个体化连续饮食干预模式应用于慢性乙肝纤维化患者中的应用分析

喻水平，易美连

（1.江西省宜春学院第二附属医院护理部；2.江西省宜春市人民医院手术室,宜春 336000）

肝纤维化是一种肝脏细胞外基质弥漫性的过度沉淀，是慢性乙型肝炎的必经病理过程[1]。慢性乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒持续感染超过6 个月以上，肝脏发生不同程度的炎症坏死纤维化的慢性疾病。发病时主要的临床表现为反复出现乏力、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、腹胀等症状，患者会出现面色发黑、肝掌、蜘蛛痣、脾脏增大等外部表现[2]。随着乙型病毒感染病程逐渐发展，会导致肝硬化、肝癌等症状，危及患者生命。慢性乙肝纤维化作为肝脏病情发展的重要过程，在临床治疗时采取有效措施进行避免就尤为重要。研究表明，饮食调节能够有效改善患者肝脏营养，有效调节患者的免疫功能以及强化肝脏的代谢[3]。基于此，我院将个体化连续饮食干预模式应用于慢性乙肝纤维化患者的治疗中，进行研究探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月至2020 年5 月于我院收治的慢性乙肝纤维化患者共82 例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组41例。对照组中男性患者22 例，女性患者19 例，年龄平均在（47.5±1.5）岁。观察组男性患者23 例，女性患者18 例，年龄平均在（46.5±2.5）岁。对比两组资料，均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院伦理协会审核合通过。

纳入标准：经检查确为慢性乙肝纤维化患者；临床依从性较高患者。排除标准：严重肝癌患者；肝硬化失代偿期患者；精神障碍无法进行交流患者。

1.2 方法 两组患者均进行常规慢性乙肝纤维化药物治疗，均连续干预4 周。对照组采用常规饮食干预措施，对患者进行常规健康教育、用药指导以及饮食指导。并且对患者的生命体征进行检测，关注患者的病情进展情况，若出现不良症状立即向医生报告。

观察组在对照组的基础上采用个体化连续饮食干预模式，方法如下：（1）建档。患者入院时，由专业负责护理人员进行患者基本病情资料的收集，并进行建档处理。分析患者的病情以及一般资料，制定针对性饮食干预计划。并根据患者的实际病情发展进行调整。（2）健康宣讲。采用视频、图册等手段由护理人员对患者进行1 对1 指导，向患者讲解慢性乙肝纤维化的形成原因以及注意事项，讲解后续的治疗手段以及治疗依据，提高患者对于疾病的认知度，从而提高患者的依从性。（3）饮食指导。由护理人员每日记录患者的机体环境电解质以及酸碱平衡情况，并对患者每日运动量以及生活习惯进行分析，控制患者每日热量摄入量。在开放饮食1～3d，指导患者食用流食，限制患者脂肪摄入量，对于营养不良患者，多食优质蛋白（100 g/d）以及碳水化合物（250 g/d），进餐6 次/d。开放饮食4～7 d，指导患者适当食用富含锌、镁等微量元素的食物，如牛肉，多食用绿叶蔬菜，并且患者每日盐量摄入控制在5 g 以内。开放饮食8 d 起，指导患者增加主食种类及分量，并且每餐饮食注意控制八分饱左右。并在患者出院后叮嘱患者进行规范饮食。规定患者饭后认真清洁口腔。（4）规范患者习惯。由护理人员辅助患者改善生活习惯，告知患者禁烟禁酒，并且不允许食用辛辣油腻食物以及烟熏食物，保持良好的生活规律，住院期间由护理人员每日对患者进行睡眠、起床提醒，建立良好的作息。

1.3 观察指标 对比观察两组患者干预前后的肝功能指标，包括谷草转氨酶、血清胆红素以及谷丙转氨酶，使用cobas6000 模块化生化免疫分析系统（Roche Diagnostics GmbH）对比观察两组患者的肝纤维化程度，使用FibroScan PRO 肝功能剪切波量化超声诊断仪（法国Echosens 公司）测定患者干预前后的stiffness 值[4]。

对比观察两组患者的护理满意度，采用我院自制的满意度评测表，分为非常满意、满意以及不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/分组内总例数×100.00%。

1.4 统计学处理 统计学SPSS 24.0 软件，计量资料()采用t 检验和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能指标对比 观察组患者干预后的肝脏功能明显优于对照组，并且与干预前均具有一定的改善，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者肝功能指标对比（）

表1 两组患者肝功能指标对比（）

2.2 肝脏纤维化程度 观察组患者干预后的stiffness 值明显优于对照组，并且干预后数值优于干预前，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者stiffness 值对比（，kPa）

表2 两组患者stiffness 值对比（，kPa）

2.3 满意度对比 观察组患者中非常满意例数为20 例（48.78%），满意例数为18 例（43.9%），不满意例数为3 例（7.32%），满意度为92.68%。对照组患者中非常满意例数为12 例（29.27%），满意例数为13 例（31.71%），不满意例数为16 例（39.02%），满意度为60.98%。两组满意度差异显著（χ2=11.577，P=0.001）。

3 讨论

慢性乙型肝炎是一种具有传染性的慢性疾病，主要传播方式以母婴传播、血液、体液以及性传播为主。好发于母亲为乙肝病毒感染者的婴幼儿、反复输血及血制品者，不洁注射者、多个性伴侣者以及家属有此类疾病者。该病症呈全世界性流行，全球约有2.57 亿慢性乙型肝炎感染者，并且在我国肝硬化和原发性肝细胞癌患者中，由乙型肝炎病毒导致者分别为77%和84%，属于高发型疾病。慢性乙型肝炎在发病早期并不会出现明显症状，随着病程的发展患者会出现明显的乏力以及严重的消化道症状，如食欲不振、恶心腹胀以及睡眠质量差等。其中慢性乙肝纤维化作为一种典型的慢性乙肝疾病病理过程，在纤维化时期的治疗手段就极为重要。肝纤维化于早期对患者的肝脏功能影响程度较低，患者出现异常症状相对于肝脏常规症状并无区别，随着纤维化程度加深，肝脏负担加重，将会表现出黄疸以及出血情况[5]，若任由纤维化发展下去的话，患者的肝功能将会受到极大的损害，所以慢性乙肝纤维化时期的治疗就十分重要。

个体化连续饮食干预是一种新型的干预措施[6]，通过建立健康档案，对患者进行健康教育讲述疾病相关知识及治疗手段，通过视频等方式加深患者的认知程度，增强患者的依从心理与对医护人员的信任度。根据患者实际情况制定干预计划，并根据病情发展进行调整，确保营养支持的连续性和完整性[7]，改善患者的免疫功能以及营养状态，进而促进患者肝细胞的修复再生，延缓纤维化进程，减轻患者的临床症状。并且调整患者的生活习惯，养成良好的作息，养成科学的生活状态，避免由于外界以及身体因素延缓病情痊愈速率。研究结果显示，经过个体化连续饮食干预后的患者，满意度为92.68%，具有明显提升，并且患者的stiffness 由（8.02±2.43）kPa 降低为（6.34±1.11）kPa，降幅明显。肝功能谷草转氨酶、血清胆红素以及谷丙转氨酶含量指均有明显优化，表明患者的肝脏整体情况确有改善，并且改善程度对比常规饮食干预有较大提升。证明个体化连续饮食干预加入患者的治疗中却能够起到一定程度的作用，从而提升疗效。

综上所述，在慢性乙肝纤维化患者的治疗中，加入个体化连续饮食干预，能够有效改善患者的肝脏功能以及缓解患者的肝脏纤维化程度，提高疗效，具有临床推广价值。