新护士规范化培训满意度现状及其影响因素调查分析

郭娜 张蒙 吴欣娟 李真 张越伦

新护士规范化培训（以下简称规培）是指毕业于护理专业院校的新护士在入职初期接受符合临床实践标准的理论知识和临床技能的专业化培训[1-2]。开展新入职护士规培是培养合格临床护士的重要途径，是提高临床护理质量、保障医疗安全的有力举措，对于提高护士队伍整体素质和服务能力水平具有重要意义[3]。2016年国家卫生和计划生育委员会办公厅印发《新入职护士培训大纲（试行）》（以下简称《大纲》），对新护士规培方式、方法、时间、内容、考核等作出了详细规定[4]。目前，全国多所三级综合医院参照《大纲》要求积极实施新护士规范化培训，并在实践过程中根据实际需求不断调整及更新内容[5-7]。我国大多数医院对新护士培训的时间为1～3年[3]，规培作为新护士职业生涯的最初阶段，其培训质量为新护士职业发展奠定理论及实践基础，对职业发展具有重要意义。新护士作为培训的主体，调查其对培训的满意度，有助于及时了解现有规培方案的不足之处，从而针对不足之处采取干预措施，不断提升新护士培训质量。目前有关新护士规培满意度的多中心大样本研究鲜有报道。本研究旨在调查新护士规培满意度，分析其影响因素，为进一步优化新护士规培提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用便利抽样法，于2020年6月—9月，选取北京、上海、浙江、四川、湖南、广东6个省份9家三级甲等医院的新入职并正在接受规培的护士为研究对象。纳入标准：①取得护士执业资格证书；②院校毕业后在三级甲等公立医院初次接受规培；③规培时间≥1年。排除标准：①拒绝参与本研究者；②目前不在岗且休假≥3个月。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具

（1）一般资料问卷。由研究者自行设计，内容包括性别、年龄、入职年限、学历、职称、工作科室、带教老师数量，对工资收入、职业发展机会的满意度等。

（2）新护士规范化培训满意度调查问卷。课题组在查阅国内外相关文献、结合《大纲》的基础上，设计了“新护士规范化培训满意度调查问卷”。问卷包含组织培训与管理、培训资源配置、培训内容与形式（基础/岗前培训阶段）、培训师资团队（基础/岗前培训阶段）、专科临床实践能力培训、护士职业培养与发展规划6个维度，共20个条目。采用Likert 5级评分法，从“非常不满意”到“非常满意”分别计1～5分。问卷总得分范围为20～100分。邀请5名副高级及以上临床护理专家和护理教育专家对问卷效度进行评定，内容效度指数为0.95。通过对32名新护士进行预实验，测得问卷整体Cronbach’sα系数为0.968，试测问卷信度、效度良好。

1.2.2 资料收集方法

由项目组成员与各参与调研医院的联络员联系并进行统一培训，说明本研究的目的、意义、问卷填写方法、保密原则等。项目组根据各医院的新护士数量，将纸质问卷邮寄至各医院护理部。各医院按照纳入排除标准，采用集中现场作答的方式对研究对象进行调查。问卷填写完毕后，由调查者检查有无漏填、错填或明显逻辑错误，无误后收回。调查完成后由各医院将调查问卷邮寄回项目组。本研究共收回问卷2 645份，其中有效问卷2 251份，有效率为85.1%。

1.2.3 统计学方法

利用EpiData 3.1软件建立数据库，由双人平行录入数据，并进行一致性检验。采用SPSS 21.0软件进行数据处理。计量资料采用均数和标准差进行描述，计数资料采用频数和构成比进行描述。采用独立样本t检验、单因素ANOVA分析、多元线性回归分析进行统计分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新护士一般资料及规培满意度单因素分析

2 251名新护士中，276名（12.3%）男性，1 975名（87.7%）女性，年龄为20～33（23.99±1.43)岁，其 余一般资料见表1。单因素分析显示，不同的入职年限、学历、子女情况、夜班时数、工资收入、主要带教老师数量，以及对休假、福利待遇、工作时数、每月休息时间、承担的工作量、职业发展机会、激励与反馈、选择排班的机会的满意度不同的新护士规范化培训满意度的差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 新护士对规培的满意度

研究显示，新护士对规培的整体满意度较高，其中，满意度最高的两个维度为：培训师资团队与专科临床实践能力培训。满意度较低的维度为：培训资源配置，如图书、网络资源等信息资料有效支撑，硬件设施（技能模拟教具）等满足培训需求；组织培训与管理（培训时间和安排进度、培训计划）等，详见表2和表3。

2.3 新护士规培满意度多因素分析

以新护士规培满意度总分为因变量，将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量，对无序分类变量设置哑变量，进行多元线性回归分析。自变量赋值方式见表4，多元线性回归分析结果显示，入职年限、学历，对工资收入、休假、福利待遇等的满意度是影响新护士规培满意度的主要因素，见表5。

3 讨论

3.1 新护士对规培整体满意度较高

本研究结果显示，新护士对规培满意度得分为（83.23±11.46)分，这与丁炎明等[8]的研究结果一致。本研究中新护士对岗前培训师资团队及专科临床带教老师的满意度最高。研究表明，为保障培训质量，各培训基地高度重视带教师资水平，高标准、严要求选拔临床带教师资[9]。这与新护士对临床师资满意度及师资水平密切有关。新护士对于培训资源配置，如图书、网络资源等信息资料有效支撑，硬件设施（技能模拟教具）等满足培训需求；组织培训与管理（培训时间和安排进度、培训计划）、职业发展规划培训满意度较低。研究表明，更具针对性的培养计划能够降低新护士转型冲击状况，提升新护士的岗位胜任力[10]。相较于传统的培训方案，新护士更加倾向于结合自身专科意愿、高学历（研究生）等因素，突出培训时间、进度安排、培训计划的针对性、特异性。新护士处于职业生涯早期，没有准确的自我定位和清晰的职业规划[11]。目前新护士职业生涯规划培训内容简单，缺乏连续性[12]。因此，管理者应在新护士规培中建立系统、长效的职业发展规划机制，保证职业发展规划培训的持续性与动态性，以满足新护士对于职业发展规划培训的需求。此外，本研究结果表明，目前硬件设施、图书、网络资源等培训资源配置不能满足新护士的需求，这与王薇等[13]的研究一致。管理者应完善培训资源配置，为护士建立便捷丰富的护理网络资源信息平台，满足新护士自主学习需求。

?

3.2 新护士规培满意度受多种因素影响

3.2.1 入职年限高的新护士规培满意度有所提升

本研究结果显示，入职第2年或第3年的新护士满意度比第1年新护士满意度高。这与Goode等[14]的研究结果一致。国外研究表明，随着入职年限的增加，护士得到成长和自我实现方面的机会相对较多，所以工作满意度与工作年限呈现正相关的结果[15]。本研究中新护士随着入职年限的增加，可能对护理职业有更深入的理解，同时新护士专业实践能力不断提升，均可增强新护士的规培认同感。

3.2.2 学历高的新护士对规培满意度较低

罗慧等[16]认为不同学历的护士受教育的深度、广度存在差异，基础水平、学习能力和培训需求都不相同。目前大多数医院不分学历层次按照统一的培训标准实施规培，导致高学历护士规培满意度较低。原因可能是高学历护士规培期间对自身发展、组织环境及工作回报有更高的要求。建议护理管理者在保证提升规培护士综合素质和临床护理服务能力的前提下，以《大纲》为基础，进一步完善培训标准，以满足不同学历层次护士培训需求，激发高学历护士参加规培的动力和积极性。

3.2.3 工资收入、福利待遇好的新护士规培满意度高

?

?

本研究结果显示，新护士规培期间对工资收入、福利待遇的满意程度影响规培的满意度。这也是相关研究普遍得出的结果[8，17]。一方面它能满足护士生活和工作的基本需求，另一方面也体现了护理工作的价值[18]。规培期新护士虽具备执业资格，但由于资历尚浅，医院通常会减少新护士入职初期的薪酬和绩效工资，造成工作强度与薪酬不匹配，影响规培满意度。建议针对新护士群体制定个体化绩效管理制度，建立合理的工资组成；通过绩效反馈消除新护士对绩效结果的不公平感，提高下一阶段新护士完成绩效结果的效率，提升新护士规培满意度。

3.2.4 工作量适度、休假合理的新护士规培满意度越高

本研究结果显示，新护士对承担的工作量、休假的满意度与规培满意度呈正相关。这与李丽等[19]的研究相同。新护士本身日常工作负荷较重，年休假少，且新护士还要利用休息时间进行相关培训并承担工作之外的工作，增加了新护士工作量，易产生职业倦怠感，从而降低新护士对培训的满意度。护理管理者应重视新护士的个体感受，有效配置人力资源、优化新护士休假制度。

3.2.5 具备良好的激励与反馈，获取职业发展及选择排班机会的新护士规范满意度高

良好的激励与反馈、提供新护士职业发展及选择排班的机会与更高的新护士的规培满意度有关。研究表明，良好的激励与反馈、人才培养计划、参与式管理政策可以提高新护士主观幸福感，进一步提升新护士满意度[20]。Medas等[21]的研究显示，护理管理者排班考虑新护士个人意愿，满足新护士合理需求，可提高护士满意度。因此，护理管理者针对规培新护士应从生存需求、生理需求甚至心理需求出发，制订不同层次的激励反馈机制如福利报酬、优秀规培护士表彰等。为新护士提供更多的学习机会，让规培新护士参与自身培养计划制定及科室管理，充分发挥新护士的价值。此外，护士长在排班时应参考新护士个人意愿，通过灵活的排班方式适当满足新护士的需求，以提高新护士规培满意度。

4 小结

本研究结果显示，新护士对规培满意度整体较高，但应在培训资源配置（图书、网络资源、技能模拟教具等硬件设施）、组织培训与管理（培训时间和安排进度、培训计划）、职业发展规划培训等方面进一步完善。新护士规培满意度受多种因素影响，护理管理者应针对相关因素制定改进措施，以不断提高新护士规培满意度。本研究对象限于9所三级甲等医院，建议今后可进行更大样本的不同等级医院的研究。此外，本研究纳入的影响因素主要为新护士相关的个人因素和主观因素，今后的研究中将纳入更多培训提供者客观性因素。

?

?

?