笃行致远 “大医”有道——大连医科大学附属第一医院专场

文/本刊编辑 赵玉娟

作为东三省医疗版图上的一颗璀璨明珠，大连医科大学附属第一医院90余载栉风沐雨，百年光阴春华秋实，一直放射着改革创新之光。

近年来，大连医科大学附属第一医院（以下简称“大医一院”）以全国卫生体制改革为契机，以思想文化建设为引领，以学科建设为龙头，以医疗工作为中心，以人才建设为保障，以信息化建设为支撑，以“急、难、新、重”为医疗服务定位，全面推动医疗、教学、科研、服务、管理等各项工作快速发展，以一流的技术、一流的服务、一流的管理、一流的环境，成就了实至名归的“大医”品牌。

7月31日，第十六届中国医院院长年会案例公开课“笃行致远 ‘大医’有道——大连医科大学附属第一医院专场”顺利召开。会上，大医一院7位管理者从不同角度对管理心得和经验进行分享，会议由医院总会计师姚蔚主持。

尚东：“学科-专科-专业”三位一体，创建国家级中西医协同“旗舰”医院

政策指引和保障下，大医一院高度重视中西医协同“旗舰”医院建设工作，对标“十四五”，通过“学科-专科-专业”三位一体全力争创中西医协同“旗舰”医院。副院长尚东从三方面对创建中西医协同“旗舰”医院进行了分享。

首先，以学科发展为平台。大医一院中西医结合学科有着悠久的历史。1958年由外科学家陈荣殿教授和名中医曹仲和教授，共同开创了我国中西医结合治疗急腹症的先河。2007年获批教育部国家重点学科，也是东北唯一的中西医结合临床国家重点学科。2022年获批教育部全国高校黄大年式教师团队。近年来，中西医结合学科排名持续攀升，从2018年中国最好学科第五位，到2021年的第三位。中西医结合学科成为创建国家级中西医协同“旗舰医院”的重要平台。

其次，以专科发展为基础。中西医结合外科是国家临床重点专科，是国家区域专科诊疗中心，是中西医协同“旗舰医院”牵头的专科，同时也在依托中西医协同“旗舰医院”打造国家级中西医协同“旗舰科室”。

姚蔚大连医科大学附属第一医院总会计师

再次，以专业发展为舞台。学科和专科的发展离不开人才的培养，而专业就是人才培养的舞台。医院采用多学科深度交叉融合，创建以大连医科大学为模式的西医院校的中西医结合人才培养新模式。通过基础和临床的交叉融合，多学科的深度协同创新，培养高层次的中西医结合人才。

“专科通过医疗服务、临床人才培养以及临床的研究来打造重点专科；专业通过优秀的师资队伍、教学平台、教学力量、教学师资，培养优秀的专业人才；学科既包括专科，也包括专业，是一个统筹的大平台，包括师资队伍、人才培养、教学平台、科研平台、社会服务等等，三者互相促进。那么中西医结合学科，通过国家临床重点专科、国家区域专科诊疗中心，以及国家重点学科、国家级一流本科专业，三者共同三位一体发展，来创建中西医协同‘旗舰’医院和中西医协同‘旗舰’专科。”尚东总结说。

尚东大连医科大学附属第一医院副院长学科和专科的发展离不开人才的培养，而专业就是人才培养的舞台。

马灵斐：推进日间手术 提升医疗效率

日间手术方兴未艾，缓解了群众看病难、看病贵的问题。

为提高日间手术效率，大医一院按照国家卫生健康委的要求，与兄弟医院相互学习，创新性地制定了大医一院的日间手术质控管理相关标准。“建立日间手术管理的组织架构，制定日间手术的准入、评估、随访制度，规范运行流程，构建贯穿日间手术诊疗全流程的安全管理体系，这是保证日间手术质量的必要保障。”副院长马灵斐对全流程的安全管理体系进行了详细解读。

医院专门设置了日间手术的质量管理委员会，主管为院长，相关科室，包括手术室、麻醉科，以及护理、营养相关的科室组成一个MDT团队。

制定了“三准入”制度，即术式准入、医务人员准入、患者准入。在术式准入上，马灵斐特别强调，“不局限于国家推荐目录的这些手术，根据各个医院、各个科室、各个医生不同的情况，可以根据实际情况来推广日间手术，只要符合日间手术定义，一天内出院，保证患者的安全，就可以准入。”

马灵斐大连医科大学附属第一医院副院长不局限于国家推荐目录的这些手术，根据各个医院、各个科室、各个医生不同的情况，可以根据实际情况来推广日间手术。

制定了“三评估”制度，就是入院前、入院后和出院前都要做好相关评估。

术后随访，患者出院后24小时内应常规进行术后随访，以电话随访为主；24小时后如患者病情需要，应延长术后随访时间。

另外，医院还制定了日间手术质量控制指标。马灵斐介绍说，“医院设置了16条质控指标，客观指标较重要的是手术当天取消手术的患者数量、术后因并发症再次入院的患者数量等等；主观指标是指通过问卷和随访调查患者的主观感受。总之，质量安全指标和效率指标共同提高成为开展日间手术的终极目的。”

杨超：以智慧安防为驱动助力平安医院建设

如何使医院在平安中保持医疗执业？如何以结果为导向，实现平安医院建设？

副院长杨超将问题抛出，并向与会嘉宾展示了一张“智慧安防驱动的平安医院建设”安全管理模式图，其中智能闸机系统、医院天网系统及医院安全检测中心是智慧安防中最重要的部分。

医院每天都在面临多方面安全问题，如疫情防控入口安全、消防安全、安全生产等等，首先通过“智能闸机系统”把好入门关。疫情期间，智能闸机确实起到了既做安防又做疫情防控，同时又提高预检分诊效率的作用。

再就是通过医院的“天网系统”，实现“天网恢恢，疏而不漏”。天网系统基于每个院区安装的高清摄像头，覆盖医院任何角落，实现了对医院的安全管理。

而“医院安全监测中心”是一个多个名称、多个职能在一起的安全监测中心，包括消控、治安、安全生产等都可以监测，是智慧安防的核心。依托安全监测中心，一方面，与“辽事通健康平台”互联互通；另一方面，与公安局指挥中心联通（连接高风险人群数据库），通过云计算大数据的方式，筛查高风险人群，及时预警。如此，医院实现了一套人、一套系统，多个院区一起共治、共管的集约化局面。

杨超大连医科大学附属第一医院副院长再好的制度、再好的预防，也不能保证每一个安全隐患都不发生，所以，我们就要每天进行一次演练，当危险来临，不要去想，要下意识地去做。

除了物防、智防，还有人防。医院实行双网格化管理，制定了“人人都是吹哨人”制度。“要想事事有人做，还得事事有人监督”。医院出台了安全生产巡查制度，除了分区包片的任务外，还有巡查任务。

“再好的制度、再好的预防，也不能保证每一个安全隐患都不发生，那么发生了怎么办？所以，我们就要每天进行一次演练，当危险来临，不要去想，要下意识地去做。这样损失才能降到最低。”杨超如是说。

黄伟：用数据透视科室学科发展

学科建设与科研管理部部长黄伟认为，通过对数据的分析，可以透视科室学科发展的脉络，呈现其背后的问题，从而拟定解决之道。

通过对既往数据分析发现，大医一院高水准的、国家级的科研平台相对少，高水平的人才及梯队建设不足，学术影响力有待提升，临床研究重视与实施严重不足。那么，在平台、人才、研究方面如何突破？

首先，构建科技服务管理与服务框架体系，上线“医渡云”，将医院所有数字化的数据全部推给临床。医院的任何一名员工都可以查看并分享医院所有的数据。设立“专利服务”，科里专门培养了一名专职人员，全力投入到专利转化的服务中。成立了“统计学工作室”，给全院提供免费的统计学服务。“一站式报销”大大地节省了员工报销的时间。

黄伟大连医科大学附属第一医院学科建设与科研管理部部长通过对数据的分析，可以透视科室学科发展的脉络，呈现其背后的问题，从而拟定解决之道。

其次，基于“科研管理系统”，科室必须上报每年的业绩。同时在系统右上角设置“二次库”，对每个数据进行赋分。目前，数据库已基本实现对任何科室、人员和时间段科研绩效的动态评估与查询功能。“我可以给你任何时间的一个数据段，比如说医院接到通知要评审大连市的青年科技精英，我们可以从数据库里直接把40个调出来，如果要10个,我给12个，领导批，看哪个更合适，所以既透明又快捷。”黄伟解释说。

再次，平台、论文、成果也是学科管理和科研管理的内容，通过分析医院既往的数据，可以看到学科带头人3年之内的国家级立项等情况；通过学科带头人的贡献、整个科室的贡献、整个科室的平台，就可以建立起一个科室的学科和科研管理的大框架。接着，将科研的视角又伸向了临床收入的数据，继而从整体上给出科室学科建设的优势和不足的“处方式”评价。

同时，狠抓学术不端，出台了大量的文件，包括黑名单制度、预警制度来保证学科总体方向不偏离。

牛铁：线上线下一体化的智慧服务平台建设

医院信息建设与病案管理部“本着服务、创意，做什么都好”的院风，不断提高医院的社会公益性，将“以病人为中心”的理念落到实处。医院信息建设与病案管理部部长牛铁从医院信息化智慧服务平台建设的角度向与会嘉宾做了分享。

牛铁认为，做医院智慧服务，首先要考虑患者的感受，在满足患者就诊需求的同时，还要为医院发展助力，提高医疗资源的利用效率。

为稳步推进智慧医院平台建设工作，领导班子打破分管模式，成立专门的工作组，包括门诊与患者服务部、宣传与医院文化建设部、信息建设与病案管理部等；上线了互联网医院，极大地改善了患者的就医体验；建设线上自助就医系统和互联网医院，投资500余万元；建立了线上门诊管理和互联网医院管理的各项管理制度；成立了对外医疗部，负责互联网医院线上和线下的协调工作。

牛铁大连医科大学附属第一医院信息建设与病案管理部部长做医院智慧服务，首先要考虑患者的感受，在满足患者就诊需求的同时，还要为医院发展助力，提高医疗资源的利用效率。

接着，牛铁对智慧服务平台建设经验进行了详细介绍，一是线上线下一体化智慧服务是目前最符合医院进行智慧服务的一种模式。二是2021年开始实现了电子化票据。三是提高安全性，包括提高线上数据的安全性、提高院内业务数据的安全性，以及提高线上诊疗行为的安全性。四是扩大应用场景，除了信息部门的人努力寻找扩大场景的机会外，还要发动全员努力发掘。五是一定得强服务，新系统上来以后，各个部门要进行业务配合。

智慧服务平台经过最近3年的进一步建设，2021年累计关注人数达332万人；为240万人次提供挂号、问诊、咨询、开医嘱等服务；在线支付笔数超400万。

姚天：票据管理电子化提升患者体验

大医一院财务部门以成本最低的细小举动，带来了最大的效益，即电子票据改革。

电子票据改革之后，很多患者在电子票据阶段，可以通过自助机、云端设备实现，不需要在医院排队了。窗口排队情况减少约50%，整体业务办理速度提升，以前需要5分钟办理的业务，票据电子化后平均约2分钟；患者满意度提升，工作人员减轻了工作负担、工作状态更加积极主动；排队的情况减少，工作人员有更多的耐心来解答患者的问题，患者的就诊体验明显提高，医患之间的关系更加融洽。

电子票据真正实现了“零接触”管理模式，医院外部放置了一些自助机，电子票据在院外可直接打印，以及查看。真正实现了疫情防控、方便患者、票据管理三者之间的完美解决方案。

运营成本得到了很大节约。经过估算，实施了电子票据之后，包括存储成本、运输成本和人员成本，医院每年节约的成本在80万元左右。

再就是采用电子化的管理模式之后，所有的信息存储在了云端，改变了仓储式管理过程当中的困难。

住院财务办公室主任姚天特别提到，“电子票据模块嵌入到了互联网平台上，使用过电子票据的患者，他一定会关注我们的互联网医院平台，经过测算关注量大约有20%以上的增量。”可见，通过电子票据联通互联网医院，真正与患者之间搭建了一个沟通的平台。

姚天大连医科大学附属第一医院住院财务办公室主任电子票据真正实现了“零接触”管理模式，实现了疫情防控、方便患者、票据管理三者之间的完美解决方案。

她表示，财务部门将“确立以智慧服务提升患者体验的管理目标，进一步提升医院医辅部门的服务能力和水平，展现医院窗口服务的良好精神风貌，为患者提供方便快捷优质的服务”。

高杨：疫情防控常态化下提升医疗服务质量

大医一院医务部高杨重点从疫情防控常态化管理、优化门急诊服务流程、提升护理服务质量三方面对提升医疗服务质量做了分享。

疫情防控常态化管理工作方面，门诊患者实现全预约模式，预约方式多样化；作为大连市首家启用智能闸机预检分诊的单位，创新预检分诊流程，实现身份读取、健康码校验、自动数据截拦等诸多功能，为防疫工作筑牢了智慧防线；优化了特殊人群的友善服务，对于老年人、孕妇、学龄前儿童和行动不变的人员，开设了专门的绿色通道；医院核酸检测24小时开放，运用全场景模式，在院外增设了人工挂号窗口缴费，方便老年人进行核酸检测，院外配有自助打印机，患者不进院就可以获取核酸检测报告。

优化门急诊服务流程方面，一是整合资源，整理了一站式诊疗模式；二是在门诊大厅设置患者服务中心，窗口配备了各专业人员负责解答、协助患者，实行门急诊、就诊的一站式体验；三是提升服务内涵，提供微笑服务、主动服务，推进专科专病建设，周末节假日专家门诊正常开诊；等等。

提升护理服务质量方面，护理服务以传承、创新、专注、服务为理念，实行护理工作精细化，不断组织相关内容的培训，以及线上线下的交流。积极响应国家号召，支援那曲、朝阳等地区护理事业的发展。广泛进行护理科普，让患者真正了解护理工作的需求，以及护理工作是怎么开展的，助力护理工作进一步开展，更好地服务患者。

“我院始终以精湛医疗技术为基础，以攻坚优质服务为载体，全心全意创新服务，提升患者的获得感和体验感。”高杨最后总结说。

高杨大连医科大学附属第一医院医务部我院始终以精湛医疗技术为基础，以攻坚优质服务为载体，全心全意创新服务，提升患者的获得感和体验感。