新医改背景下医用耗材精细化管理路径探讨

侯世芳

（榆林市第二医院，陕西 榆林 719000）

一、利用“硬件”保障医用耗材管理工作的开展

（一）构建科学的信息系统，对耗材的全流程进行管理

医院在发展过程中要构建科学健全的资源计划系统，医院利用资源计划系统可以有效整合发展过程中的医疗资源，对医用耗材的全流程实行闭环管理。同时，医院可以利用资源计划系统所包含的耗材二级库管理有效融合自身的耗材需求计划和物资采购平台，有利于实现二者的一体化管理。首先，医院可以对比测算医用耗材的使用量、库存数、采购计划等，在构建合理关系点的基础上有效统一医用耗材计划和领用规范。其次，医院的一级库房在各个使用科室领用耗材之后，会自动产生相应的二级库库存数据；医院的使用科室所消耗的医用耗材要以领用的耗材品种为主，消耗的数量一定要小于所领用的数量，以此有效促进领用和消耗耗材的统一。最后，医院运营过程中的医疗收费一定要与库存耗材的消耗融合，减少的库存耗材只能是病人计费之后的耗材，这样的耗材数据才是真实准确的，才能有效统一医院运营过程中的消耗和计费。

（二）建立统一且完善的医用耗材配送体系，以此有效降低采购成本

目前，我国大多数医院在采购医用耗材时会经过层层代理商，这在一定程度上增加了医院的采购成本。一些医院在发展过程中会接触大量的医用耗材供应商，而数量较多的医用耗材供应商会进一步增加医院采购医用耗材的物流环节，这在一定程度上对医用耗材的供应时效产生了不利影响，且会进一步增加医院的采购成本、医用耗材管理成本和人力成本。因此，医院在发展过程中要在内部构建统一的医用耗材配送体系，利用招标的优势集中医用耗材配送商，以此有效减少医用耗材采购过程中的物流环节，进一步提升医用耗材的配送效率，进而充分保障医用耗材的供应时效。与此同时，医院集中配送医用耗材，可以在提升耗材采购量的基础上与配送商谈判，以此有效降低运营过程中各项耗材的采购成本。

（三）通过实施SPD物资管理模式，提升耗材零库存管理水平

SPD物资管理模式具体指通过中央集中和外包的方式，根据终端应用单位的实际需要及时提供相应的耗材，以此有效降低诊疗现场库存管理的业务量，进而减少库存的周转环节，有效提升诊疗单位医疗用品管理的精细化水平。医院实施SPD物资管理模式可以有效提升耗材零库存管理水平，进而促进资金使用效率的提升。

1.结算要在消耗之后

医院各个科室二级库的产品物权归供应商所有，扫码消费之后的产品物权会发生转移，医院和供应商要定期结算所消费的产品，这在一定程度上实现了耗材的零库存管理，有效提升了医院资金的利用率。

2.有效提升医用耗材的精细化管理水平

智能货架定数包管理作为二级库普通计费耗材管理的主要模式，耗材智能柜管理作为高值耗材管理的主要模式，且条形码技术在医院医用耗材管理中的应用可以全面管理高低值的耗材，从而进一步提升医院医用耗材管理的精细化水平。

3.有利于降低医院医用耗材管理工作中的人工成本

SPD物资管理模式相较于医院传统的耗材管理模式而言，具有高效性和科学性，并且SPD物资管理模式在医院医用耗材管理中的应用可以有效降低物流管理的人工成本。

4.有利于提升耗材的利用率

SPD物资管理模式中的耗材智能柜和货架定数包管理模式在医院医用耗材管理中的应用，可以有效保障库存量管理的科学性和合理性，有效降低每个科室的库存，且在一定程度上提升耗材的利用率。

二、对医用耗材的过程进行有效管理

（一）将“阳光采购”政策作为高值耗材采购的基本前提

医院的医用耗材有60%为高值耗材，所以对高值耗材的管理在医用耗材成本控制工作中具有重要地位。并且我国明确提出公立医院在采购高值耗材的过程中一定要严格遵守“阳光采购”政策的相关要求。医院在采购高值耗材的过程中严格执行“阳光采购”政策可以有效降低采购成本。

（二）加强医用耗材的准入管理

医院在发展过程中要进一步加强科室内部对新进入医疗耗材的讨论，医院要联合各个部门审批新进入医疗耗材，要规范新医用耗材的准入流程，严格控制耗材的准入率。医院在引进新医用耗材的过程中，一定要保障新医用耗材的质量，同时引入性价比更高的国产产品。通常情况下，由医院的业务科首先提出耗材准入申请，然后医院其他部门共同参与耗材准入原则的制定工作，要严格把关医用耗材的准入管理，充分保障医用耗材准入的科学性和合理性。

（三）医院要重视医用耗材使用目录的不断更新

医院在采购医用耗材的过程中一定要充分保障医用耗材的质量，提升低值耗材在医用耗材中的比例。

首先，医院在采购高值耗材的过程中要对照省平台的高值医用耗材品种目录，医院内部各个科室要对比省平台的高值医用耗材品种，从而选择性价比高的低值医用耗材。医院要严格控制运营过程中各个科室的高值耗材使用，高值耗材包括冲洗类的医用耗材、止血类的医用耗材等。医院采购医用耗材，要优先采购省平台明确的耗材品种，除特殊情况之外，医院不能采购省平台之外的耗材品种。

其次，医院要根据实际的临床需求采购普通耗材，减少一次性耗材的采购，多采购一些可重复投入使用且实用性较强的普通耗材。并且医院要参考高值耗材管理的相关方法科学管理使用量较大的普通耗材，如输液器、纱布、棉棒等普通耗材，还要善于利用物流管理系统的优势进一步提升普通耗材的管理水平。与此同时，医院要根据设备配套专用耗材的特点和实际需求制定相应的管理办法。医院在采购专用耗材设备的过程中要综合考虑专用耗材设备的采购成本、病种收费情况，以此有效降低运营成本。

（四）规范招标工作和谈判议价工作

医用耗材管理委员会要根据实际的临床需求和运营情况制作医用耗材的使用目录，并且要制定统一的招标流程和议价流程，以此为招标工作和议价工作的有序开展奠定良好的基础。同时，医院要公开医用耗材的招标工作和议价谈判工作，严格控制医用耗材的采购成本。

三、医院要在内部构建科学的医用耗材管理长效机制

（一）完善和优化招标采购管理制度

医院在发展过程中要不断完善和优化自身的招标采购管理制度，并且要根据医用耗材的特殊性和实际需要进一步健全内控制度，严格监管医用耗材每一个环节的工作，包括采购工作、医用耗材的入库和出库以及使用环节等。同时，医院要进一步加大成本控制力度，以此有效降低运营过程中的成本。可以在医院内部成立独立的耗材管理委员会，为医用耗材管理工作的有序开展提供坚实的组织保障。

（二）提高统计分析医用耗材使用工作的水平

医院在开展医用耗材管理工作的过程中一定要重视统计分析医用耗材的使用效果和具体情况，医院内每个科室要定期统计、分析自身医用耗材的使用量，以此为采购预算工作的开展提供相应的数据支撑。同时，医院要根据医用耗材的使用量和自身发展的实际情况确定科学的库存量，以此有效降低医用耗材的库存量，进一步提升内部资金的运转效率。

（三）细化降耗指标，提高对临床绩效考核的重视度

医院在制定耗材占比考核标准时一定要以临床的实际情况为基础，根据每个专业科室的特点明确控制比例，并且要将耗材考核标准有效融入内部的绩效管理考核体系中。同时，医院要定期约谈耗材占比存在异常情况的科室及医生，要将运营过程中的降耗职责落实到具体的科室和医生身上，在内部构建科学完善的奖惩机制，以此充分调动每个医生参与控费降耗工作的积极性。

（四）加大监管医用耗材使用的力度

1.公示医用耗材的价格和用量

医院要在内部公示已经进入医院招标目录的耗材，公示工作可以由招标部门、物资配送部门以及价格管理部门共同负责。医院要根据省采购平台的医用耗材目录及时更新自身的医用耗材目录，以确保医用耗材采购工作的科学性和合理性。医院各个科室一定要在目录范围内选择医用耗材，并且公示每个科室耗材的具体使用情况，以充分确保医用耗材的科学使用。

2.要重视医用耗材的质量管理

医院发展过程中内部的物资管理部门和招标部门要重点监督高值耗材的使用，要及时采取有效的措施处理没有满足质量要求的耗材，以充分保障医用耗材的质量和使用效果。

3.构建科学完善的评价机制

医院要根据医用耗材使用的特点和实际需求在内部构建科学完善的使用评价机制，医院内部的质量监管部门和医务部门要充分发挥带头作用，在联合相关职能科室的基础上，定期点评医院运营过程中不合理的耗材使用行为，且要将相应的奖惩措施落到实处，以充分保障医用耗材使用的科学性和合理性。同时，医院的质量监管部门、医务部门以及综合督查部门要加强合作，在内部构建科学完善的约谈惩戒机制，有效约束各个部门的耗材使用行为。

4.进一步加大反腐倡廉力度

医院内部的纪委、督察部和审计科要充分发挥带头作用，不断加大医院内部反腐倡廉的力度，及时处理医用耗材使用、采购过程中出现的违规违纪行为，且要及时追究相关负责人的责任。同时，医院要规范和约束医用耗材供应商的销售行为，有效保障医用耗材采购工作的科学性和合理性。

（五）要重视对相关人员的培训

医院在发展过程中一定要重视对相关工作人员的培训，不断提升工作人员的专业素养和综合素养。首先，医院要根据招标采购人员的工作需求在内部定期开展相应的培训会，以此加深内部招标采购人员对招采法规的认识和了解，进一步提升内部招标采购人员的专业技能和综合素养。医院内部的招标采购人员也要及时学习不断更新和变化的法规，掌握我国医用耗材管理的相关政策，要及时了解耗材市场价格的变动情况，严格控制医用耗材的采购成本。同时，招标采购人员要全面深入地了解耗材的功能和应用范围，以此充分保障招标采购工作的合理性。另外，医院要加强对临床科室工作人员的培训，加深临床科室工作人员对耗材招标采购政策法规的认识，从而保障耗材使用的合法性。

（六）集中配送，进一步降低耗材的采购成本

医院在采购医用耗材的过程中，要利用集中配送的优势，减少中间的配送环节，以此有效降低医用耗材的采购成本。同时，医院要重视对非单独计价耗材的管理和控制。目前，我国大多数医院在运营过程中存在较多非单独计价耗材品种，因为并不收取非单独计价耗材品种的费用，所以病人并不会监督非单独计价耗材品种的使用，这在一定程度上降低了非单独计价耗材的管理质量。所以，医院要重视对非单独计价耗材的管理和控制，根据每个科室的实际情况开展相应的成本核算工作，利用现代信息系统监管非单独计价耗材，有效提升非单独计价耗材管理的精细化水平，以此有效控制医院成本。与此同时，相关主管部门要对推行联合采购联盟引起重视，利用集中配送和批量采购的优势进行议价，从而有效降低医用耗材的采购成本。

四、结语

在新医改背景下，医院想要提升医用耗材管理的精细化水平，就要重视构建现代信息系统，注重医用耗材各流程的管理和监督，且要重视SPD物流管理模式的应用，充分利用集中配送的优势有效降低医用耗材的采购成本。医院还要重视对医用耗材使用的管理和监督，根据医用耗材管理的特点和实际需求在内部构建精细化的长效管理机制，以此有效提升医用耗材管理水平。