地榆升白片联合生血宝合剂防治肺鳞癌化疗后骨髓抑制的疗效观察

林远志

（江西省上饶市立医院肿瘤科，上饶 334000）

肺癌是呼吸内科常见恶性肿瘤，近些年发病率逐年增长。肺鳞癌又称为肺鳞状上皮细胞癌，是肺癌最常见的病理类型，发病率可达40%[1]。因其所在的器官、部位及发展程度的不同而不同，目前已经成为严重危害人类生命健康的疾病之一。作为肺鳞癌的常用治疗手段，化疗可以提高患者的生活质量、延长生存期[2]。但化疗常会带来较多的不良反应，最常见的就是骨髓抑制，易合并感染，临床表现为血液检测时贫血、白细胞减少、血小板减少等，使患者不得不降低化疗药物剂量来缓解骨髓抑制的影响，从而治疗效果大大降低[3]。针对这种现象，目前临床多通过药物来提高患者白细胞及中性粒细胞水平，由于中成药副作用小的优点更能为广大患者所接受[4]。地榆升白片主要是由地榆组成的纯中药制剂，地榆中含有多种药用化学成分，主要为皂苷、鞣质和黄酮类，可以改善骨髓造血微循环，提高骨髓微循环能量血氧供应，对造血干细胞的增殖有直接促进作用，因而有利于造血干细胞的增殖、分化、成熟和释放，从而提高外周血白细胞，促进机体的造血功能[5]。生血宝合剂具有益气生血、滋补肝肾的功效，临床用以增强机体的免疫力，减轻化疗的毒性反应的功效，临床用以增强机体的免疫力，减轻化疗的毒性反应[6]。临床目前对治疗肺鳞癌化疗后骨髓抑制缺乏统一的标准，因此，本研究旨在探讨地榆升白片联合生血宝合剂防治肺鳞癌化疗后骨髓抑制的临床效果观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2021 年3 月在我院收治的肺鳞癌患者77 例，采用简单随机数表法1∶1 比例将77 例患者交替随机分配为试验组与对照组，分别有39 例和38 例。纳入标准：所有病例均符合肺癌的诊断标准[7]，均予以肺鳞癌化疗方案吉西他滨1000 mg/m2，dl，d8；顺铂75 mg/m2，dl方案化疗。经医院伦理委员会通过，患者及家属知情同意。排除标准：对本研究药物过敏；肝肾功能不全；合并免疫系统疾病。对照组：男性20 例，女性18 例；年龄40～75 岁，平均年龄（57.36±9.15）岁；体质量指数（BMI）18～23 kg/m2，平均BMI（20.14±1.02）kg/m2；采取第2 疗程方案化疗24 例，第3 疗程方案化疗者14 例。试验组：男性22 例，女性17例；年龄40～75 岁，平均年龄（57.49±9.24）岁；BMI 17～23 kg/m2，平均BMI（20.09±1.17）kg/m2；采取第2疗程方案化疗26 例，第3 疗程方案化疗者13 例。比较两组患者性别、年龄、BMI 和化疗周期一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均予以护心、护肝、护胃止吐等常规治疗。对照组予以地榆升白片（生产厂家：成都地奥集团天府药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20026497）口服，每次0.4 g，每天3次。试验组患者采用在对照组基础上联合应用生血宝合剂。生血宝合剂（生产厂家：清华德人西安幸福制药有限公司，批准文号：国药准字Z20050770），口服每次15 mL，每天3 次。

地榆升白片生血宝合剂与地榆升白片均在化疗开始后立即口服，疗程1 周，每周验血常规1～2次，治疗周期为2 周期。

1.3 观察指标

1.3.1 骨髓抑制状况 分别于化疗后第2 d、第5 d清晨采集患者空腹静脉血，离心（3500 rpm，10 min）并分离血清。采用使用Sysmex 系列全自动血细胞分析仪进行检测患者血常规，根据患者血象结果评价骨髓抑制状况，骨髓抑制参照WHO 标准[4]，分为0～Ⅳ度。

1.3.2 比较两组患者WBC、NEUT 的变化 记录两组患者化疗后第2 d、第5 d WBC 及NEUT 的变化。

1.3.3 比较两组患者HB、PLT 的变化 记录两组患者化疗后第2 d、第5 d HB 及PLT 的变化。

1.3.4 不良反应 记录两组患者治疗期间发生化疗不良反应发生情况，包括骨痛、乏力、发热、恶心呕吐等。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，满足正态分布且方差齐的计量资料采用()表示，采用两样本独立t 检验比较组间差异，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后第2 d、第5 d 的骨髓抑制比较 试验组骨髓抑制发生率为30.77%，低于对照组的57.89%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的骨髓抑制比较[n（%）]

2.2 比较两组患者化疗后WBC、NEUT 的变化 试验组和对照组化疗后第5 d WBC 和NEUT 均比第2 d 显著增多，且无论是白细胞还是中性粒细胞，试验组均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者化疗后第2 d、第5 d WBC、NEUT 比较（，×109/L）

表2 两组患者化疗后第2 d、第5 d WBC、NEUT 比较（，×109/L）

2.3 比较两组患者化疗后HB、PLT 的变化 试验组和对照组化疗后第5 d HB 和PLT 均比第2 d 显著降低，但无论是HB 还是PLT，试验组均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者化疗后第2 d、第5 d WBC、NEUT 比较()

2.4 两组患者治疗过程中发生化疗的不良反应比较 两组患者在治疗过程中均有骨痛、乏力、发热、恶心呕吐等化疗不良反应的发生，其中，试验组总不良反应发生率为15.38%，远低于对照组的36.84%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

化疗是肺鳞癌常见的治疗手段，骨髓抑制作为化疗最常见的不良反应，严重者危及生命[8-9]。需引起广泛关注，骨髓抑制最直观的体现就是WBC计数和NEUT 减少，一旦减少极易造成感染，影响化疗的正常进行。地榆升白片和生血宝合剂都是纯中药制剂，有利于白细胞的再生。地榆升白片主要成分是地榆，具有清热解毒，对化疗后白细胞减少症有显著的改善效果。既往研究发现，肺鳞癌化疗期间应用地榆升白片治疗可显著改善骨髓抑制的现象[10]。生血宝合剂主要成分何首乌、女贞子、桑葚、黄芪等，何首乌可补精气，解毒通便，女贞子可益肝肾、滋阴益寿功效，桑葚可抗氧化、滋阴补血，黄芪补气，合剂后可滋补肝肾，益气活血，对化疗后所致白细胞减少有良好治疗效果[11-12]。本研究发现，试验组化疗患者在第2 d、第5 d 骨髓抑制严重程度均比对照组更轻，提示地榆升白片联合生血宝合剂治疗可显著改善患者化疗后骨髓抑制的症状，有利于患者按计划、按时完成化疗周期，对其生存周期的延长有重要意义。

白细胞和中性粒细胞是反应机体在受到侵害时能否抗感染的有效指标[13]。有研究指出，中性粒细胞缺乏持续时间越长、程度越重，感染风险就越大[14]。本研究可见第2 d、5 d 试验组和对照组的WBC、NEUT 均比化疗前降低，但对照组WBC、NEUT 比试验组下降更明显，可见地榆升白片和生血宝合剂可提高肿瘤化疗后患者白细胞和中性粒细胞水平，缩短粒细胞缺乏周期，治疗效果改善情况更加显著，增强患者免疫力及造血功能。

HB 是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是衡量机体是否贫血的重要指标。贫血对儿童生长发育和智力的发育都有着重要的影响。PLT 的主要功能是凝血与止血，修复破损的血管，与血细胞共同形成凝血块止血。研究可见，肺鳞癌的发展会使机体HB 和PLT 水平下降，化疗的过程更是会使患者消化吸收不良，营养状况下降，甚至出现贫血的情况，加之PLT 减少，患者出血风险的大大增加，提示地榆升白片联合应用生血宝合剂可显著改善患者贫血状况和出血风险。

肺鳞癌患者在化疗过程中会引起骨痛、乏力、发热、恶心呕吐等一系列不良反应，会进一步减少营养物质的摄入，使患者抗肿瘤治疗的耐受性降低。应用地榆升白片和生血宝合剂有效的使患者在化疗过程的不良反应减少。同时，地榆升白片和生血合剂作为中药，成分更安全，副作用低，不良反应少，使用更安全,这与訾建杰[15]的研究观点一致。

综上所述，地榆升白片联合生血宝合剂对于防治肺鳞癌化疗后骨髓抑制有着积极的疗效，值得临床推广。