论如何加强医院预算管理的细化和执行

刘雅丹 福建省红炭山矿业有限责任公司龙岩矿区医院

引言

医院是保证社会居民身体健康，为人民提供医疗服务的服务型机构，对人民的生活质量起到重要的保障作用。在当前时代背景下，社会经济需要不断增长、促进医疗机构的健康发展、获取更为可观的经营效果与社会效益。但由于医疗市场竞争激烈，竞争对手居多，想要在这样的市场环境中占据有利位置，医院就必须要对“预算管理”提高关注，加强预算管理控制，对医院各项医疗活动进行监督，保证各项工作有序进行，不断提升医院整体管理水平。通过实际调查后发现，我国多地医院已经着手开展了“预算管理”控制工作，但由于受到诸多不确定因素的影响，在实际工程中依然存在一些问题和不足，影响了预算管理作用的发挥。为此，作为医疗行业中的一员，我们有责任有义务对预算管理进行深入剖析，实施有效举措，推动预算管理的准确落实。

一、现阶段医院预算管理细化与执行中面临的困境

（一）医院预算管理认识不足，增加工作推行难度

“预算管理”是医院运营管理中的重要一环，决定着各项医疗服务能否顺利进行，与医院整体发展有着密切关联。但由于长期受到传统观念的影响，许多医院在“预算管理”中存在一些问题，影响了预算管理管控效果。具体来讲，可以分为以下两点：一方面，医院领导与财务预算管理人员对预算管理不够了解。医院属于经济体系中的特殊行业，更多关注的是如何提高医疗服务水平，保障社会居民的身体康健，许多领导干部对“预算管理”关注度并不高，而财务人员主要负责财务核算、报表制作等工作，对预算管理的相关内容了解不够深入，因此在预算管理编制时容易出现不科学、不合理等现象，最终导致执行效果不佳。另一方面，基层人员认识不足。一般情况下，医院会将预算管理细化工作划分至财务部门负责领域中，未能要求其他部门与科室参与到其中，使得多数医护人员心中出现错误认识，误认为预算管理与自身并没有太多关联，不能给予财务部门高度配合。但预算管理贯穿在医院各业务流程中，与每个环节都息息相关，如果各部门不能积极配合，协同财务部门完成预算管理的细化与执行，那么将会严重阻碍“预算管理”的顺利推行，还会在一定程度上限制医院的稳健发展，不利于预算管理作用的发挥。

（二）预算编制信息不完整，难以满足医院经验管理需求

预算编制是开展预算管理的基础前提，预算编制结果的准确性，将直接影响到预算管理能否顺利开展。但就目前来看，许多医院在预算编制时，存在一定困难，信息内容不够全面完善，这也是预算管理细化与执行中比较常见的问题。基本上，大部分医院在编制预算要点时，会以医院财务部门下拨资金额度为主而完成编制，忽略了其他细小环节的经营情况，这就导致医院预算编制并不全面，信息内容也有待补充。不仅如此，医院在进行预算编制的过程中，基本上都由财务部门独立完成，其他部门的参与度并不高，这在一定程度上增加了财务人员的信息搜集难度，不能准确掌握医院的真实运营状况，降低了预算编制信息的准确性，最终导致预算管理工作开展困难，不能根据经营状况及时做出调整，预算管理的优势与价值也无从发挥。总的来说，预算管理信息的重要性不言而喻，如果预算编制信息不完整，那么即使开展了预算管理工作，也会缺乏科学性与合理性，不能更好满足医院的经营发展需求。

（三）预算管理执行力度不足，流程监管不到位

如果说预算管理是提高医院管理水平的有效途径，那么预算管理执行则是保证预算管理准确落实的关键手段，它决定着工作的最终成果。就目前来看，虽然大部分医疗机构已经对“预算管理”提高重视，并已经着手开展了工作，但一些“重管理、轻执行”的现象难免会存在，未能对预算管理过程进行追踪监管，无法找出医院运营管理中存在的缺陷，严重限制了预算管理作用的发挥。究其原因，主要是因为医院内部监管力度不够严格，相应的监管与执行机制不够健全，因此无法将预算管理准确落实到位，实际管控效果并不理想。不仅如此，许多医院内财务预算管理人员对预算管理控制没有提起高度重视，通常在完成预算编制方案后就逐步安排落实，未能对执行情况进行跟进，无法根据实际执行情况对预算执行方案中的不足作出修改，医院内部业务流程得不到有效管理，不能充分发挥自身的优势与价值，阻碍了医院管理水平的提升。

二、加强医院预算管理细化与执行的策略探析

通过文章上述所讲我们能够得知，许多医院在预算管理与执行工作中出现了一些较为明显的问题，严重影响了“医院预算管理”作用的发挥，不利于医院的健康发展。为此，笔者结合自身多年工作经验，对以上问题进行了总结，并提出了一些相应的解决措施，具体表现在以下几点：

（一）树立预算管理意识，建立全员参与机制

意识是行动的先导，是工作的指南针，只有意识正确，才能够保证工作朝向科学化发展道路前行，这些对于医院预算管理工作来说也是如此。想要进一步推动预算管理与执行工作的开展，我们必须要从根源处入手，加深人员对预算管理的认识，确保预算管理被人熟知并牢记于心。首先，作为医院的掌舵者，领导干部需要从自身做起，正确认识到预算管理的重要性，详细了解该项工作的意义所在，并加大宣传力度，定期召开主题为“预算管理重要性”的宣讲大会，通过在醒目位置张贴告示、标语的方式，营造良好的预算管理氛围环境，使全体医护人员初步认识并了解预算管理工作，在潜移默化中树立正确的预算管理意识。其次，财务预算管理人员需要与时俱进，摒除传统观念，积极学习先进的预算管理思想与方法，提升自身专业水平，为预算管理工作打好专业基础。最后，建立全员参与机制，要求医院内部各部门、各科室给予预算管理细化高度配合，定期探讨预算管理与执行经验，协同财务人员完成信息搜集、分析、编制、整理等内容，促使财务人员掌握更准确的数据信息，保证预算管理的科学性、真实性，共同推进预算管理的顺利开展，以便更好发挥自身的实际作用。

（二）加强预算编制管理，保证预算管理信息的完整性

在预算管理编制时，医院需要突破管理观念的约束，创新编制方法，保证预算信息的科学性与完整性，更好满足医院管理需求。

第一，医院需要从预算管理方法角度入手，对现有的预算管理模式、方法进行改革与创新，结合实际经营状况，重新规划并设计预算管理细则，严格规范预算管理编制流程。落实岗位责任制，将预算管理责任明确划分到各部门、各科室中，对预算管理编制要求作出明确规定，使各部门清晰知道自己应做些什么，不应该发生哪些行为。配合财务人员完成预算管理编制，充分发挥协同效应，提高预算管理编制信息质量，保证预算管理工作的整体性与连续性。

第二，细化预算管理编制流程，做好预算管理数据信息的搜集工作，可以上年度的预算管理收入、预算管理外收入以及盈利情况作为参考，结合以往预算管理效果进行统筹设计，充分考虑各科室、各部门的职能差异，并按照医院医疗项目的收支情况作出科学编制，保证预算管理编制能够覆盖到企业各环节中。在此过程中，各部门负责人员应传递一些具有价值的信息，例如：上年度预算管理执行情况、最终成果以及预算管理需求等，帮助财务人员梳理编制思路，保证预算管理编制方案能够与实际情况相符，尽可能减少二者之间的偏差，进一步推进预算管理的推行与发展。

第三，结合实际运营状况、经济实力，选择适宜的编制方法，例如“固定预算管理”“弹性预算管理”等，“固定预算管理”主要通过预算管理期内某个固定业务量水平为切入点，在此基础上进行各个项目的预算管理，例如：医护人员经费、医疗费用、社会保障费用等，结合上年度执行成果，完成下年度预算管理编制。“弹性预算管理”与“固定预算管理”有所差异，是跟随业务量变动而做出调整的预算管理方法，具有灵活多样化特点。也就是说，将医疗费用划分为“固定”与“变动”两种费用形式，在一定范围内，“固定费用”不会发生变化，而“变动费用”则会跟随医疗业务量增加而出现比例变化。可以说，方法是取胜的关键，是开启成功大门的钥匙，医院在进行预算管理编制时，需要选择适合自身的编制方法，只有这样，才能够为后期预算管理细化与执行提供数据支撑。

第四，加大信息化运用。现阶段，我国科学技术得到了突飞猛进的发展，许多先进的技术软件层出不穷，为人们生活和单位管理带来较大便捷，医院也应紧跟时代发展脚步，合理运用当今社会的信息技术与新工具，在不影响医疗活动顺利正常开展的前提下，适当引入ERP、云计算等信息技术，在医院内部搭建信息化预算管理平台，方便信息传递与接收，为预算管理精细化发展打好技术基础。信息化预算管理平台可以实现跨部门在线交流、信息共享，方便财务人员信息的搜集与整理，在预算管理编制、后期执行等方面更加便捷、高效，能够在一定程度上提高医院预算管理工作的准确度。同时，定期对财务人员进行技能培训，在掌握预算管理、财务管理等专业知识的同时，提升他们的信息化操作水平，以更专业的态度投入到医院预算管理工作中，促使预算管理水平得以有效提升。

（三）做好预算管理执行监管，推动医院预算管理准确落实

在预算管理执行监管的过程中，医院领导需要以身作则，充分发挥自身的表率作用，积极参与到执行队伍中，对预算管理执行提高关注并给予帮助，建立配套的预算管理执行制度，立足于医院经营状况，设计出更适合的预算管理执行方案，细化各个医疗项目，确保将医院预算管理的执行落实到位，要求医院内部各科室员工严格遵循预算管理执行方案标准，合理进行资金、专项资金、内部资产的使用与管理，保证各项资源得到高效利用，为预算管理执行打好坚定基础。在预算管理执行的具体监督环节，医院需要成立预算管理监督小组，组内成员由财务、业务、审计部门组成，赋予预算管理监督小组足够的独立性、自主性，避免受到其他部门干扰而影响本职工作的进行。从客观角度出发，对各部门、各科室的预算管理执行情况进行追踪管理，保证各项医疗活动的科学与合理性，进一步提升预算管理执行的监督管理效果。此外，对现有的财务管理组织进行优化，加强会计核算，重点查看会计原始凭证、原始数据等信息，保证会计信息的合法与合理性，进而有效提升医院的成本核算、强化管理力度，促进预算管理得以更顺利开展。

（四）建立预算管理考评机制，加强人才培养

一方面，为了进一步激发医院内部员工的热情，调动其工作积极性，推进医院预算管理的准确落实，应将员工个人利益与整体经营效益相互连接，确保两者相互共同制约，紧密地联系在一起，进一步提高医院管理效率。将预算管理考核执行情况作为考评标准，对预算管理执行情况作出评价，并将其与医院内部员工个人利益相互挂钩，对于预算管理执行表现优异、态度积极的员工，给予适当肯定与奖励，以此来调动他们的积极性；相反，针对态度消极、表现不佳的员工，应及时作出批评，酌情考虑给予惩罚，尽可能保证预算管理考评的公平与合理性，端正他们的工作态度，以更良好的态度参与到预算管理执行工作中。另一方面，医院应加大人才培养力度，定期组织财务人员参与法律法规学习，认真解读《医疗卫生体系改革》等相关政策，详细了解资金使用规范与要点须知，以便掌握更多预算管理执行方法，避免因法律法规了解不足，出现预算管理执行不到位或管理不当等现象。这样才能不断提升财务人员的专业水平，以更专业、规范的态度完成预算管理执行，保证医院内部各项资源得到合理运用。

（五）成立预算管理部门，促进预算管理执行

在实践中，医院应将“全面预算管理”观念融入运营管理中，扩大预算管理领域，将所有科室包含在内，设立预算管理部门进行集中预算管理，安排专人负责医院的整体收支情况的管理工作，完善资金管理，保证医院效益。与此同时，做好预算管理项目细化，结合实际经营情况分解为月度或季度核算，在实际工作中按预算管理执行情况，对超预算管理项目展开深入分析，找出存在的问题和不足，采取针对性的应对方式进行改善。在每年度结束后，医院需要对本年度的预算管理情况进行分析反馈，挖掘偏离预算管理的因素和薄弱环节，采取措施持续改进，从整体上提高运营管理水平。

结语

综上所述，加强医院预算管理的细化与执行，能够使医院管理工作更加规范，在提高财务管理效率的同时，促进预期管理目标的顺利实现。为此，作为医院机构的掌舵者，领导干部需要从自身做起，积极创新管理观念，将预算管理细化与执行作为首要任务来抓，树立良好的预算管理意识，不断调整并完善预算编制方法，加大预算管理执行监管力度，在此基础上落实预算管理考评机制，对预算管理执行成果作出客观评价，保证医疗成本预算管理的科学性、规范性，促进医院在未来能够稳定、健康、长远发展。