勐海县医务人员新冠肺炎院感知识知晓情况调查

刘景，杨滢，张亚平，李成，喻梅

（1.勐海县人民医院，云南 西双版纳 666200；2.云南省第一人民医院，云南 昆明 650032）

0 引言

自新型冠状病毒肺炎疫情（以下简称新冠肺炎）以来，境外疫情形势日益严峻。勐海县西、南与缅甸接壤，边境线长，新冠肺炎防控任务艰巨。医疗机构作为收治患者的场所，落实医院感染（以下简称院感）防控措施是防治新冠肺炎交叉感染的关键[1]。院感防控措施的落实离不开医务人员的认知，勐海县医院感染质量控制中心先后对全县医疗机构进行了多次培训和现场督导，为了解培训与督导成效并为下一步工作计划提供参考，特进行本次调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

勐海县辖区内20家医疗机构的医务人员。包括1家县医院、1家县妇幼保健院、1家县中医医院、11家乡镇卫生院和6家民营医疗机构；调查期限内全部在职在岗医务人员，包括医生、护士、医技检验、实习生。

1.2 调查方法

使用问卷星设计调查问卷，在2022年3月1日至2022年3月10日期间，组织勐海县辖区内20家医疗机构全部在职在岗医务人员微信扫码匿名参与答题。

1.3 调查内容

新冠肺炎院感防控知识知晓情况。包括标准预防、新冠肺炎传播途径、手卫生、环境物表的清洁与消毒和个人防护方面的知识点共计11个题；题型包括单选题和多选题，满分100分，≥60分为知晓。

1.4 统计方法

应用SPSS 26.0统计软件分析数据，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 知晓情况

共计调查1236名医务人员，知晓379人，知晓率为30.66%。调查内容包括11个题，其中关于医用外科口罩和医用防护口罩的判断正确率最低。见表1。

表1 新冠肺炎院感知识知晓情况

2.2 单因素分析

单因素分析结果显示医疗机构类别、年龄、工作年限、学历、职称、工种角色和过往培训情况7项是影响知晓率的相关因素（P＜0.05）。见表2。

表2 新冠肺炎院感知识知晓率影响因素单因素分析结果(n,%)

2.3 多因素分析

将单因素分析中差异有统计学意义（P＜0.05）的7项因素进行多因素logistic回归分析。结果显示医疗机构类别是影响知晓率的因素，与民营医疗机构相比，县医院和县妇幼保健院的知晓率较高，见表3、表4。

表3 logistic 回归分析赋值表

表4 新冠肺炎院感知识知晓率影响因素多因素分析结果

3 讨论

新冠疫情期间相关院感防控措施的落实是“零感染”即防止医院内交叉感染的关键[2]，措施落实的前提是认知，掌握正确的理论才能保证措施的正确落实。疫情以来各级各类的相关培训、督导很多，但基层医疗机构多存在医院感染部门不健全、院感制度不完善、院感人员配备不足和经济条件有限等情况，尤其以基层民营医疗机构和乡镇卫生院问题严重[3-8]，因此在培训传达、认知理解和措施落实方面仍然存在诸多问题。

本次调查结果显示勐海县基层医疗机构新冠相关院感防控知识知晓率为30.66%，仍有较大提升空间。答题结果显示，医务人员对防护用品相关的知识掌握最差，较多医务人员不能正确区分发热门诊、核酸采集人员的防护级别和穿戴内容，亦不能通过产品标准正确区分医用外科口罩和医用防护口罩（此项正确率最低，为5.91%）。可能的原因是，新冠疫情以来关于防护用品穿戴的网络宣教和各类培训的版本较多，内容不统一且较多存在过度防护的情况。其次基层医疗机构对医院保洁的认知还是以清扫垃圾为主，对环境物表清洁消毒知识点的掌握较差，主要表现在不知道含氯消毒剂的正确配制方法（正确率为41.99%），不清楚高频接触物表、床单元和终末消毒等消毒擦拭的重点位置（正确率30.18%）。单因素分析结果显示医疗机构类别、年龄、工作年限、学历、职称、工种和过往培训情况7项是影响知晓率的相关因素；多因素logistic回归分析结果显示医疗机构类别是影响知晓率的重要因素。与民营医疗机构相比县医院和县妇幼保健院知晓率较高，县中医医院、乡镇卫生院和民营医疗机构知晓率相对较低。原因是县中医医院、乡镇卫生院和民营医疗机构的医院感染管理人员多身兼数职、且从事院感工作年限较短，有很大一部分是新冠疫情期间才临危受命，因此院感人员自身的院感知识较为匮乏，不能较好的理解、传达和培训相关知识，导致医疗机构知晓率较低。有调查显示院感防控知识在院校课程中涉及较少[9-12]，多数院感知识为医学生进入工作岗位后通过院感部门的培训获得，因此院感部门的自身建设是关键。另外如本次调查结果所示，有少数医务人员过往没有参加过新冠院感防控相关培训，其知晓率（13.33%）低于参加过培训者（31.09%），差异有统计学意义（χ2=4.343，P＜0.05），说明过往培训有一定成效，但仍有提升空间。

调查结果为勐海县医院感染质量控制中心下一步的工作指明了要点：基层医疗机构院感人员的自身建设是关键，基层中医医院、民营医疗机构和乡镇卫生院等是今后培训督导的重点。