体验式教学法在神经内科护理实习教学中的应用

张雪妨 王丽 魏晓艳

（河南省人民医院神经内科，河南省护理医学重点实验室，郑州大学人民医院，河南 郑州 450000）

神经病学在医学当中属于复杂程度高且相对比较抽象的学科，圣经系统的疾病定位、诊断以及神经系统解剖学是临床带教过程的重难点，也是神经内科临床实习生的学习难点，经分析发现传统的教学方式在临床实习生带教过程中，教学效果不够理想，具有一定的缺陷[1-2]。临床实习的主要目的是培养护生的临床思维能力，加深理论知识的基础上，将理论应用在实践中，从而促进技能的提升。体验式教学法是指护生亲身体验日常病例或带教老师所构建的经历情境，然后对此进行分析、概括、反思、讨论以及评价的教学方法，促进学生提升认知和情感，主动进行学习，再将认知应用在实践当中，形成良性循环[3]。本次研究只在探索体验式教学法在神经内科护理实习教学中的应用效果，为促进神经内科护理教学效果的提升提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年8 月至2021 年11 月64 名于我院神经内科进行实习的本科护理学生作为研究受试对象，所有研究对象随机分成两组，32名使用传统的教学法进行带教的护生为对照组，32名使用体验式教学法进行带教的护生为观察组。对照组男性4 名，女性28名；平均年龄21.53±1.29 岁；本科文化24 名，大专文化8 名。观察组男性6 名，女性26 名；平均年龄21.08±1.65 岁；本科文化22 名，大专文化10 名。两组护生的性别、年龄以及文化程度无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：教师带领护生对病房中与典型案例相符合的患者进行疾病史采集，引导护生说出对应护理方法，提出护理问题，从而给予个性化教育，一共完成5 次教学查房。

观察组：带教老师提前将典型案例发放给学生，护生向教师汇报患者病例的一般资料、病史、诊断结果、用药以及护理方法等，采用情景模拟的方式让实习生体验临床诊治过程：（1）模拟情景教学：由工作人员扮演患者，将疾病的典型表现进行表演，学生依托前期的理论知识根据表演者的表现进行诊断、用药，加深学生对相关疾病的认知深度和记忆深度，以教学大纲为参考进行设计，帮助学生将理论知识应用于实践，初步认识临床医疗工作，增强临床思维。（2）实战情景教学：由带教老师提供指导，带领护生查房直面患者，进行患者专科体检结果和病史采集等实操，同时由教师引导护生对该疾病的护理重点和护理难点进行讨论，现场解决患者的相关问题，并给予个性化健康教育。基于前期的情景模拟教学，学生能够快速进入护士角色，积极参与护理过程并与老师和同事进行讨论。由带教老师总结整个教学过程，对于该疾病的护理重点和难点再次进行讲解，并使用循证医学证据对该疾病的治疗和护理进行介绍。对护生进行一对一临床带教，于8 w 的实习时期进行2 学时的理论小课、操作示范学习。

1.3 观察指标

（1）两组神经内科实习教学效果比较：观察并比较两组神经内科实习教学效果，包括理论考核成绩、临床操作成绩、护理认知、临床处置能力、职业观念，分数越高，说明护生专业水平越高。（2）两组实习满意状况比较：使用实习满意度量表[6]对实习生进行满意度匿名调查，包括课堂教学、临床教学、实习计划、支持与资源，每项满分为5 分，分数越高说明护生的满意度越高。（3）两组实习护生人文关怀能力评估：使用人文关怀能力评价量表[7]和护患沟通能力评价量表[8]对两组实习护生进行评估，包括理解、耐心、勇气、人文关怀总分以及护患沟通总分，分数越高，人文关怀能力越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经内科实习教学效果比较

观察组理论考核成绩、临床操作成绩相比较对照组理论考核成绩、临床操作成绩有所上升，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理认知、临床处置能力、职业观念分数明显高于对照组护理认知、临床处置能力、职业（P＜0.05）。

2.2 两组实习满意状况比较

观察组课堂教学、临床教学、实习计划、支持与资源分数相比较对照组课堂教学、临床教学、实习计划、支持与资源分数有所增加，数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组实习护生人文关怀能力评估

观察组理解、耐心、勇气分数相比较对照组理解、耐心、勇气分数较高，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。观察组人文关怀总分和护患沟通总分明显高于对照组人文关、护患沟通总分（P＜0.05）。

表1 神经内科实习教学效果指标水平对比（，n=32）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

表2 实习满意状况指标水平对比（，n=32）

表2 实习满意状况指标水平对比（，n=32）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

表3 实习护生人文关怀能力指标水平对比（，n=32）

表3 实习护生人文关怀能力指标水平对比（，n=32）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3 讨论

神经内科所接收的患者大部分在疾病的影响下出现了语言、感知、行动等方面的功能障碍，因此具有较高的特殊性，患者的心理较为敏感，情绪容易波动，给临床医务人员带来了更高的护理和诊疗要求[4-5]。体验式教学本质上是实习护生自己进行答案的探索和寻找，能够很好的激发学生潜能，通过真实案例和治疗环境来加深理论知识，掌握相关技能，促进护生提升实践能力，为将来的工作做好准备[6]。

观察组理论考核成绩、临床操作成绩相比较对照组理论考核成绩、临床操作成绩有所上升。观察组护理认知、临床处置能力、职业观念分数明显高于对照组护理认知、临床处置能力、职业观念。可能原因是体验式教学在查房前向护生发放临床典型案例能够启发学生进行相关问题的思考，激发学习潜能和兴趣，而情景模拟过程中，护生能够充分认识到相关疾病可能发生的并发症以及严重性，从而促进护生主动对神经内科相关并发症知识进行学习，以及如何对患者实施个性化的健康教育，从而有助于培养护生的临床思维[7-8]。同时体验式教学中的案例教学能够增强护生对于临床护理操作的理解，提升护生的操作能力。观察组课堂教学、临床教学、实习计划、支持与资源分数相比较对照组课堂教学、临床教学、实习计划、支持与资源分数有所增加。可能原因是体验式教学通过理论授课的方式帮助护生初步掌握相关护理知识，再通过体验和实践的方式让护生对于相关知识和病例问题有更深的理解，调动其学习积极性，加上教学过程中所创设特定的教学情景，让护生调动悟性、直觉、情感等直观感受，从而不断加深认知[9]。查房过程中老师引导护生进行相关问题的探讨，最后再进行总结补充，能够充分调动护生进行思考，相互学习，而不是灌输式教育，吸收程度较高，满意度更高。体验式教学可以让护生更深入的理解案例相关知识，于脑海中再认识理论知识，从而重新构建学习思维，有效促进护生利用自身的思维能力解决实际问题。观察组理解、耐心、勇气分数相比较对照组理解、耐心、勇气分数较高。观察组人文关怀总分和护患沟通总分明显高于对照组人文关、护患沟通总分。可能原因是在情景教学和案例教学中，护生能够切身体会到患者的症状和疼痛，同理心和共情能力有所提升，从而对于患者增加了理解和耐心，人文关怀能力提升，耐心与患者进行沟通，同时能够促进护生主动学习相关沟通技巧，提升自身沟通能力[10]。

综上所述，体验式教学法能够通过情景模拟的方式让实习护生熟练相关操作，加深对理论知识的认知，同时提高实习护生的共情能力，而在查房过程中能够综合应用理论知识，从而提升护生临床处置能力，对临床带教更加满意。