生进行自主学习、虚拟练习。这样，学生能够充分熟悉病例内容，进行合理的小组角色分工，如医生、护士、家属等，其中，护士需根据病例情况采取不同的急救操作技能，以此为课堂模拟教学做好准备。

第三，开展虚拟仿真训练教学活动。在自由练习课堂上，教师可先通过信息技术手段模拟病例情况、重症监护室场景，确保模拟病例表现出相应的症状与体征，从而更好地实现人机交互。在进行模拟仿真训练时，学生无需使用特殊外接设备，只需利用网页浏览器即可进行项目访问、虚拟仿真实验。如“虚拟病例为男性，75岁，突发意识障碍1小时，CT检查显示蛛网膜下腔大量出血。其入院后昏迷，并伴有呼吸困难、窒息症状，听诊可见双肺满布痰鸣音。入院20分钟后，患者心脏停止搏动，应立即采取急救处理”。在虚拟情境中，学生进入救护状态，观察模拟病例的生命体征、病情状况，以小组讨论的方式提出相应的急救护理方法及操作顺序，之后进行急救技术模拟训练。学生按照角色分工为模拟病例展开紧急处理，通过鼠标点击、拖拽用物等方式完成技能操作。在点击“开始”后，“护士A”判断模拟病例病情，进行心肺复苏处理；“护士B”展开心电监护、吸痰、吸氧技术操作；“医生”则下医嘱，开展气管插管操作，设置呼吸机参数；“护士C”则操作呼吸机，进行气管导管护理；家属要做好观察工作，着重观察“医护人员”的操作过程，及时发现其中存在的问题及漏洞。在学生完成相应紧急救护处理后，模拟仿真病例患者的病情会发生变化。然后，教师引导学生观察病例生理指标变化情况，再次结合所学急救技术进行抢救处理，若抢救处理及时、准确，病例病情随之稳定，反之则会出现病情加重或死亡现象。这样，通过评估观察—分析判断—决策实施的交互方式完成模拟仿真训练。

第四，虚拟仿真训练教学效果观察。学生的各项操作方法、互动情况均由系统自动收录至数据库，然后教师根据设定的评分标准评估学生的急救技能操作过程，结合系统评估结果对教学内容及学生急救技术操作情况进行点评，对学生急救技术操作过程中存在的问题进行分析，以此加深学生对相关急救技术的理解，提高学生的知识應用能力。

3.观察指标

（1）课程结束后，组织两组学生开展急救技能考核，考核内容包括心肺复苏术、心电监护术、吸氧技术、吸痰技术、气管插管护理、呼吸机使用等六项内容，各项目考核分数分别为用物准备（10分）、操作要点掌握情况（75分）、综合应用能力（15分），各项目总分为100分。分值越高，表示学生该急救技能掌握得越好，总体技能考核成绩为每组学生各项目考核成绩的平均分。两组学生技能考核时间、考核内容、技能操作项目以及评分标准均相同，完成考核后，教师以双盲法进行考核成绩评估。

（2）课程结束后，教师对两组学生的综合能力进行评估，内容包括学习主动性、临床思维能力、团队合作意识及师生互动情况等，各维度评分均为0分～100分，分值越高表示学生综合能力越强。

（3）完成课程学习后，教师自制满意度问卷调查表评估学生对课程的满意情况，调查表满分为100分，内容包括激发兴趣、创造能力、创新教育、团队合作、应急处理等几项，评分超过80分即为满意。调查表现场发放，以匿名方式填写，并当场回收，有效回收率为100%。

4.统计学分析

以SPSS22.0统计学软件处理数据资料，定量资料（技能考核成绩、综合能力评分）以“±”表示，以t检验，分类资料（学生年龄、性别、满意度）以“%”表示，以字2检验，p<0.05，为差异显著。

二、结果

1.两组学生技能考核成绩比较

观察组学生技能考核各项目评分及技能考核总评分均高于对照组（p<0.05），见表1。

2.两组学生综合能力比较

观察组学生各项综合能力指标评分均高于对照组（p<0.05），见表2。

3.两组学生对教学的满意度比较

观察组学生的教学满意率为94.00%（47/50），对照组为73.08%（38/52）。可见，观察组显著高于对照组（字2=8.03，p=0.004）。

三、讨论

急危重症护理学是护理学的重要内容，传统的教学模式以讲解、演示、训练为主，重点传授理论知识及操作技能，忽略实践能力、创新能力的培养。虚拟仿真训练教学是通过现代息技术手段、传感设备等为学生构建虚实结合、理論与技能一体的虚拟操作环境，增加学生和病例间的交流，帮助学生掌握、应用相关急救知识，提升学生操作的专业化、规范化水平。同时，将虚拟仿真训练应用到急危重症教学中，可将抽象的理论知识变得形象、直观，有效缩短理论到实践、教室到临床的进程。本次研究结果显示，观察组学生六项急救技术考核成绩均高于对照组（p<0.05），其学习主动性评分、临床思维能力评分、团队合作意识及师生活动情况评分也高于对照组（p<0.05）。另外，观察组学生的教学满意率明显高于对照组（p<0.05）。可见，虚拟仿真训练在急危重症护理学教学中的应用效果良好。

四、结语

综上所述，虚拟仿真训练应用于急危重症护理学教学中，可提高教学质量，改善学生的急救知识、技术掌握情况，提高学生对教学的满意度。需要注意的是，该教学模式对教师教学水平提出了更高要求，教师要掌握虚拟教学的操作程序及教学内容，不断提升自身专业水平，为教学质量的提升提供保障。

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Exploration of the Application of Virtual Simulation Training in the Teaching of "Emergency and Critical Nursing" in Higher Vocational Colleges

Zhao Cuixia

（Department of Nursing， Sichuan Vocational College of Nursing， Chengdu 610100， China）

Abstract： Acute and critical nursing is an important part of nursing. The traditional teaching mode focuses on explanation， demonstration and training， ignoring the cultivation of students practical ability and innovative ability. This paper explores the application value of virtual simulation training in the teaching of acute and critical nursing. Two classes are randomly selected from the nursing major， which adopt the traditional teaching method of acute and critical nursing and the teaching method of virtual simulation training. The results show that the application of virtual simulation training mode in emergency and critical care teaching can improve students comprehensive performance and comprehensive ability， and improve students satisfaction with teaching activities， which is worthy of popularization and application.

Key words： virtualsimulation training；acuteand severe；nursingteaching；vocationalschool