分析二甲双胍、口服氯雷他定片与滋阴除湿汤加减治疗糖尿病性老年皮肤瘙痒症阴虚湿恋证的效果

李霞

济宁市兖州区中医医院皮肤科，山东济宁 272100

糖尿病性皮肤瘙痒症是一种糖尿病并发症，临床比较多见，主要好发于老年群体，对患者身心健康均构成威胁，影响患者生活质量，临床应积极采取措施进行治疗。糖尿病患者发生皮肤瘙痒后会导致细菌、病菌等微生物繁殖在皮肤表面，从而引起皮肤感染，严重时会引起念珠菌病、体癣等，加重患者皮肤损伤[1]。临床对糖尿病性皮肤瘙痒症的治疗，主要以药物疗法为主，临床比较偏重西药治疗，但疗效欠佳，经临床研究，中医认为皮肤瘙痒症属于风骚病范畴，且单纯西医治疗不能根治，复发率较高，因此临床建议采取中西医结合方式治疗[2]。基于此，本文对2020年6月—2021年12月期间在济宁市兖州区中医医院治疗的68例糖尿病性老年皮肤瘙痒症阴虚湿恋证患者进行研究，探讨二甲双胍联合滋阴除湿汤加减治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接收的68例糖尿病性老年皮肤瘙痒症阴虚湿恋证患者进行研究，通过随机抽样方式为患者划分成常规组（34例）与研究组（34例）。常规组男19例，女15例；年龄为63～86岁，平均（68.45±5.36）岁；病程6～21年，平均病程（12.67±4.46）年。研究组男18例，女16例；年龄为64～87岁，平均（68.67±5.43）岁；病程7～22年，平均病程（12.52±4.32）年。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。两组患者均了解本研究内容，已经签订知情协议，同意进行本研究，本研究已经获取医学伦理组织批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者年龄≥60岁，病程半年以上；②患者没有原发性皮肤损伤；③资料完整。排除标准：①近1个月内使用过免疫抑制剂、糖皮质激素；②心肝肾功能低下者；③存在过敏史患者；④严重心肝功能不全者；⑤合并其他会引起瘙痒的疾病患者；⑥中途退出研究者。

1.3 方法

常规组：为患者使用二甲双胍联合氯雷他定片进行治疗，二甲双胍（国药准字H20023370），3次/d，0.85 g/次；氯雷他定片（国药准字H10970410），口服，1次/d，10 mg/次，睡前30 min服用，连 续 用药4周。

研究组：为患者使用二甲双胍联合滋阴除湿汤进行治疗，二甲双胍和常规组使用方法相同，滋阴除湿汤药方构成：生地、玄参各15 g，丹参、茯苓、泽泻各20 g，当归、川芎、乌梢蛇各10 g，地肤子、蛇床子、鸡血藤各30 g。上述诸药用水煎服，2次/d，200 mL/次，两周1个疗程，连续治疗4周。

1.4 观察指标

对患者治疗有效率、瘙痒情况、血糖水平情况进行观察分析。治疗有效率包括显效、好转、无效3个方面，显效指患者疗效指数为60%或以上；好转指疗效指数为20%～59%；无效指疗效指数低于20%，总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100.00%，其中，疗效指数=（治疗前瘙痒评分-治疗后瘙痒评分）/治疗前瘙痒评分×100.00%。瘙痒情况通过瘙痒评分进行评定，包括瘙痒程度、瘙痒持续时间、瘙痒部位、瘙痒对睡眠影响4个方面：瘙痒程度分值0～3分，没有瘙痒为0分，轻度且无需搔抓为1分，中度且搔抓后没有不良症状为2分，重度且搔抓后皮肤破损为3分；对睡眠影响评分为0～3分，没有影响为0分，清醒1次为1分，清醒2次为2分，清醒3次或以上为3分；瘙痒部位评分为0～3分，没有瘙痒部位为0分，1～2个部位为1分，3个或以上部位为2分，3个或以上部位且瘙痒范围大于体表面积一半以上为3分；瘙痒持续时间分值为0～3分，没有瘙痒为0分，持续30 min以内为1分，持续30 min以上但少于2 h为2分，持续2 h以上为3分。总评分为瘙痒评分，分值越高代表瘙痒情况越严重。血糖水平通过空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白3个方面指标进行评定，分别在治疗前后进行测定。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计检验，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

研究组治疗有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较［n（%）］

2.2 两组瘙痒评分比较

研究组的瘙痒程度、持续时间、瘙痒部位、瘙痒对睡眠影响方面均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者瘙痒评分比较［(±s)，分］

表2 两组患者瘙痒评分比较［(±s)，分］

组别常规组（n=34）研究组（n=34）t值P值瘙痒程度治疗前3.25±0.71 3.29±0.70 0.233 0.815治疗后2.04±0.25 1.71±0.16 6.482＜0.001瘙痒持续时间治疗前2.74±0.63 2.71±0.65 0.193 0.847治疗后1.84±0.23 1.51±0.10 7.672＜0.001瘙痒部位治疗前2.66±0.58 2.63±0.57 0.215 0.830治疗后1.73±0.15 1.31±0.11 13.165＜0.001瘙痒对睡眠影响治疗前3.43±0.75 3.41±0.73 0.111 0.911治疗后2.07±0.32 1.66±0.20 6.335＜0.001

2.3 两组血糖水平比较

研究组血糖水平中，空腹血糖、餐后2 h血糖、优于常规组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；糖化血红蛋白（7.05±0.01）%对比常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血糖水平比较(±s)

表3 两组患者血糖水平比较(±s)

组别常规组（n=34）研究组（n=34）t值P值空腹血糖（mmol/L）治疗前6.73±1.58 6.78±1.63 0.128 0.898治疗后6.23±1.62 6.10±1.25 0.370 0.712餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前9.31±1.45 9.35±1.36 0.117 0.907治疗后8.74±1.71 8.46±1.32 0.755 0.452糖化血红蛋白（%）治疗前7.27±0.48 7.43±0.75 1.047 0.298治疗后7.19±0.35 7.05±0.01 2.331 0.023

3 讨论

瘙痒症指的是单纯具有瘙痒症状，但没有原发性皮肤损害，是一种皮肤病，伴随老年患者年龄的不断增长，其皮肤保湿能力不断降低，腺体分泌能力逐渐下降，容易出现局部、全身瘙痒情况[3]。同时，糖尿病会导致老年患者皮肤水分严重流失，而其血糖水平的升高，也会刺激皮肤黏膜，引起瘙痒症产生[4]。伴随糖尿病群体不断扩大，加之患者年龄不断增加，导致糖尿病性老年皮肤瘙痒症患者人数不断增多，糖尿病血糖控制不佳会提升瘙痒症发病率，若没有得到有效控制会加大血糖控制难度，而积极控制瘙痒病情可以改善患者血糖水平，因此寻求一种安全有效的糖尿病性老年瘙痒症治疗方式非常必要[5]。

二甲双胍是糖尿病的常用治疗药物，同时二甲双胍还具有潜在的抗纤维化作用，而氯雷他定片是临床常用治疗瘙痒病的经典药物，尽管具有一定治疗效果，但单纯使用疗效有限，且治愈率不高，具有较高复发率[6-8]。中医学认为，糖尿病属于消渴范畴，消渴病是造成皮肤瘙痒的根源，其病机为经络瘀滞、内热伤阴耗气；糖尿病性皮肤瘙痒症属于风瘙痒、氧症、痒风等范畴，治疗时要采取综合治疗法，通过不同途径、多靶点进行辨证论治[9-11]。滋阴除湿汤是治疗糖尿病性老年皮肤瘙痒症阴虚湿恋证的经验方，方中含有诸多中药，祛风止痒、养血滋阴药物相配，补气养血和滋阴药为伍，活血化瘀、滋阴药共同作用，诸药共用，一起产生滋阴养血、除湿止痒的效果[12-14]。从现代药理学来看，滋阴除湿汤具有抗炎、抗过敏、增加免疫力的作用，还可以保护皮肤，起到镇静的效果[15-17]。

在靳萱[18]的研究当中，二甲双胍联合滋阴除湿汤治疗糖尿病性皮肤瘙痒症阴虚湿恋证患者后，患者的治疗有效率为87.50%，高于氯雷他定片治疗组（P＜0.05）；在本研究中，研究组治疗有效率为88.24%，高于常规组（P＜0.05），和靳萱的研究结果一致，表明滋阴除湿汤治疗该疾病能够提升疗效。且在本研究中，两组患者血糖指标相近（P＜0.05），表明改治疗方式不会影响患者血糖水平，具有一定的治疗安全性，治疗可行性较高。

综上所述，为糖尿病性老年皮肤瘙痒症阴虚湿恋证患者使用二甲双胍联合滋阴除湿汤进行治疗，可以改善患者瘙痒程度，能够缩短患者瘙痒持续时间，治疗效果显著。