精益管理视域下医疗卫生档案管理质量提升途径

文/温 爽

作为现代管理方式的精益管理，在引入医疗卫生档案管理时强调不同管理环节精细化、高效化发展的重要性。在精益管理视域下，医疗卫生档案管理工作被赋予了更为清晰的发展方向，有助于档案管理质量的有序提升。为此，本文在探讨医疗卫生档案管理质量提升必要性的基础上，提出应遵循的工作原则，在医疗卫生档案管理质量提升途径层面提出一些意见和建议。

1 精益管理视域下医疗卫生档案管理质量提升的必要性

1.1 展现档案管理与时俱进的发展趋势

以往传统意义下的档案管理以人工管理为主，档案信息以书面载体为主，档案管理人员综合素养往往决定了档案管理质量能否获得良好提升。当前，随着档案管理理念、管理方式的多样化提升，这一工作也得到了长足发展。精益管理正是上世纪下半叶以来日本、美国等多国学者顺应时代发展提出的管理方式。

医疗卫生档案管理工作不断顺应精益管理方式提升管理质量，其必要性主要体现在展现档案管理与时俱进的发展趋势上。精益管理方式经过几十年的酝酿、实践、调整，已经形成了趋于成熟的学术理论内容。医疗卫生机构将精益管理理念与方式引入档案管理工作，能够展现出升华传统管理理念，优化新颖性管理方式的发展趋势。

1.2 满足档案信息需求者的迫切诉求

在精益管理视域下，积极思考医疗卫生档案管理质量的有序提升，也是满足档案信息需求者迫切诉求的必要性体现。医疗卫生机构档案信息丰富多彩，信息需求者涵盖范围相对广泛。其中，医疗卫生机构医生护士、医疗专业学生、疑难杂症病人及其家属等都属于既定范畴。不同的档案信息需求者或者拥有科研诉求，或者拥有治病诉求，或者拥有看病了解信息诉求。差异化诉求的不断涌现迫使医疗卫生档案管理质量需要不断提升才能予以满足。

一是能够满足医疗卫生机构医生护士、医疗专业学生、专业工作人员的科研诉求。无论是医疗卫生机构医生护士、医疗专业学生，还是医疗卫生机构中的专业工作人员，都需要获得档案室庞大科研信息的加持，让他们能够较为高效、便捷地检索到自己想要了解的信息内容，提升医疗卫生档案利用的科研保障能力。二是能够满足医疗卫生机构医生护士的治病诉求。无论是医生，还是各科护士，在遇到多种多样的病症需要进行信息检索利用时，就会对档案管理工作提出迫切诉求。在精益管理下提升档案管理质量，可以更大程度地满足不同需求者的相关诉求。三是能够满足疑难杂症病人及其家属的看病了解信息诉求。很多罹患疑难杂症的病人及其家属出于各种目的同样需要借助医疗卫生档案室（馆）进行针对性较强的信息检索与了解，在精益管理下的档案管理质量提升可以很好地满足他们的信息需求。

1.3 凸显医疗卫生事业的综合管理水平

以精益管理为研究视域，不断提升医疗卫生档案管理质量，增强档案管理工作人员的服务意识，是凸显医疗卫生事业综合管理水平的关键所在。

具体来说，医疗卫生档案管理涉及档案信息收集、档案利用、档案信息化建设等不同环节，或多或少地都与医疗卫生机构其他业务存在密切交集。一是档案信息收集随着收集范围的日渐拓展将医疗卫生机构所有二级部门都囊括其中，强化不同部门之间的沟通联动力度。二是档案利用能够根据利用用途的不同，在科研领域、治病救人领域等增强档案利用质量，盘活医疗卫生机构综合业务开展。三是档案信息化建设与医疗卫生机构的总体信息化建设一脉相承，档案信息化水平提升有利于医疗卫生机构总体信息化建设方案的贯彻落实。

2 精益管理视域下医疗卫生档案管理质量提升的基本原则

2.1 全员参与原则

全员参与原则，是精益管理视域下医疗卫生档案管理质量提升需要遵循的基本原则之一。上从医疗卫生机构管理层，下到普通工作人员，尤其是负责档案管理工作的专职与兼职人员都应纳入全员参与范畴，各司其职、群策群力，在档案管理不同环节中扮演差异化的角色。

一是医疗卫生机构管理层提纲挈领，为精益管理与医疗卫生档案管理融合发展指明方向，尤其在档案信息收集、档案利用、档案信息化建设等环节提供人力、物力、财力、制度等多元化支持。二是档案管理工作专职与兼职人员立足岗位需要，将精益管理在日渐探索的过程中引入档案管理，成为医疗卫生档案管理质量提升的主力军。三是医疗卫生机构普通工作人员作为档案信息的内部需求者，还承担着监督者、倡议者等多元化角色，所以，普通工作人员需要在档案管理参与过程中的多个角色中自觉切换，成为医疗卫生档案管理质量提升的重要力量。

2.2 简单持续原则

在精益管理视域下，在医疗卫生档案管理质量提升过程中需要遵循简单持续原则，将简单化、持续化积极融入医疗卫生档案管理过程。这需要明确两个问题。一是简单化的融入，并不代表一切从简，而是在拒绝不必要繁杂程序的前提下追求医疗卫生档案管理工作的简约化运行，以突出应有的档案管理一站式发展为目标。第二，持续化的融入，在于医疗卫生档案管理工作理念、工作方式的持续化，是与时俱进和持续反思的彼此融合。简单化与持续化的共赢局面能够为医疗卫生档案管理工作落实形成多样化保障。可以说，医疗卫生档案管理质量提升在遵循简单持续原则的前提下，可以让档案管理工作措施和要求的贯彻落实营造出趋于高效的环境氛围。

2.3 流程高效原则

流程高效原则，同样是医疗卫生档案管理质量提升过程中需要为之贯彻的关键性原则。应将流程高效原则贯彻整个档案管理流程，档案信息收集、档案利用、档案信息化建设等都被囊括其中。一是档案信息收集高效化。依托线下线上彼此融合的方式推动医疗卫生档案收集实时化、高效化发展，拓展信息收集范围，提升收集效率。二是档案利用高效化。开拓多元化档案信息利用途径，为不同层次信息需求者提供更多信息利用体验，提升医疗卫生档案利用实施成效。三是档案信息化建设高效性展现。引入大量新颖信息化管理系统，以高科技性高效管理取代以往的传统低效管理模式。

3 精益管理视域下医疗卫生档案管理质量提升的主要途径

3.1 完善信息获取机制，促进档案收集高效化

信息获取机制的科学构建，能够为医疗卫生档案管理工作的开展，尤其为档案信息收集环节的进一步优化形成举措层面的思索保证。为此，医疗卫生档案管理人员借助信息获取机制的思考与实施，推动档案收集高效化运行，彰显精益管理优势。

完善信息获取机制，促进档案收集高效化举措的具体实施主要在于实施好两个方面的措施。一是医疗卫生机构档案室结合实际情况，循序渐进地拓展信息获取范围。依托信息化建设优势，医疗卫生机构各部门多元化信息内容都能高效收集进入档案信息范畴。二是在拓展信息获取范围的前提下，节省信息获取响应时间，利用信息化建设形成的既定优势，由档案管理人员全权负责，其他部门专人对接信息获取渠道的科学完善，使得档案收集时间不断缩短，展现收集过程的高效化态势。

3.2 完善多元管理机制，推动档案利用有序化

对于医疗卫生档案管理工作来说，多元管理机制的不断完善同样至关重要。档案利用层面的安全管理、绩效管理、高效管理都需要得到更多的强调，以收到推动档案利用有序化发展的效果。

完善多元管理机制，推动档案利用有序化举措的具体实施主要三个方面的措施。一是强化医疗卫生档案利用的高效管理。突出档案利用过程中遇到突发问题的解决方案拟定，展现管理科学化、高效化与针对化优势。二是强化医疗卫生档案利用的安全管理。档案管理工作人员应细化档案室物理环境安全与网络环境安全，提升安全管理水平。在物理环境安全上，强化管理防控，防止蚊蝇鼠蚁，强化防火、防水保障；在网络环境安全上，引入高标准网络防火墙，强化网络防护技术实践应用效果。以此为前提，使得多元化安全管理不断向档案利用环节延伸，体现出档案管理中档案利用的高效化与有序化。三是强化医疗卫生档案利用的绩效管理。突出绩效考核标准多元化、公平化、差异化，使得档案管理专职人员、兼职人员的工作积极性得到提升，并且针对医疗卫生机构内部信息需求来强化绩效管理落实，营造出趋于良好的档案利用内部环境氛围。档案利用层面的高效管理、安全管理、绩效管理共同发挥作用而形成的多元管理机制架构，能够为医疗卫生档案管理中的档案利用环节有序发展形成管理层面的有效加持。

3.3 完善保障机制，实现档案信息化高质量发展

医疗卫生档案管理保障机制的逐步完善，对于实现档案管理信息化建设的高质量发展具有不容忽视的作用。因此，医疗卫生档案管理机构及人员需要不断完善保障机制，保持医疗卫生档案信息化建设高质量发展的良性趋势。

完善保障机制，实现档案信息化高质量发展的举措主要在于两个方面。一是落实信息化系统引进、更新、高效应用，并形成全程保障。从信息化系统引进开始，医疗卫生机构上自管理层，下到档案管理工作人员都需要在信息化建设各大环节群策群力，形成明确的保障机制，使得档案信息化建设能够在档案信息收集、档案整理、档案利用等不同环节发挥重要的推动作用。二是落实信息化建设人才保障，以人才优势凸显医疗卫生档案管理信息化建设优势。医疗卫生机构重视档案管理现代化人才的集中培养，尤其对于信息化人才的培养给予更多重视，能为档案信息化高质量发展形成人才层面的有力加持。