替比夫定对乙型肝炎病毒孕妇母婴阻断研究

郭水英，黄承淑，刘三娣

（江西省赣州市第五人民医院妇产科，赣州 341000）

慢性乙型肝炎即HBV 是一种常见的临床病症，该病存在一定的传染性，如血液传播、母婴传播等都是该病的传播途径[1]。其中，母婴传播是一种比较常见的传播途径之一，需要对感染慢性乙型肝炎病毒的孕妇进行母婴阻断治疗[2-5]。以替比夫定作为孕妇治疗方式具有较好的临床疗效，可以有效的降低病毒传播概率，对母婴阻断有一定帮助[6]。本研究选取120 例高载量慢性乙型肝炎病毒感染孕妇为研究对象，结合临床研究工作开展需求，就高载量慢性乙型肝炎病毒感染孕妇母婴阻断治疗中实施替比夫定治疗的方法及效果进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年10 月至2020 年10月收治的120 例高载量慢性乙型肝炎病毒感染孕妇为研究对象，按照孕妇治疗方式的选择不同，将其中100 例实施替比夫定治疗的孕妇作为实验组，其余实施常规治疗的20 例孕妇作为对照组。其中，实验组孕妇年龄均数（29.63±2.25）岁，对照组孕妇年龄均数（29.57±2.45）岁。纳入标准：孕妇均已经进行慢性乙型肝炎病毒检测，病毒载量较高，临床资料完整。剔除标准：非自愿参与本研究、临床资料缺失、患有并发症者不予以纳入。本研究经伦理委员会批准，孕妇知情，签署同意书，且孕妇资料对比差异无统计学意义，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组不给予孕妇抗病毒治疗，仅对肝功能异常孕妇实施保肝降酶药物。实验组在孕妇妊娠24～28 周时给与其替比夫定用药治疗，1 日600 mg，持续用药直到分娩。对于HBV 携带者在分娩后4 周停止用药，并且结合孕妇的后续治疗情况，给予其对应的用药指导。

1.3 观察指标（1）婴幼儿乙肝病毒感染评价方法：婴幼儿完成乙肝免疫全程接种后，婴幼儿半岁～1岁期间抽血测定乙肝表面抗原（HBsAg），如乙肝表面抗原阳性证明婴幼儿乙肝病毒感染。（2）分娩前后统计HBV 定量、HBeAg 水平及ALT 水平。做好数据汇总分析，进行组间对比。（3）产后出血量、剖宫产率及不良妊娠率分别以小组统计为主，做好组内数据汇总分析，进行组间对比分析。

1.4 统计学处理 选择SPSS 19.0 统计学软件，结果计算后的表现形式为计数资料以及计量资料，检验结果时选择卡方和t 值，两组数据经对比后如呈现（P＜0.05），差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组婴幼儿乙肝病毒感染率 两组婴幼儿乙肝病毒感染率对比有差异（P＜0.05），实验组感染率2.00%低于对照组35.00%，见表1。

表1 比较两组婴幼儿乙肝病毒感染率[n(%)]

2.2 孕妇分娩前后HBV 定量、HBeAg 及ALT 水平对比 孕妇分娩前HBV 定量、HBeAg 及ALT 水平对比无差异（P＞0.05），分娩后实验组显著好于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 孕妇分娩前后HBV 定量、HBeAg 及ALT 水平对比()

表2 孕妇分娩前后HBV 定量、HBeAg 及ALT 水平对比()

注：与分娩前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05。

2.3 孕妇产后出血量、剖宫产率及不良妊娠率对比孕妇产后出血量、剖宫产率及不良妊娠率对比有差异，实验组好于对照组，其中，实验组的产后出血量为(441.12±10.25）mL，对照组为（496.36±3.36）mL，实验组剖宫产率和不良妊娠率分别为21.00%和13.00%，对照组为30.00%和25.00%，见表3。

表3 孕妇产后出血量、剖宫产率及不良妊娠率对比[n(%)]

3 讨论

慢性乙型肝炎作为一种传染性较高，传播途径较为广泛的病症[7]，具有较高的发病率，很多患者在发病后会表现出比较显著的临床症状[8]。因而需要采取科学的治疗处置措施，其中，高载量慢性乙型肝炎孕妇母婴阻断治疗是当前临床治疗中比较重要的治疗方式之一，在给予孕妇治疗过程中，应该选取科学的治疗方案，从而保障在孕妇治疗过程中，能够提高孕妇的治疗水平[9]。替比夫定作为一种抗病毒治疗药物，将其应用到临床能够满足孕妇治疗需求，对孕妇治疗指标维护和改善具有一定优势[10]。在给予孕妇治疗指导过程中，能够有效提高母婴阻断效率[11]。且在给予孕妇治疗指导过程中，实施替比夫定能够改善孕妇治疗相关指标，有效的为孕妇治疗质量控制奠定了基础[12-15]。同时在孕妇治疗过程中，予以替比夫定治疗也能够降低产后出血量、对剖宫产率及不良妊娠率控制均有明显帮助，所以可在孕妇治疗中将替比夫定作为治疗用药推广[16-17]。本研究结果显示，实验组在治疗过程中，以替比夫定作为治疗药物后，孕妇治疗的效果比较显著，治疗后的各项指标控制效果明显，首先，婴幼儿乙肝病毒感染率对比结果显示，两组婴幼儿乙肝病毒感染率对比有差异（P＜0.05），实验组感染率2.00%低于对照组35.00%。其次，在分娩前后各项指标对比中得出，孕妇分娩前HBV 定量、HBeAg 及ALT 水平对比无差异（P＞0.05），分娩后实验组显著好于对照组（P＜0.05）。最后，在产后出血量、剖宫产率以及不良妊娠率对比分析中得出，孕妇产后出血量、剖宫产率及不良妊娠率对比有差异，实验组好于对照组，其中，实验组的产后出血量为（441.12±10.25）mL，对照组为（496.36±3.36）mL，实验组剖宫产率和不良妊娠率分别为21.00%和13.00%，对照组为30.00%和25.00%。综上所述，在高载量慢性乙型肝炎病毒感染孕妇母婴阻断治疗中，给予其替比夫定用药指导效果显著，能够满足孕妇的自身治疗需求，所以能够在临床治疗过程中，将替比夫定应用到患者治疗中，以此提高孕妇治疗效果，为母婴阻断治疗质量控制提供帮助。