护士长积分管理信息平台的构建及应用*

王平凡，赵静，闫春林，吴子帅，刘文彩

(聊城市第二人民医院护理部，山东省聊城市 252600)

护士长作为医院的护理管理人员，其管理能力的高低可影响到护理队伍的发展[1]。目前，部分医院在考核护士长时主要基于护理质量管理，而能力方面的考核缺乏清晰指标和理论依据，导致护士长在工作中积极性不高[2]。积分制管理模式指把积分制度用于对人的管理，以积分来衡量人的自我价值，反映和考核人的综合表现，各种物资待遇、福利与积分挂钩，并向高分人群倾斜，从而达到激励人的主观能动性，充分调动人的积极性的目的[3]，该模式起源于企业管理，因效果显著而被其他行业广泛应用，近年来，积分制管理模式在医院管理中也在进行积极探索，并取得一定成效[4-5]。我院2018年始将积分制管理理念应用于护士长管理，通过构建以积分为导向的护士长管理能力量化评价体系，全方位客观合理地考核护士长，取得了良好的效果，但在进行积分管理时，从录入、权重换算、数据汇总、排名到岗位绩效发放多靠人工统计，投入了大量的时间和人力，效率不高，严重影响应用体验。在当前大数据时代背景下，信息化的飞速发展也给护理管理模式带来一定的冲击，护理管理也逐渐由传统的纸质、 低效管理模式转变为信息化、智能化管理模式[6-7]。因此，为优化管理流程，有效提高护士长管理能力评价体系的应用体验，2020年我院护理部以积分为导向借助信息化手段，设计开发护士长积分管理信息平台(以下简称信息平台)，实现了护士长管理能力评价信息化管理，效果满意。

1 研究方法

1.1 成立小组

2020年成立由护理部主任担任组长的研发小组，护理部副主任、科护士长、骨干护士长、护理专业研究生、信息科技术人员为小组成员。研发小组共16人，年龄(35.12±2.13)岁，高级职称4名，中级职称12名。

1.2 理论框架

2018年我院引进积分制管理的理念，制定《护士长积分考核指标体系》。小组成员根据目前正在运行的《护士长积分考核指标体系》，借鉴经过 Supamanee 等[8]在护理管理者身上应用形成的护理管理者胜任力模型，完善护士长积分内容，使其涵盖专业知识、临床技能、动机、自我概念、特质等。同时借鉴平衡计分卡理论，结合医院的各项质量管理指标，应用专家咨询法对《护士长积分考核指标体系》内容进行修订，以平衡计分卡的4个维度为模板，将护理管理的质量与安全、培训与考核、行政管理等各方面进行分维度匹配并赋予不同分值进行量化。同时，为了保证各项指标的均衡性，每项指标均设置上限。

1.3 确定方案

小组成员通过现状调研、人工测算等前期工作,拟定满足护理部及护士长管理需要达到的目标，最终确定平台由人员维护、基础条件、质量与安全、培训与考核、行政管理、加分项、减分项、统计分析、系统设置9个模块构成，每个模块又包含子项目，共涉及47项指标。模块设计遵循PDCA即评估、计划、实施、评价闭环管理过程，通过与医院移动护理系统进行对接，实现数据的自动提取。

2 护士长积分管理信息平台的应用

2.1 应用前准备工作

(1)小组召开信息平台应用讨论会，针对功能、操作方法及应用方案进行讨论。

(2)对我院参与考核的60名临床科室护士长进行培训，培训形式以PPT和操作演示为主，并下发操作手册，帮助使用者明确操作的各步骤及内容录入权限划分。

(3)信息平台安装成功后，要求护士长在一周内掌握操作方法，护士长例会时小组成员统一反馈护士长提出的疑问。

(4)小组成员设置两名联络员，保障及时解决使用期间存在的问题，每季度小组成员针对提出的问题进行讨论，完善信息平台功能。

2.2 应用步骤

试运行期间，护士长根据操作手册中划分的护士长负责内容进行录入，护理部统一审核，待护士长及护理部资料录入及审核完毕后，护士长可以查看积分汇总分析情况，有异议及时与护理部沟通并纠正。平台试运行半年后，经征求护士长意见同意后进入正式运行阶段，护士长可每月查看自己排名及积分内容，年底护理部将积分情况进行排名公示，并与护士长岗位绩效分配、年终考核、评优评先挂钩，各模块功能介绍及具体录入分工见表1。

表1 护士长管理能力评价体系及平台各模块功能说明

3 效果评价

(1) 比较信息平台应用前后护士长领导力得分。采用黄春美等[9]编制的护士长领导力测评问卷进行调查，包括感召力、前瞻力、影响力、决断力和控制力5个维度，共52个条目，采用Likert 5级评分法，从“从未如此”到“总是如此”分别计1～5分，总分52～260 分，得分越高表示护士长领导力越强，该量表Cronbach’s a系数为0.988。在平台应用前后分别对护士长的领导力进行调查评价，以问卷星的形式发放问卷，参与调查的护士长采用无记名填写的形式，共发放问卷60份，回收有效问卷60份。

(2) 比较信息平台应用前后护士长积分各模块信息录入缺陷率及录入及时率。从护理部审核及护士长反馈中进行各模块录入缺陷率的计算，计算方法为：单位时间内出现缺陷次数总和/模块总项次。录入及时率计算方法：单位时间内及时完成资料上传科室数/总科室数。

(3) 比较信息平台应用前后18名护理部管理人员及60名临床护理单元护士长满意度情况。采用自行设计满意度调查表进行调查，该调查表结合医院实际情况制定，经过15名护理专家评议，检测内容效度为0.85，信度为0.75，一致性较好。内容包括对模块设计、项目录入、隐私设置、操作方法、积分分配、激励机制、护理部管理方式等方面，共10个条目，总分50分，调查表采用Likert 5级评分法，即”非常满意”“满意”“一般”“不满意”“非常不满意”，分别对应5分、4分、3分、2分、1分。用问卷星发放满意度调查问卷，采用无记名填写，有效回收率为100%。

4 统计学方法

5 结果

5.1 护士长领导力得分比较

数据显示，应用信息平台后护士长领导力得分各维度均有提高(P<0.05)，见表2。

表2 平台应用前后60名护士长领导力得分比较分)

5.2 护士长积分管理信息平台各模块信息录入缺陷率、录入及时率比较

数据显示，应用信息平台后护士长积分各模块信息录入缺陷率明显降低，录入及时率显著提高(P<0.05)，见表3。

表3 平台应用前后信息录入缺陷率、录入及时率比较[例(%)]

5.3 护理部管理人员及护士长应用信息平台后满意度比较

数据显示，应用信息平台后护理部管理人员及护士长使用满意度得分显著提高(P<0.05)，见表4。

表4 平台应用前后护理管理人员及护士长满意度调查结果比较分)

6 讨论

6.1 构建护士长积分管理信息平台的必要性和可靠性

我院护士长中任职3～5年的护士长占30%，护士长队伍发展不均衡，新任护士长在从护士转向护理管理者角色的过程中，往往面临着管理能力欠缺的问题，如临床管理、护理质量、团队建设、医护合作、冲突管理、人力资源管理、财务管理等能力相对不足，因此，如何引导持续提升护士长的管理能力成为护理管理领域一直在探索的问题[10]。潘慧等[11]研究表明，积分制管理模式在培养团队管理型护士长方面有巨大优势。吕等[12]研究表明，应用平衡计分卡理论建立的临床医师个人考评体系，能显著提高其工作积极性和主动性。因此，我院借鉴护理管理者胜任力模型和平衡计分卡理论，参考护士长核心能力[13]，结合我院的管理指标，通过组织专家讨论确定护士长积分管理信息平台模块及内容，同时每项指标均设置积分上限，最终实现通过有形的积分值对护士长管理能力进行客观评价。有研究表明[14]，在对员工进行考核时，应从工作质量、工作效率、服从性、主动性、积极性、协作性、纪律性、勤勉性、责任感、服务意识10个方面进行考核，该信息平台涉及的指标能够体现对这10个方面的考核，故具有科学性和可靠性。

6.2 护士长积分管理信息平台的构建及应用能持续提升护士长的领导力

领导力是护士长管理能力的重要体现，良好的领导力能对护理团队产生积极影响，提高护理质量[15]。研究发现，护士长领导力处于中等水平，需要采取培训及实践锻炼等方式进行提升[16]。本研究通过构建护士长积分管理信息平台，将抽象的评价指标通过积分进行量化并应用信息平台管理，实现目标更加清晰、更有针对性的去引导护士长做好管理的目的，降低了护士长管理过程中的盲目性，尤其能有效帮助新手护士长尽快适应管理者的角色。该体系不仅将护士长的个人表现进行积分，同时将管理科室人员的表现进行积分，将团队业绩与护士长的个人能力考核结合起来，通过信息平台将各项考核指标得分实现动态排名公示，便于护士长及时查看排名并发现存在的不足之处，并与绩效奖惩、评优评先等机制挂钩，形成护士长之间 、护士之间“比、学、赶、超”的良性竞争局面，通过竞争不断激发护士长主动学习和解决问题的动力，持续提升对团队的领导能力。本研究结果显示，应用信息平台管理后护士长领导力各维度得分均明显优于应用前，说明该信息平台的应用能引导护士长领导力的持续提升，实现护士长的个人成长与团队成长充分结合，促使护士长对护士进行正向管理，改变临床中存在的护士长个人能力强、团队力量弱或新上任护士长不知如何做好团队管理的现象，从而提高护士长品质感召力及综合管理能力。

6.3 护士长积分管理信息平台能有效提高护理管理者和护士长的应用体验

以往护理部应用护士长管理能力评价体系对护士长进行考核时，收集资料和统计积分步骤繁琐，容易出错，护士长及护理管理人员需要花费大量时间录入数据，压力较大，信息系统采用数据库结合护理管理实际情况设计而成，运行平稳，易操作，模块兼容性好，数据录入流程设计严谨，记录简化，实用性强，该平台可动态化、系统化采集护士长积分数据，有效提高护士长积分数据统计的及时性和正确性，节省了人力，平台运行后信息录入耗时显著缩短，数据更准确，护士长积分管理信息平台信息录入缺陷率由原来的4.33%降低至0.33%，信息录入及时率由原来的13.33%提升至98.33%。信息化是实现科学护理管理的基石，越来越多的医院管理者充分利用信息化手段优化流程[17-18]，目前，我国大部分医院侧重于平台应用的便捷性，忽视平台对大数据挖掘分析的设计[19]，而我院设计开发的护士长管理能力评价信息系统赋予各级人员编辑、查看、审核、反馈等不同权限，操作权限分明，查询方便，既满足护理管理人员对护士长积分的管理需求，又为护理管理提供数据支持。护理管理人员满意度由原来的(30.39±2.00)分提高至(48.56±1.25)分，护士长满意度由原来的(28.67±4.29)分提高至(47.00±1.63)分，说明该平台能有效提高护士长积分管理应用体验。

本研究通过构建护士长积分管理信息平台，实现了对全院护士长管理能力评价的信息化管理，本信息平台提供的数据客观、真实，使医院对管理者的知识、能力有清晰明确的认识。因受人力和资金影响，本研究仅纳入护士长积分的信息化管理，未实现护士积分管理信息化，未来将开发设计护士积分管理模块，持续优化护理管理平台，逐步形成护士长积分—护士积分双向激励的闭环管理体系，与此同时，根据管理能力评价现状配合相对应的培训体系才可能发挥更大的效果。