自主创新型示范性教学视频在护理综合实训课程中的应用

叶 欣，劳晓园，曾家耀，谢艳红

(广西中医学校中心实验室，南宁 530001)

护生作为医院的主要后备力量，其对护理操作技能的掌握程度会直接影响护理质量，需要选择合适的教学方式来提高学生的学习能力，优化教学效果[1]。综合实训是一门通过模拟临床真实场景来进行教学的课程，主要目的为将学生在校学习到的内容与临床实际工作相联系，培养学生的理论联系实际的能力、临床思维能力、发现问题和解决问题的能力、创新能力、沟通能力和团队合作能力[2]。传统教学法多以演示为主，强调操作标准，容易忽略学生自主学习及临床思维能力的培养，而示范性教学视频能够把感知、理解、巩固、运用融为一体，在综合实训课程中向学生们展示形象、生动、具体的临床真实病例处置过程，给学生们提供了一种自主学习的方法，有助于提高学生的临床能力。从2016年开始，广西中医学校通过不断进行教学实践使学生在临床技能培训过程中取得了较为满意的效果，调查结果如下。

1 教学资料

选择广西中医学校护理本科三年级学生120人为研究对象。这些学生在前两学年已完成基础课程和基本技能操作的学习，本学年学习内容主要为临床护理综合实训课程。学生们已具备了初步的医学思维，能够在没有教师的指导下完成简单的病例分析任务。通过简单随机分组法将120名学生分成两组，一组为传统教学组(60人)，另一组为结合示范性教学视频组(60人)。两组学生在年龄、性别上比较无差别(P>0.05)。所有学生均未参加过临床实习。

2 教学设计与实施

2.1 教学教案编写及示范性教学视频拍摄

编写综合实训课程的教案及脚本，内容涵盖内、外、妇、儿这几大类。视频教案及脚本主要包括模拟真实典型病例，对临床处置过程逐一进行拍摄，如入院的过程、病史信息的采集、体格检查、患者的临床表现、护理问题、护理措施、进一步护理措施等内容，并充分考虑处置过程中可能出现的情况，尽可能模拟不同类型的冲突。拍摄过程中要使用高端综合模拟人，模拟人具有以下特点：(1)可真实再现无数临床环境，使教学双方产生身临其境的感受；(2)脱离单一技能的培训，多方面培养学生的临床综合技能；(3)具有很强的互动性，便于教师和学生在授课过程中随时进行反馈。

2.2 教学方法

A.传统教学组(对照组)。(1)将60名学生分成4个小组，教师在课前将典型病例发放给学生，由学生自主进行预习，总结病例的临床表现、病因、护理问题、护理措施、进一步护理措施等方面内容；(2)任课教师按常规讲解示范的教学方法对问题进行总结；(3)派一组学生根据教师总结的流程实地使用高端模拟人进行各项临床护理技能操作，并由其他小组对操作小组的练习过程进行讨论评价；(4)由教师对学生的综合实训操作进行总结并打分。

B.示范性教学视频组(实验组)。(1)将60名学生分成4个小组，教师在课前将典型病例发放给学生，由学生自主进行预习，总结病例的临床表现、病因、护理问题、护理措施、进一步护理措施等方面内容；(2)课程中先播放自主拍摄示范性教学视频，在学生观看视频的过程中，教师要注意对学生进行引导和启发，着重讲解操作细节；(3)派一组学生按照视频操作过程用高端模拟人进行各项临床护理技能操作，并由其他小组对操作小组的练习过程进行讨论评价；(4)由教师对学生的综合实训操作进行总结并打分。

3 统计学方法

4 结果

4.1 两组学生操作成绩比较

对两组学生的操作成绩进行比较，发现教学前两组在物品准备、处理过程、效果评价及整体质量评定这几方面的评分差异无统计学意义(P>0.05)，而教学后实验组在物品准备、处理过程、效果评价及整体质量评定这几方面的评分均高于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组学生操作成绩比较 (分)

4.2 两组学生对教学方式的满意度比较

比较两组学生对教学方式的满意度，发现实验组的满意度为100.00%，对照组为95.00%，实验组满意度高于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组学生满意度比较 (%)

4.3 两组学生的学习质量比较

对两组学生的学习质量进行比较，发现教学前两组在学习方式、学习效果及总分方面的评分差异无统计学意义(P>0.05)，而教学后实验组的学习方式、学习效果及总分方面的评分均高于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)，如表3所示。

表3 两组学生的学习质量比较 (分)

5 讨论

随着医学教学理念的转变和医学信息技术的发展，医学模拟教育应运而生，并逐渐发展成为临床实践教学的重要手段之一[3]。自主创新型示范性教学视频有形有声，学生更容易理解和掌握，可通过视频技术让学生对自己的操作手法和步骤进行纠正，全方位了解护理流程，提高操作的规范性。课后，学生可以根据需要重复播放视频，巩固学习效果，教师也可根据学生的反馈进行重点指导，体现出学生在教学活动中的主体地位[4]，引导学生自主学习，提高学生的临床能力。从本研究的调查结果来看，教学前两组学生的操作成绩及学习质量的差异无统计学意义(P>0.05)，而教学后实验组学生的操作成绩及学习质量评分均高于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组对教学的满意度高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可以看出，应用自主创新型示范性教学视频可以提高教学效果，学生的满意度也比较高。

将自主创新型示范性教学视频应用到护理综合实训课程中主要具有以下优点：

(1)提升临床思维能力，加强临床技能水平。反复观看示范性教学视频进行综合实训练习能够使学生在复杂的临床情境中明确护理程序，及时发现临床问题并谨慎做出临床决策。学生要从多角度提出解决问题的方法并评价其效果[5]，努力提升临床技能操作熟练度，缩短临床与教学之间的距离，快速适应实习过程。

(2)弥补传统教学的不足。视频中的每个操作步骤都清晰可见地展示在学生面前，避免了传统示教方法受人为因素的影响而延长示范时间[6]，教师可以在需要重点注意的地方反复播放视频并进行细致讲解，使学生能够通过网络化、信息化的手段进行学习，从而掌握更多的新技术、新知识。

(3)教学标准统一，教学一致性高。视频资料的教学标准是统一的，教师不会因个人习惯、年龄或教育水平等原因而出现差异性操作，真正实现了标准化教学，教学更加统一和规范，不会让学生因不同教师的操作指导而感到迷茫，有助于提高护生的理论和操作水平[7]。

(4)自主练习的效率更高。视频资料是可重复播放的，不受时间空间的限制，带教老师在教学过程中难以表述清楚的地方可以通过视频回放的形式来进行[8]，学生也可以根据自己的时间和学习状态来安排开放式的自主练习。

6 结语

示范性教学视频对于提升护理综合实训课程的教学效果、学生的自主学习兴趣和考核成绩具有显著作用，值得在今后的教学活动中推广应用。